Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние объема лимфодиссекции на результаты хирургического лечения почечно-клеточного рака

Диссертация: Влияние объема лимфодиссекции на результаты хирургического лечения почечно-клеточного рака
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Частота запущенных форм ПКР продолжает увеличиваться, до 70% пациентов при обращении к врачу уже имеют И1−1У стадию заболевания, что указывает на существование «истинного» прироста заболеваемости. При этом необходимо учитывать и тот факт, что прирост выявляемости РП в последние десятилетия, хотя бы отчасти, связан и с широким внедрением современных лучевых методов диагностики (ультразвуковой… Читать ещё >

Влияние объема лимфодиссекции на результаты хирургического лечения почечно-клеточного рака (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЧКИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология рака почки
    • 1. 2. Лучевая диагностика рака почки
    • 1. 3. Хирургическое лечение рака почки
    • 1. 4. Лимфодиссекция в хирургическом лечении рака почки
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы обследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы
      • 2. 2. 2. Методы определения диагностических возможностей УЗИ,
  • КТ и МРТ
    • 2. 3. Методы лечения
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов исследования
  • ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
    • 3. 1. Результаты клинического обследования больных
    • 3. 2. Диагностическая информативность методов лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ)
    • 3. 3. Алгоритм предоперационного диагностического обследования больных раком почки
  • ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ 57 4.1 Выбор оперативного доступа при хирургическом лечении больных раком почки
    • 4. 2. Послеоперационные осложнения у больных раком почки
  • ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ

Актуальность исследования. В настоящее время почечно-клеточный рак (ПКР) не является ведущей онкологической патологией, но на протяжении многих лет остается важной проблемой онкоурологии [23,24].

Частота запущенных форм ПКР продолжает увеличиваться, до 70% пациентов при обращении к врачу уже имеют И1−1У стадию заболевания, что указывает на существование «истинного» прироста заболеваемости [59,60]. При этом необходимо учитывать и тот факт, что прирост выявляемости РП в последние десятилетия, хотя бы отчасти, связан и с широким внедрением современных лучевых методов диагностики (ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии), позволяющих обнаружить даже небольшие, бессимптомные новообразования [13,15].

Радикальная нефрэктомия является «золотым» стандартом в лечении локализованных форм почечно-клеточного рака [36,56]. Но, вместе с темнет, г единого мнения в вопросах оперативного доступа для нефрэктомии, 1 о целесообразности лимфодиссекции, лучевой и лекарственной терапии в послеоперационном периоде, а также в вопросах, связанных с лечением первично распространенных форм заболевания.

Повышение радикализма оперативного вмешательства при раке почки, по мнению многих авторов, связано с лимфодиссекцией [29,10,11,41, 128,66,114]. Однако в настоящее время в литературе нет единого мнения относительно объема лимфодиссекции и подходов к ее выполнению. Выполнение расширенной лимфодиссекции позволяет точно установить стадию заболевания, улучшить прогноз для больных с возможными микрометастазами и уменьшить частоту местных рецидивов [85].

Таким образом, в настоящее время нет достаточно четкой формулировки показаний и противопоказаний к выполнению расширенной лимфодиссекции при почечно-клеточном раке. До конца не обоснованы преимущества отдельных оперативных доступов, а также не нашли должного отражения непосредственные результаты применения расширенных операций при этой патологии. Необходимо также отметить, что ряд позиций в установлении зависимости увеличения объема операции, выживаемости и стадии опухолевого процесса не имеют четкого обоснования.

Все вышеизложенное и определяет актуальность исследования, направленного на решение проблемы повышения эффективности хирургического лечения почечно-клеточного рака.

Цель работы. Улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения почечно-клеточного рака путем оптимизации, обоснования и внедрения расширенной лимфодиссекции.

Задачи исследования:

1. Сравнить диагностическую информативность лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) в определении поражения регионарных лимфатических узлов при почечно-клеточном раке.

