Основные симптомы, способы диагностики и оказания помощи при закрытых повреждениях грудной клетки

Основные симптомы.

Симптомы закрытых повреждений плевры обычно скрыты переломом ребер, при этом присутствуют изменения со стороны плевры.

Жалобы на боли в ребрах, затрудненное дыхание, иногда одышка. Пострадавший дышит поверхностно и стремится задержать кашель, усиливающий боли.

Скопление крови до 200 мл не распознается клинически или рентгенологически. Поэтому каждый распознанный гемоторакс указывает на значительное или же тяжелое внутреннее кровотечение. Небольшое скопление воздуха устанавливается только с помощью рентгенологического исследования.

При большом гемотораксе есть признаки острой анемии. Кроме того, скопившаяся в полости плевры кровь сдавливает легкое, постепенно выключая его из дыхательной функции. Чем больше гемоторакс и чем скорее он нарастает, тем тяжелее расстройства дыхания, кровообращения.

При обследовании при закрытой травме грудной клетки важно учесть характер насилия, общее состояние, наличие повреждения легких. Сочетание перелома ребер с кровохарканьем и подкожной эмфиземой с несомненностью указывает на разрыв обоих листков плевры. При отсутствии заметного гемоторакса и пневмоторакса (что бывает часто) состояние больного обычно бывает удовлетворительное. Напротив, при наличии внутреннего кровотечения (гемоторакс) больной впадает в тяжелое состояние. Он обескровлен, отмечается цианоз, одышка, частый и малый пульс. Большой пневмоторакс также резко утяжеляет состояние больного, а клапанный пневмоторакс дает тяжелую одышку и синюшность, часто приводя к гибели вследствие резкой дыхательной недостаточности. [3].

Оказание помощи и лечение.

При ушибе грудной клетки обеспечить покой, местно применить пузырь со льдом. Через 1—2 дня провести физиотерапию (диатермия, УВЧ-терапия).

При сдавлении грудной клетки обеспечить покой, ввести дыхательные аналептики и сердечные средства, подавать увлажненный кислород. Провести противошоковые мероприятия и вагосимпатическую новокаиновую блокаду.

При переломе ребер в зону перелома ввести 5—10 мл 2% раствора новокаина. Для профилактики воспаления легких заниматься дыхательной гимнастикой. Применять антибиотики и сульфаниламиды. Не рекомендуется бинтование грудной клетки для профилактики пневмонии. [6].