Система оздоровления часто болеющих детей (рекомендации педиатра)

Сделать так, чтобы ребенок совсем не болел, — невозможно. Но уменьшить число простудных заболеваний и их продолжительность вполне реально.

Для этого, может быть, придется изменить образ жизни свой (родителей) и ребенка. С целью организации мероприятий по оздоровлению часто болеющего ребенка в семье от родителей требуются большое усердие и самодисциплина, т.к. именно на родителей ложится большая степень ответственности. С этим хорошо справляются настойчивые и любящие папа и мама.

В целом систему оздоровления часто болеющих детей можно сформулировать в виде следующих рекомендаций.

• · Рациональный режим дня. В связи с тем, что у часто болеющих детей наблюдаются функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо исключить занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению (компьютерные игры исключить, просмотр телепередач ограничить до 20−30 минут в день). Ночной сон для детей 5−6 лет должен составлять 11 часов, отход ко сну в 21 час. Обязательным является дневной сон (длительностью 1,5−2 часа). Показаны спокойные прогулки за 2 часа до сна. Кроме того обязательны ежедневные прогулки в течение дня: время на свежем воздухе в летний период — до 4−5 часов, в зимний — до 2 часов. Важно помнить о том, что холодный воздух не способствует простудам, а наоборот, уничтожает многие вирусы. Полезна двигательная активность во время прогулок с использованием предметов: мяч, скакалка, велосипед, лыжи, коньки и другое, т.к. при движении увеличивается скорость кровотока и обогащение тканей кислородом, а также тренируется кардио-респераторная система.
• · Физическая активность. Состояние иммунитета повышает ежедневная утренняя гимнастика, состоящая из общеразвивающих и дыхательных упражнений длительностью 15 минут. Показаны занятия лечебной физкультурой, цель которых — укрепить мышечный корсет; выработать стереотип правильной осанки, сформировать полное дыхание; воспитать гибкость, равновесие, координацию. Эффективны занятия лечебной физкультурой трижды в неделю по 35−40 минут. Для часто болеющих детей нежелательно посещение спортивных секций, где физическая нагрузка сопряжена с большой степенью двигательного и эмоционального напряжения.
• · Полноценное питание. Для растущего организма ребенка необходимо достаточное количество белка.

В сутки: молока — 200−300 мл;

творога — 100 г;

мясо, рыба, птица (за исключением бройлерной курицы) — 1 порция 100 г + 15 n, где n — число лет;

яйцо — 2−3 раза в неделю (при аллергической настроенности организма — только яичный желток).

Для обеспечения адекватного иммунного ответа и правильного функционирования нервной системы необходимы полиненасыщенные жирные кислоты. Их источники: нерафинированное растительное масло (суточная норма — 5 г + n, где n — число лет); рыба (рыбий жир).

Важно обязательно включать в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды как источник витаминов и микроэлементов. Особо следует подчеркнуть значимость для часто болеющих детей следующих витаминов и микроэлементов:

• · кальций (Ca) — участвует в формировании костей, зубов и в механизме мышечного сокращения. Источники: молочные продукты, особенно сыр, петрушка, рыба, орехи, отруби;
• · магний (Mg) — участвует в проведении нервного импульса по нервному волокну, в передаче импульса через синапс, обеспечивая гармоничную работу нервно-мышечного аппарата. Источники: отруби, миндаль, фундук, семена подсолнечника, арбуз, слива, греча;
• · цинк (Zn) — активирует гормон роста (при дефиците цинка наблюдается отставание в росте). Источники: морепродукты, семена тыквы, говядина, печень говядины, сыры, греча, овес, фасоль, чечевица;
• · йод (Y) — обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы. При дефиците йода наблюдается отставание в нервно-психическом развитии вплоть до развития кретинизма. Источники: морепродукты, особенно морская капуста, треска, минтай, хек, инжир, грецкие орехи молочной спелости;
• · железо, медь (Fе, Cu) — участвуют в кроветворении. Источники: отруби, греча, морская капуста, шиповник, печень говядины, черника. Грибы белые, чечевица, фасоль;
• · витамин А — антиинфекционный фактор, принимает активное участие в процессах синтеза иммуноглобулинов, интерферонов, лизоцима. Источники: облепиха, абрикосы, морковь, печень говядины, печень трески, рыбий жир;
• · витамин С (аскорбиновая кислота) — является природным антиоксидантом, защищающим организм от действия свободных радикалов, разрушающих клеточные мембраны. Стимулирует активность иммунной системы и используется для профилактики простудных заболеваний, а также в период выздоровления. Источники: облепиха, шиповник, черная смородина;
• · витамин Е — природный антиоксидант, обладает общестимулирующим влиянием на организм. Источники: растительные нерафинированные масла, грецкие орехи, фундук, печень, рыбий жир;
• · витамин Д — наряду с антирахитическим эффектом обладает иммуностимулирующим действием. Вырабатывается в клетках кожи под действием ультрафиолетового излучения. Природные источники: печень трески, палтуса, жирные сорта рыбы, яичный желток;
• · витамины группы В — активно участвуют в работе нервной системы, поддерживают уровень иммунитета. Источники: злаковые, крупы, миндаль.

По данным исследований, проведенных кафедрой педиатрии Нижегородской медицинской академии в 2003 году, неблагополучно обстоит дело с обеспечением детского организма витаминами и микроэлементами. Так, у 80−90% обследованных детей определяется недостаток витамина С, у 40−50% - витаминов группы В. Более 40% имеют недостаток витаминов А, Е. У половины детей выявлен поливитаминный дефицит в сочетании с недостатком железа, кальция, йода и др.