2. Разработать клинико-диагностические показания и противопоказания к проведению лимфодиссекции у больных почечно-клеточным раком.

3. Изучить ближайшие результаты хирургического лечения у больных почечно-клеточным раком в зависимости от объема произведенной лимфодиссекции.

4. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения у больных почечно-клеточным раком в зависимости от объема произведенной лимфодиссекции.

5. Оптимизировать и внедрить в клиническую практику методику расширенной лимфодиссекции для лечения больных раком почки. Выбрать оптимальный доступ для выполнения лимфодиссекции.

Научная новизна.

Проведен сравнительный анализ эффективности хирургического лечения (нефрэктомия) с селективной, расширенной лимфодиссекцией и без нее в лечении больных местно-распространенным раком почки. Уточнены и научно обоснованы показания и противопоказания к выполнению расширенной лимфодиссекции больным раком почки. Доказано, что включение в план обследования больных раком почки компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии может в достаточно полном объеме оценить распространенность опухолевого процесса в лимфатических узлах, повысить диагностический показатель и улучшить качество отбора пациентов для хирургического лечения. Проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения рака почки в зависимости от объема операции. Определены показания и противопоказания к расширенной лимфодиссекции при раке почки и выбран оптимальный доступ для выполнения лимфодиссекции. Показано, что проведение нефрэктомии с расширенной лимфодиссекцией при почечно-клеточном раке позволяет достоверно улучшить отдаленные результаты лечения.

Научно-практическая значимость.

1. На большом клиническом материале (198 нефрэктомий) изучены диагностические возможности современных лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) в сравнительном аспекте для определения частоты лимфогенного метастазирования почечно-клеточного рака.

2. В результате проведенной научной работы разработан алгоритм обследования и выбор объема лимфодиссекции при почечно-клеточном раке в зависимости от клинико-морфологической характеристики опухоли.

3. Разработаны критерии отбора больных к расширенной лимфодиссекции при хирургическом лечении почечно-клеточного рака. 6.

Индивидуальный подход к выбору объема лимфодиссекции позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и улучшить отдаленные результаты лечения.

Внедрение результатов работы.

Результаты проведенных исследований по методам хирургического лечения больных раком почки внедрены в лечебную и педагогическую практику ГБОУ ВПО ЧелГМА, ГБОУ ВПО ТюмГМА, применяются в специализированных отделениях Челябинского окружного онкологического клинического диспансера и Тюменского областного онкологического диспансера.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ведущим методом лучевой диагностики состояния лимфоколлекторов почки является МРТ-исследование, так как его чувствительность, специфичность и точность достоверно выше по сравнению с КТ и УЗИ.

2. При почечно-клеточном раке Т^оМо более целесообразно выполнять селективную лимфодиссекцию в объеме удаления лимфоколлекторов первого порядка для точного стадирования процесса.

3. При почечно-клеточном раке Тг^о-гМо операцией выбора, при наличии показаний, является расширенная лимфодиссекция.

Апробация работы.

Основные результаты исследования и положения диссертации представлены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием «Медицина: новое в теории и клинической практике» (Шарджа, 2011), V Всероссийском Национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2011» (Москва, 2011), 4-ом Евразийском радиологическом форуме «Новые горизонты лучевой диагностики, интервенционной радиологии и ядерной медицины» (Астана,.

2011), Межрегиональном научно-практическом конференции «Новые технологии в диагностике и лечении злокачественных новообразований» (Чебоксары, 2011), Российской научно-практической конференции с международным участием «Инновации в онкологической практике» (Барнаул, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Стратегия развития онкологической службы в Российской Федерации» (Челябинск, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 100 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования и лечения, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 146 источников (отечественных — 60 и иностранных — 86). Работа иллюстрирована 18 таблицами и 15 рисунками.

выводы.

