Диагностика. 
Характеристика хронического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности

Общий анализ мочи:

• 1) наблюдается высокая относительная плотность мочи,
• 2) протеинурия,
• 3) эритроцитурия чаще в виде микрогематурии, когда число эритроцитов в моче составляет от 5 — 15 до 50 — 100 в поле зрения. Реже наблюдается макрогематурия, когда моча приобретает цвет мясных помоев.

Проба Реберга: снижение клубочковой фильтрации.

Общий анализ крови: незначительно снижены гемоглобин и гематокрит, лейкоцитоз, повышение СОЭ;

Биохимическое исследование крови: Существенные сдвиги показателей биохимического состава крови отмечаются не всегда. Содержание общего белка в сыворотки крови в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы, и лишь при выраженных отеках наблюдается преходящая гипопротеимемия, что связывают с отеком и «разведением крови». У больных ОГН, сопровождающимся развитием нефротического синдрома, уровень общего белка может снижаться до 60гл и менее;

Диспротеинемия выражается умеренным снижением концентрации альбуминов и увеличением содержания глобулинов, в результате АГ (альбуминно-глобулиновый коэффициент) становится равным или меньше одного.

В ряде случаев отмечается появление С-реактивного белка, сиаловых кислот, титров антистрептококковых антител — АСЛ-О, АСК, АСГ. Иногда отмечается преходящая умеренная гиперхолестеринемия и гиперлипидемия.

Незначительная гиперазотемия встречается лишь у больных с олигоурией, держится недолго и обычно с нарастанием диуреза содержание азотистых веществ в крови возвращается к норме.

Иммунологический анализ крови: выявляет повышенное содержание JgG, Jg M, редко JgА, циркулирующих иммунных комплексов, высокие титры антител к антигенам стрептококка.

Характерны также нарушения системы свертывания: крови наблюдается гиперкоагуляция (укорочения тромбопластинового времени, повышение протромбинового времени угнетение фибринолитической активности крови).

ЭКГ: Изменения разнообразны и определяются выраженностью гемодинамических и электролитных изменений.

Часто наблюдается:

• 1) низкий вольтаж
• 2) удлинение интервала Р-Q
• 3) двуфазность и уплощение зубца Т
• 4) смещение интервала ST,
• 5) перегрузку левого желудочка и возможно нарушения ритма

Ультразвуковое исследования почек: контуры гладкие размеры не изменены или увеличены при ОПН, эхогенность снижена.

Компьютерная томография (КТ) почек

КТ является одним из лучших методов для выявления воспалительных почечных и околопочечных образований, а также для определения их размеров.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

МРТ — это метод исследования почек с применением магнитного поля и радиочастотных импульсов. МРТ показывает детальное изображение почки и предоставляет возможность рассмотреть самые мельчайшие изменения структуры почечной ткани. МРТ так же используется, если есть противопоказания для проведения КТ.

Биопсия с последующим исследованием нефробиоптата позволяет выставить нозологический диагноз.

Проводят ее по строгим показаниям: дифференциальная диагностика с хроническим нефритом, в том числе и при системных заболеваниях соединительной ткани, быстропрогрессирующим гломерулонефритом.

Для острого гломерулонефрита характерны следующие морфологические данные: картина диффузного пролиферативного эндокапилярного гломерулонефрита, инфильтрация почечных клубочков нетрофилами и моноцитами, электронно-плотные депозиты иммунных комплексов и т. д.