Микроэлементы. 
Поливитамины и минералы как неотъемлемая часть в рациональном питании женщины до, во время и после беременности

Марганец — эссенциальная часть супероксиддисмутазы, играющей ключевую роль в регуляции свободнорадикальных процессов клеточного метаболизма, в частности, реализации функции тромбоцитов, обеспечения нормальной секреции инсулина, синтеза холестерина, регуляции хондрогенеза и т. д.

Цинк — важнейшая часть многих фингерных белков, регулирующих уровень транскрипции других внутриклеточных белков. Цинкосодержащие ферменты относятся ко всем шести классам ферментов, участвующих во всех метаболических процессах. При всех аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка той или иной степени выраженности. У беременных отмечена прямая корреляция между снижением концентрации цинка в сыворотке крови и частотой слабости родовой деятельности, атоническими кровотечениями, преждевременными родами, уродствами новорожденных. Цинк участвует в формировании чувствительности к различным гормонам, факторам роста и т. д. На фоне дефицита цинка может происходить задержка полового развития у мальчиков и потеря сперматозоидами способности к оплодотворению у мужчин. Снижение уровня содержания цинка сопровождается угнетением активности металлопротеаз, обеспечивающих инактивацию вирусных, внутриклеточных и бактериальных агентов, что приводит к нарушению фагоцитоза и в конечном результате к персистированию инфекции.

Магний. Доказано его ведущее значение в синтезе нейрогормонов в головном мозге. Дефицит магния ассоциируется с развитием атрофии тимуса, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гиперэозинофильного синдрома. В состоянии стресса увеличивается выведение магния из организма, так как гормоны стресса — адреналин и кортизон — усиливают потери магния с мочой (беременность, роды). Дефицит магния провоцирует развитие респираторного дистресс-синдрома у новорожденных (патология сурфактанта), гемолитической анемии, лейкопении и нейтропении, некоторых вариантов синдрома соединительнотканной дисплазии.

Железо. Общеизвестны железосодержащие системы цитохрома Р-450, участвующие в синтезе стероидных гормонов надпочечников, желтого тела, гонад.

Установлено, что низкое содержание железа в организме ведет к ослаблению функции иммунной системы: снижается насыщенность тканей гранулоцитами и макрофагами, угнетается фагоцитоз, ответ лимфоцитов на стимуляцию антигенами, снижается уровень антителообразования. Наряду с развитием сидеропении и ее углублением страдает глюкокортикоидная функция надпочечников и яичников. Установлено, что после эритроцитов наибольшее количество железа содержат клетки мозга.

Дефицит в них железа ведет к нарушению развития нервно-психических функций у детей. Показатель интеллектуального развития (IQ) у них снижен, замедляется становление логического мышления, речи, затруднена обучаемость и т. д. С другой стороны, перегрузка препаратами железа у больных анемией приводит к нарушению фагоцитарных функций иммунитета у 62,5%, снижению бактерицидной активности крови. Поступление с пищей большого количества быстрорастворимых солей железа вызывает рост бактерий в кишечнике, вызывая его дисфункцию и способствуя аутоиммунизации.

Кальций — участвует в формировании костей и зубов, нервной и мышечной систем, процессах свертывания крови. Диффундирование кальция внутрь клетки ведет к активации мембранной фосфолипазы А2, катализирующей образование арахидоновой кислоты. Метаболиты арахидоновой кислоты обладают широким спектром иммуномодулирующего действия. Транспорт глюкозы в клетку также является кальцийзависимым процессом.

Потребление кальция с пищей составляет в среднем 1000 мг/сут, из которых в желудочно-кишечном тракте абсорбируется 200−400 мг. Поскольку элиминация кальция из организма осуществляется главным образом с мочой, у взрослого человека без дефицита кальция не менее 200 мг элемента должно экскретироваться почками.

Фосфор. Неорганический фосфор выполняет структурные функции: входит в состав костной ткани и фосфолипидов мембранных структур клетки; органические соединения фосфора являются центральным звеном энергетического обмена в форме АТФ, АДФ, цАМФ. Фосфаты являются компонентом буферной системы крови, других биологических жидкостей, входят в состав нуклеиновых кислот и принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации; обеспечивают поддержание кислотно-щелочного равновесия, участвуют в ферментативных процессах, обеспечивая проявление биохимических функций ряда витаминов, регуляцию обменных процессов. Преимущества «Элевит Пронаталь» заключаются в том, что это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных дефектов. Их частота в основной группе составила 20,6 на 1000 беременностей с известным исходом (живые новорожденные, мертворождение и преждевременное прерывание беременности в связи с пороком у плода), а в контрольной — 40,6 на 1000 (Czeizel et al ., 1998).

Данные исследования свидетельствуют о значительном снижении частоты первых случаев дефектов нервной трубки (ДНТ) после применения препарата в период зачатия. Результаты параллельных исследований, выполненных профессором Eskes и сотрудниками, выявили возможный механизм развития, по крайней мере, большей части ДНТ — гипергомоцистеинемия и/или недостаток метионина, связанный с генетическим полиморфизмом гена МТГФР. Эти случаи ДНТ можно предотвратить, так как фолиевая кислота и некоторые другие витамины нейтрализуют генетическую вариацию гена МТГФР. Метильная группа 5-метил-тетрагидрофолата используется метионинсинтетазой (витамин В 12 -зависимый фермент) для превращения гомоцистеина обратно в метионин. «Элевит Пронаталь» рекомендуется применять по 1 таблетке в день женщинам до беременности (при принятии решения о зачатии). Это связано с тем, что поливитамин в период зачатия влияет на репродуктивную функцию, о чем свидетельствуют два факта. В основной группе было отмеченонебольшое, но статистически значимое (7%) увеличение частоты зачатий по сравнению с таковой в контрольной группе.

Известно, что дефицит витаминов может привести к снижению репродуктивной функции у животных. Авторы не отметили изменения сексуальной активности на фоне приема поливитамина, однако у женщин с нерегулярными менструациями выявлено увеличение менструальной функции. С другой стороны, в основной группе наблюдалось значительное увеличение (примерно на 40%) частоты рождения. В недавно опубликованном американском исследовании получены данные о том, что частота применения поливитаминов у женщин, родивших близнецов, была выше на 30−60%. Далее препарат применяется на протяжении всей беременности и во время кормления грудью.

Регулярный прием поливитаминного препарата способствует развитию здорового ребенка, обеспечивая повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах до и во время беременности, а также при кормлении грудью. «Элевит Пронаталь» способствует поддержанию благоприятного протекания беременности, хорошего состояния и самочувствия будущей матери.

Это связано в том числе с тем, что поливитамин снижает частоту токсикоза первого триместра беременности. По данным исследования, тошнота и рвота по утрам, требовавшие медицинской помощи, наблюдались у 3,4 и 7,4% женщин основной и контрольной групп соответственно (различие достоверно). Ранее для лечения токсикоза первого триместра предлагалось использовать высокие дозы витаминов В 1 и В 6 или комплекс витаминов группы В. Исследование, проведенное с использованием «Элевит Пронаталь», стало первым рандомизированным плацебо-контролируемым проспективным исследованием, которое продемонстрировало благоприятный эффект комбинированного препарата, содержащего витамины и минералы, что, вероятнее всего, было следствием общего улучшения состояния питания и метаболизма.