1. Для оценки распространенности опухолевого процесса в лимфатических узлах, повышения качества отбора пациентов и выбора адекватного объема хирургического лечения в план обследования больных раком почки необходимо помимо УЗИ включать КТ и/или МРТ. По сравнению с УЗИ различия всех данных КТ и МРТ достоверны, а наибольшие показатели чувствительности, специфичности и точности метода характерны для МРТ.

2. Выбор объема лимфодиссекции должен быть индивидуальным и обоснованным. При опухолях почки размером TiNoMo более целесообразно выполнять селективную лимфодиссекцию (удалять лимфоузлы первого порядка) для точного стадирования процесса. При опухолях T2^No-2Mq необходимо выполнять расширенную лимфодиссещию (от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты и нижней полой вены).

3. Наиболее редко послеоперационные осложнения наблюдались у больных, перенесших нефрэктомию с расширенной лимфодиссекцией -6,1%, в то время как в группах больных, перенесших простую нефркэтомию без лимфодиссе <ции и с селективной лимфодиссекцией, ранние осложнения наблюдались в практически одинаковом количестве — 7,7% и 7,5% соответственно. Поздних осложнений было больше во II группе (с селективной лимфодиссекцией) — 9,0% случаев по сравнению с I и III группами — по 1,5%. При этом в группе больных, перенесших нефрэктомию с расширенной лимфодиссекцией, летальных случаев не было.

4. Наилучшие результаты 1-, 2- и 3-летней выживаемости при всех стадиях процесса определены в III группе больных ПКР — с выполненной расширенной лимфодиссекцией.

5. Проведение при почечно-клеточном раке нефрэктомии с расширенной лимфодиссекцией срединным доступом позволяет достоверно повысить эффективность хирургического лечения. При параректальном доступе к почке повышается риск развития в раннем послеоперационном периоде эвентерации органов брюшной полости, а в более позднем периодегрыжи, которые обусловливают необходимость реоперации, ухудшая качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для более точной диагностики почечно-клеточного рака необходимо использовать весь комплекс лучевых методов. Обследование необходимо начинать с ультразвукового исследования, а после него — компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Более предпочтительным является использование магнитно-резонансной томографии, так как чувствительность, точность и специфичность этого метода достоверно выше по сравнению с КТ и УЗИ.

2. Методом, обеспечивающим лучшие непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения почечно-клеточного рака при наличии у больных метастазов в регионарные лимфатические узлы, является расширенная лимфодиссекция.

3. Отработанная методика расширенной лимфодиссекции при почечно-клеточном раке, а также небольшое количество послеоперационных осложнений у этой группы больных позволяют рекомендовать ее к выполнению у всех больных почечно-клеточным раком с опухолями Т2. 4Ко-2Мо.