Учитывая полигиповитаминоз, выявленный у всех часто болеющих детей, в комплекс мероприятий по их оздоровлению необходимо включить витаминно-минеральные препараты типа «Центрум», «Витрум» и др. Целесообразно проводить 3−4 курса в год в течение 3−4 недель, особенно в осенне-зимний период.

Планируя питание ребенка, важно учитывать факт активного внедрения химической промышленности в пищевую и, как следствие, явление массированной химизации продуктов питания. Употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, стабилизаторы, подсластители, усилители вкуса, эмульгаторы, ненатуральные красители приводит к нарушению работы всех органов и систем организма, в первую очередь, — нейро-гуморальной системы. Целесообразно отказаться от консервов, полуфабрикатов, продуктов системы «быстрого питания», сладких газированных напитков, копченых мясных и рыбных продуктов, вареных колбас и сосисок, продуктов, содержащих маргарин. Полезно пищу готовить в домашних условиях из простых по составу продуктов: мясо, рыбы, молокопродуктов, яиц, овощей, круп, злаковых. Сахарный песок лучше заменить медом в разумных количествах, а конфеты и сладости — сухофруктами, орехами и домашней выпечкой.

Разумеется, детям противопоказан кофе, крепкий чай и алкогольсодержащие напитки. Из конфет предпочтительнее качественный шоколад в небольшом количестве.

Детям будет очень приятно и полезно принять участие в творческом процессе приготовления пищи вместе с родителями.

· Закаливание. Одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, является детренированность системы терморегуляции с пониженной устойчивостью к изменяющимся климатическим факторам. В связи с этим большую значимость приобретает закаливание, снижающее уровень заболеваемости и улучшающее состояние нервно-психической сферы, эндокринной системы.

Физиологические системы организма дошкольника имеют относительно небольшие резервы. Чтобы не допустить срыва адаптации, необходимо:

• — осуществлять закаливание только при полном здоровье ребенка;
• — увеличивать постепенно интенсивность и время закаливающих процедур;
• — соблюдать систематичность и последовательность при проведении закаливающих процедур, которые только тогда будут эффективными.

Перерыв в закаливании на 2−3 недели снижает сопротивляемость организма ребенка к простудным факторам.

Недопустимо проведение закаливания при наличии у ребенка отрицательных эмоциональных реакций (страха, плача, беспокойства). Это может привести к невротическим расстройствам.

Для профилактики ОРЗ чаще используют закаливание воздухом и закаливание водой.

Закаливание воздухом может включать следующие процедуры:

• — воздушные ванны в сочетании с утренней гимнастикой продолжительность. 12−15 минут;
• — дневной сон на свежем воздухе или в постоянно проветриваемом помещении при температуре +14+16єС;
• — воздушные ванны при температуре воздуха +19+22єС с постоянным понижением путем проветривания до +15єС. Продолжительность — 2−5 минут с последующим увеличением времени на 1 минуту каждые 3−4 дня, достигая 10−15 минут.

Следить за тем, чтобы у ребенка не возникало переохлаждения; ванны при появлении «гусиной кожи» прекращаются.

Закаливание водой необходимо начинать со слабых местных и непродолжительных воздействий, а затем переходить к общим более длительным процедурам:

• — умывание водой температуры +14+16єС шеи, верхней части груди, рук до плеч;
• — ежедневные обтирания тела в течение 2−3 минут с помощью влажного полотенца; затем растирание тела сухим махровым полотенцем;
• — местное обливание ног (до коленного сустава) водой контрастной температуры, когда меняется температура воды в пределах 10єС, от 38єС до 28єС; затем — сухое растирание. Далее постепенно снижают температуру воды каждые 5−7 дней на 1єС и доводят ее до 18−20єС.

В последующем можно переходить на общее обливание или контрастный душ.

Методика: после непродолжительной утренней зарядки ребенок встает под душ с температурой воды + 38+36є С на 30 секунд, затем температура воды снижается на 2−3єС, а продолжительность обливания сокращается до 20 секунд. Так повторить 2−3 раза. Через 1−1,5 недели разница температуры возрастает до 4−5єС и так постепенно доводится до 19−20єС в течение 2−3 месяцев. Каждая процедура заканчивается холодным обливанием, если проводится утром, и теплым обливанием, если проводится перед сном. Доводить холодовые воздействия до неприятных недопустимо из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию.

Закаливание вовсе не требует сверхнизких температур, главное — это контрастность их воздействия и систематическое проведение процедур.

Моржевание, хождение босиком по снегу, обливание холодной водой с температурой ниже +16+18єС являются опасными методами закаливания для часто болеющих детей в связи со сниженными у них способностями к терморегуляции.

К эффективным водным процедурам можно отнести полоскание горла водой (можно добавить поваренной соли 1 г на стакан воды). Это служит для профилактики заболеваний носоглотки. Данный вид закаливания применяется после консультаций врача. Дети в возрасте 4−6 лет начинают эти процедуры при температуре воды +36+37єС, снижая ее каждые 2−3 дня на 1єС и доводя до комнатной температуры.

• · Санитарно-гигиенические условия. Влажную уборку квартиры следует проводить ежедневно; пыль с труднодоступных мест (высокие шкафы, плафоны, гардины и др.) и цветов — убирать еженедельно. Не рекомендуется загромождать квартиру лишними предметами и особенно мягкими игрушками. Не курить в доме.
• · По возможности ограничить число контактов ребенка в сезон повышения заболеваемости ОРЗ (избегать поездок в городском транспорте, массовых мероприятий).
• · Одежда должна соответствовать погоде: не допускать переохлаждения, а также не одеваться слишком тепло; в холодный период шапка должна закрывать лоб и виски.
• · Санировать очаги инфекции (носовые пазухи, зев, зубы и др.).