План лечения и его обоснование

Режим: общий.

Диета № 9.

Назначения:

Rp.: Tab. Maninili 0,005.

D. t. d. № 10.

S. по 2 табл. 2 раза в день за 30 мин. до еды.

Rp.: Insulini 5 ml (1 ml — 40 ED).

D. t. d. № 10 in amp.

S. 18 ED утром, 13 ED вечером. Вводить под кожу.

Дневники курации

9 февраля 2004 г.

На момент осмотра больной предъявляет жалобы на жажду, учащённое мочеиспускание.

Объективно:

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активоное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, обычной влажности, чистые. Температура тела 36,6°С. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, блестящие, чистые. Аускультаивно сердечные тоны приглушены. ЧСС — 80 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 120/80 мм. рт. ст. При аускультации над лёгкими дыхание везикулярное. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. ЧД — 18 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот нормальной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно мягкий, безболезненный, перитонеальных знаков нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Стул не нарушен. Диурез учащён. Лечение получает в полном объёме.

11 февраля 2004 г.

На момент осмотра больной активных жалоб не предъявляет. Отмечает некоторое улучшение состояния от проводимого лечения. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активоное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, обычной влажности, чистые. Температура тела 36,6°С. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, блестящие, чистые. Аускультаивно сердечные тоны приглушены. ЧСС — 70 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 110/70 мм. рт. ст. При аускультации над лёгкими дыхание везикулярное. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. ЧД — 17 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот нормальной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно мягкий, безболезненный, перитонеальных знаков нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Стул не нарушен. Диурез в норме.

Лечение получает в полном объёме.

13 февраля 2004 г.

На момент осмотра больной активных жалоб не предъявляет. Отмечает улучшение состояния от проводимого лечения.

Объективно:

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активоное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, обычной влажности, чистые. Температура тела 36,6°С. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, блестящие, чистые. Аускультаивно сердечные тоны приглушены. ЧСС — 72 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 120/80 мм.рт.ст. При аускультации над лёгкими дыхание везикулярное. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. ЧД — 18 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот нормальной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно мягкий, безболезненный, перитонеальных знаков нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Стул не нарушен. Диурез в норме. Лечение получает в полном объёме.