4. Параректальный доступ к почке не должен применяться в связи с большим количеством осложнений (5% эвентераций).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.Д. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике кистозных форм рака почки / Т. Д. Айрапетова, А. Б. Лукьянченко, В. Б. Матвеев // Медицинская визуализация. 2006. -№ 5. — С.61−67.
  2. Г. Д. Возможности МРТ в диагностике венозного тромбоза при злокачественных опухолях почек / Г. Д. Айрапетова,
  3. A.Б. Лукьянченко, В. Б. Матвеев // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ Баку, 2006. — С.71.
  4. Г. Д. Магнитно-резонансная томография в диагностике почечно-клеточного рака / Г. Д. Айрапетова, А. Б. Лукьянченко,
  5. B.Б. Матвеев // Вестник онкологии. 2007. — № 1. — С.26−31.
  6. Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003г. // Онкоурология. -2005. № 1. — С.6−9.
  7. .Я. Факторы прогноза лимфогенного метастазирования у больных раком почки. / Б. Я. Алексеев, И. Г. Русаков, A.C. Калпинский // Материалы 1 конгресса Российского общества онкоурологов. 2006.1. C.125−126.
  8. М.Д. Хирургическое лечение метастазов рака почки в кости таза / М. Д. Алиев, Э. Р. Мусаев // Онкоурология. 2006. — № 2. — С.21−26.
  9. Ю.Г. Органосохраняющие операции при опухоли почки. / Ю. Г. Аляев, П. В. Глыбочко, З. Г. Григорян и др. М., ГЕОТАР-Медиа, 2009.-272с.
  10. Ю.Г. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? / Ю. Г. Аляев, A.A. Крапивин // Онкоурология. 2005. — № 1. — С. 10−15.
  11. Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. / Ю. Г. Аляев, A.B. Амосов, М. А. Газимиев М., 2001.- 192с.
  12. Ю.Г. Объем лимфаденэктомии при органосохраняющей операции у больных раком почки / Ю. Г. Аляев, М. Р. Сапин, В. Я. Бочаров и др. // Урология. 2003. — № 2. — С.3−7.
  13. Ю.Г. Лимфаденэктомия при раке почки / Ю. Г. Аляев, Ю. А. Пытель // Урология и нефрология. 1996. — № 3. — С. 12−15.
  14. О.В. Прогнозирование результатов хирургического лечения диссеминированного рака почки, осложненного венозной инвазией // Дисс.. канд. мед. наук. Иркутск, 2009. — 158с.
  15. С.А. Комплексное лечение местно-распространенного рака почки / С. А. Варламов, Я. Н. Шойхет, Н. М. Пустошилова и др. // Онкоурология. 2007. — № 1. — С.25−30.
  16. С.А. Оптимизация лечения местнораспространенного рака почки // Дисс. докт. мед. наук. Барнаул, 2008. — 220с.
  17. Л.З. Клиническая онкология. Избранные лекции. / Л. З. Велыиер, Б. И. Поляков, С. Б. Петерсон. «ГЭОТАР-Медиа», 2009. — С.404−423.
  18. М.И. Результаты лечения и прогноз больных раком почки с метастазами в головной мозг // Дисс.. канд. мед. наук. М., 2002. -185 с.
  19. М.И. Лечение рака почки у больных пожилого и старческого возраста//Клиническая геронтология. 2005. — Т.П. — № 6. — С.9−14.
  20. Н.З. Трудности диагностики и тактики лечения больных опухолью почки // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 2010. -24с.
  21. H.A. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии // Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 2004. — 38с.
  22. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2008г. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2010. -Т.21. — № 2 (80).-Прил. 1.
  23. Ф.Р. Роль адъювантной гамма-терапии в лечении рака почки / Ф. Р. Джабаров, А. Н. Шевченко, Л. Я. Розенко // Онкоурология. 2011. -№ 1. — С.16−19.
  24. A.A. Хирургические аспекты лечения местнораспространенного и метастатического рака почки // Дисс.. канд. мед. наук. Уфа, 2007. -149с.
