Лечение. 
Климактерический период

Цели лечения

Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение ЗГТ, целью которой служит замещение (восполнение) гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови при минимальном дозовом режиме, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов.

Основные принципы ЗГТ

• · Определение показаний, противопоказаний, факторов риска и индивидуальная оценка соотношения польза/риск.
• · Использование минимальных эффективных доз, снижение дозы в постменопаузе
• · Индивидуальный выбор препарата.
• · Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия и молочных желёз.
• · Проведение перед терапией специального обследования, во время терапии — ежегодный контроль.
• · Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов; применение небольшиз доз эстрогенов, соответствующих ранней фазе пролиферации у молодых женщин.
• · Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (при сохранённой матке), что предотвращает развитие ГПЭ.

В 2004 г. на ежегодном форуме «Мать и дитя» выработан и рекомендован к применению всеми гинекологами «Консенсус заместительной гормональной терапии», ещё более минимизирующий негативное влияние половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, на сердечнососудистую систему и риск возникновения опухолей. Согласно «Консенсусу», при назначении ЗГТ нужно учитывать следующие условия:

• · преждевременная и ранняя менопауза;
• · наличие симптомов климактерического синдрома;
• · УГР;
• · профилактика остеопороза;
• · улучшение качества жизни.