  25. О.В. Эндогенные факторы риска рака почки // Урология. 2008. — № 4. — С.54−56.
  26. О.В. Причины роста заболеваемости раком почки в Самарской области // Онкоурология. 2008. — № 3. — С.69−72.
  27. Н.Б. Современные методы диагностики и лечения объемных образований почек // Дисс.. докт. мед. наук. Москва, 2007.
  28. В.П. Способ прогнозирования метастазов и/или рецидивов рака почки / В. П. Задерин, H.H. Капкина. Ростов-на-Дону, 2007. — 12с.
  29. В.П. Регионарная лимфаденэктомия при почечно-клеточном раке / В. П. Изгейм, A.B. Лыков, В. В. Симоненко и др. // Материалы 1 конгресса Российского общества онкоурологов. 2006. — С. 140−141.88
  30. А.Д. Функция почки после радикальной нефрэктомии / А. Д. Каприн, Д. К. Фомин, С. П. Яцык и др. // Урология. 2008. — № 2. -С. 29−32.
  31. Классификация злокачественных опухолей TNM: 6-е изд. / Под ред. H.H. Блинова. — СПб.: Эскулап, 2003. — С.197−199.
  32. И.П. Доказательная радиология: основные принципы и подходы к ее реализации // Радиология практика. — 2007. — № 5. — С.7−21.
  33. A.A. Опухоль почки, выбор диагностической и лечебной тактики // Дисс.. докт. мед. наук. Москва, 2005. — 150с.
  34. А.Б. К вопросу о выборе хирургического доступа при лечении, опухолей почек / А. Б. Лоран, Л. М. Гумин, И. М. Сапожников // Материалы Всероссийского пленума общества урологов. Кемерово, 1995. — С.89−90.
  35. Ю.О. Структурно-функциональные последствия резекции почки, произведенной по элективным показаниям при раке // Дисс.. канд. мед. наук. Саратов, 2006. — 98с.
  36. A.C. Почечно-клеточный рак. Минск: БелНЦМИ, 1996. -С.296.
  37. A.C. Лечение больных раком почки без отдаленных метастазов / A.C. Мавричев, С. А. Красный, О. Г. Суконко и др. // Урология и нефрология. 1995. — № 6. — С.6−10.
  38. В.О. Органосохраняющее лечение рака почки // Онкоурология. -2007. № 3. — С.20−26.
  39. В.Б. Перспективные направления диагностики и лечения рака почки: / В. Б. Матвеев, И. Г. Комаров, Т. М. Кочоян // Материалы науч.-практ. конф. М, 2003. — С.95−96.
  40. .П. Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. М., 2003. — 427с.
  41. В.Б. Рак почки // Русский медицинский журнал. 2007. — Т. 15. -№ 14. — С.1094−1099.
  42. В.Б. Хирургическое лечение местнораспространенного и диссеминированного рака почки / В. Б. Матвеев, М. И. Волкова // Вместе против рака. 2008. — № 4. — С.25−30.
  43. В.Б. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе / В. Б. Матвеев, Б. П. Матвеев, М. И. Волкова и др. // Онкоурология. 2007. — № 2. — С.5−11.
  44. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) / редакторы русского перевода: проф. С. А. Тюляндин, проф. Н. И. Переводчикова, к.м.н. Д. А. Носов. М.: Издательская группа РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2007. — 146с.
  45. JT.A. Ультразвуковая онкоурология / JI.A. Митина,
  46. B.И. Казакевич, С. О. Степанов / Под ред. В. И. Чисова, И. Г. Русакова. -М.: Медиа Сфера, 2005. 182с.
  47. А.К. Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных опухолью почки // 1-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. -Москва, 22−25 октября 1991. С. 121.
  48. А.К. Клинические проявления, диагностика и стадирование рака паренхимы почки // Практическая онкология. 2005. — Т.6. — № 3.1. C.148−156.
  49. Д.А. Диссеминированный рак почки: факторы прогноза, лечение и перспективы / Д. А. Носов, С. А. Тюляндин // Онкоурология. 2005. — № 1. -С.25−29.
  50. A.C. Роль MPT в диагностике забрюшинной лимфоаденопатии при ангиолипоме и рака почки. / A.C. Переверзев, Д. В. Щукин // Онкология. 2000. — № 2(4).
  51. О.В. Рак почки: традиционные и перспективные подходы к лекарственной терапии // Онкология. Киев, 2007. — Т.9. — № 4. -С.330−336.
  52. И.Г. Лимфаденэктомия у больных раком почки / И. Г. Русаков, Б. Я. Алексеев, A.C. Калпинский // Онкоурология. 2006. — № 3. — С. 19−24.
  53. И.Г. Рак почки / И. Г. Русаков, Б. Я. Алексеев, A.C. Калпинский // Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С.759−777.
  54. A.B. Факторы прогноза выживаемости при раке почки /
  55. A.В.Серегин, О. Б. Лоран, В. Р. Ашугян // Онкоурология. 2009. — № 2. -СЛ 5−21.
  56. Н.Х. Лапароскопическая ассистированная радикальная нефрэктомия при лечении опухолей почек // Дисс.. канд. мед. наук. — Москва, 2006.-115с.
  57. М.Н. Роль лимфодиссекции в хирургическом лечении почечно-клеточного рака / М. Н. Тилляшайхов, Н. М. Рахимов // Онкоурология. 2009. — № 3. — С.13−15.
  58. В.П. Значение ангиографии в диагностике рака почки /
  59. B.П. Харченко, А. Д. Каприн, А. П. Ананьев // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. -№ 1. — С.50−54.
  60. М.Е. Оценка кровообращения при объемных образованиях почки с применением цветной эходопплерографии // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 1999. -24с.
  61. В.И. Злокачественные новообразования в России в 2008 году / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова М., 2010.
  62. И.В. Пути улучшения отдаленных результатов лечения больных раком почки // Креативная хирургия и онкология 2009. — № 1. -С.52−56.
  63. Aliaev Iu.G. Scope of lymphadenectomy in organ-sparing operations in kidney cancer patients / Iu.G. Aliaev, M.R. Sapin, V.Ia. Bocharov // Urologiia. 2003.- Vol.2.-P.3−7.
  64. Anderson C.F. The risk of unilateral nephrectomy: status of kidney donors 10 to 20 years postoperatively / // Mayo Clin. Proc. 1985. -V.60. — P.367.
  65. Becker F. Elective nephron-sparing surgery in 69 patients with renal cell carcinoma > 4 cm // European Urology Supplements. 2005. -V. 4. N3. -P. 338.
  66. Belldegrun A., de Kernion J. B. Renal tumors. In: Campbell // Urology, Philadelphia: W. B. Saunders. Co. 1998, Vol. 3, № 76. — P. 2283−2325.
  67. Bennington J.L. Renal adenoma. // World J. Urol. 1987. — V.5. -P.66−70.
  68. Blomley M.J.K. Contrast bolus dynamic CT for the measurement of solid organ perfusion. / M.J.K. Blomley, R. Coulden, C. Bufkin et al. // Invest. Radiol. 1993. — Vol.28 — N5. — P.72−97.
  69. Blum J.H.M. Radical nephrectomy with and without lymph node dissection: Preliminary results of the EORTC randomized phase III protocol 30 881 / J.H.M. Blum, H. van Popel, J.M. Marecbal // Evrop. Urol. 1999. — Vol.36. -P.570−575.
  70. Catherin R. Imaging in renal cell cancer / R. Catherin, B. Xavier, Sofiane el Ghali. // EUA Update Series. 2003. — Vol.1. — P.209−214.
  71. Choquenet C. Nephrectomie elargie dans les formes graves du cancer du rein de ladulte / C. Choquenet, P. Foldes, B. Dufour //Ann. Urol. 1986. — Vol.20. — N6. — P.427−432.
  72. Choyke P.L. Detection and staging of renal cancer // Magn. Reson. Imaging. Clin. North. Amer. 1997. — Vol.5. — P.297.
  73. Cohen H.T., McGovern F.J. Renal-cell carcinoma // N. Engl. J. Med. -2005. -Vol.353.-P.2477−2490.
  74. Crispen P.L. Outcomes following partial nephrectomy by tumor size / P.L. Crispen, S.A. Booijian, C.M. Lohse et al. // J. Urol. 2008. — Vol.180. N5. — P.1912−1917.
  75. CuIp S.H. Should patients undergoing surgery for renal cell carcinoma have a lymph node dissection? / S.H. Culp, C.G. Wood // Nat. Clin. Pract. Urol. -2009. -Vol.6. N3. — P. 126−127.
  76. De Kernion J.B. Renal tumors. / De Kernion J. B, Belldegrun A. // Campbell-s Urology. / Walsh P. C, Retik A. B, Stamey T.A. Philadelphia: WB Saunders Co, 1992. — Vol.2. — P.1053−1093.
  77. Delakas D. Nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma with a normal contralateral kidney: a European three-center experience // Urology. -2002.-V.60.-P.998−1002.
  78. Ditonno P. Role of lymphadenectomy in renal cell carcinoma / P. Ditonno, A. Traficante, M. Battaglia // Prog. Clin. Biol. Res. 1992. — Vol.378. -P. 169−174.
  79. Ditonno P. Prospective randomized trial comparing lumbotomic versus laparotomic access in the surgery of renal cell carcinoma / P. Ditonno, G.A. Saracino, M. Maccbia // Brit. J. Urol. 1997. — Vol.80. — P. l 19−124.
  80. Ganesh S. Bellde-grun Lymph Node Dissection in Patients with Kidney Cancer: When Is It Indicated? / S. Ganesh, M.D. Palapattu, L. Hyung et al. // Rev. Urol. 2003. — Vol.5. — № 3. — P.196−199.
  81. Gervais D.A. Radiofrequency ablation of renal cell carcinoma. 2. Lessons learned with ablation of 100 tumors / D.A. Gervais, R.S. Arellano, F.J. McGovern et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 2005. — Vol.185. — P.72−80.
  82. Giuliani L. Lymph node metastases in renal cell carcinoma / L. Giuliani, C. Giberti, F. Oneto // Prog. Clin. Biol. Res. 1992. — V.37. — № 8. -P.153−160.
  83. GLOBOCAN 2000: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide // IARC Cancer. Base Lyon: IARC. Press. — 2001. — № 5.
  84. Golimbu M. Aggressiv reatment of metastatic renal cancer / M. Golimbu, S. Al-Askari, A. Tessler // J. Urol. 1986. — Vol.136. — № 4. — P.805−807.
  85. Gravas S. Advances in ultrasound technology in oncologic urology / S. Gravas, C. Mamoulakis, J. Rioja et al. // Urol. Clin. North Am. 2009. — May- 36(2): 133−145.
  86. Godoy G. Lymph Node Dissection During the Surgical Treatment of Renal Cancer in the Modern Era International / G. Godoy, L. Rebecca, O’Malley et al. // Braz. J. Urol. 2008. — Vol.34. — № 2. — P.132−142.
  87. Guiliani L. Results of radical nephrectomy with extensive lymphadenectomy for renal cell carcinoma. Long-term results and prognostics factors. / L. Guiliani, C. Giberti, G. Martorana // J. Urol. 1983. — Vol.130. — P.664−668.
  88. Guiliani L. Radical extensive surgery for renal cell carcinoma / L. Guiliani, C. Giberti, Rodiva S. // J. Urol, 1990. Vol.143. — P.468−477.
  89. Habboub H.K. Accuracy of color Doppler sonography in assessing venous thrombus extension in renal cell carcinoma // AJR. 1997. — Vol.168. -P.267−271.
  90. Halpern E.J. Contrast-enhanced ultrasound imaging of prostate cancer // Rev. Urol. 2006. — Vol.8. — № 1. — P.29−37.
  91. Henderson R.J. Fat density in renal cell carcinoma. Demonstration with computerized tomography. / R.J. Henderson, R. Germany, P.W. Peavy // J. Urol. 1997. — Vol.157. — P.1347−1348.
  92. Herrlinger A. What are the benefits of extended dissection of the regional renal lymph nodes in the therapy of renal cell carcinoma / A. Herrlinger, K.M. Schrott, G. Schott et al. // J. Urol. -1991. Vol.146. — № 5. — P.1224−1227.
  93. Hulten L. Occurrence and localisation of lymph node metastases in renal cell carcinoma / L. Hulten, T. Rosencrantz, L. Seeman // Urol. Nephrol. 1969. -Vol.3.-P.129−133.
  94. Jemal A. Cancer statistics / A. Jemal, R. Seigel, E. Ward et al. // CA Cancer J. Clin. 2007. — Vol.57. — P.43−66.
  95. Kageama Y. Tretment results of radical nephrectomy for relatively confined small renal cell carcinoma / Y. Kageama, I. Fukiu, S. Goto et. al. //95
  96. Translumbal versus transabdominal approach. Jap. J. Urol. — 1994. — Vol.85. -P.599−603.
  97. Karakiewicz P.I. Tumor size improves the accuracy of TNM predictions in patients with renal cancer. / P.I. Karakiewicz, D.J. Lewinshtein, F.K.-H. Chun et al. // Eur. Urol. 2006. — V.50. — P.521−529.
  98. Kim H.L. Paraneoplastic signs and symptoms of renal cell carcinoma: implications for prognosis. / H.L. Kim, A.S. Belldegrun, D.G. Freitas et al. // J. Urol. 2003. — V. 170. — P. 1742−1746.
  99. Kobayashi T. Clinically isolated cerebellar metastasis of renal pelvic urothelial cancer / T. Kobayashi, K. Ogura, K. Nishizawa et al. // J. Urol. -2004. V. l 1. — № 1. — P.47−49.
  100. Koutani A., Iben Attya Andaloussi A. Renal cancer in adults. Review of 68 cases // Ann. Urol. (Paris). 1999. — Vol.33. — P.395−401.
  101. Lam J.S. Renal cell carcinoma 2005: new frontiers in staging, prognostication and targeted molecular therapy. / J.S. Lam, O. Shvarts, J.T. Leppert et al. //J. Urol. 2005. — V. l 73. — P. 1853−1862.
  102. Leibovich B.C., Blute M.L. Lymph node dissection in the management -of renal cell carcinoma // Urol. Clin. North. Am. 2008. — Vol.35. — № 4. -P.673−678.
  103. Light M.R. Renal oncocytoma: clinical and biological correlates / M.R. Light, A.C. Novick, R.R. Tubbs et al. //J. Urol. 1993. — V.150.
  104. Ljungberg B. European Association of Urology. / B. Ljungberg, D.C. Hanbury, M.A. Kuczyk et al. // Clinical Guidelineson Renal Cell Carcinoma, 2007.
  105. Maldazys J.D., deKernion J.B. Prognostic factors III ffietastaticsrmal carcinoma// Cancer. 1998. -№ 62. — P.1912−1917.96
  106. Margulis V., Wood C.G. The role of lymph node dissection in renal cell carcinoma: the pendulum swings back // Cancer J. 2008. — Vol.14, № 5. -P.308−314.
  107. Marshall F.F., Powel K.C. Lymphadenectomy for renal cell carcinoma. Anatomical and therapeutic considerations // J. Urol. 1982. — Vol.128. -P.677−681.
  108. Matsuyama H. Clinical significance of lymph node dissection in renal cell carcinoma / H. Matsuyama, H. Hirata, Y. Korenaga // Scand. J. Urol. Nephrol. -2005. Vol.39, № 1. — P.30−35.
  109. Mickisch G.H. Principles of nephrectomy for malignant disease. // BJU Int. -2004. Vol.89(5). — P.488−495.
  110. Mikrisch G.H. Lymph node dissection for renal cell carcinoma the value of operation and adjuvant therapy// J. Urology. — 1999. — Vol.38. — P.326−331.
  111. Minervini A. Regional lymph node dissection in the treatment of renal cell carcinoma: is it useful in patients with no suspected adenopathy before or during surgery? / A. Minervini, L. Lilas, G. Morelli // BJU. Int. 2001. -Vol.88, № 3.-P.169−172.
  112. Motzer R.J. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal carcinoma / R.J. Motzer, T.E. Hutson, P. Tomszak et al. // N. Enlgl. J. Med. 2007. -Vol.356.-P.l 15−124.
  113. Neri E. MR virtual endoscopy of the upper urinary tract / E. Neri, P. Boraschi, D. Caramella // AJR. Am. J. Roentgenol. 2000. — Vol.175, № 6. -P. 1697−1702.
  114. Novick A.C., Campbell S.C. Renal tumors. / Ed. Walsh P. C, Retik A.B., Vaughan E. D. // Campbell, s Urology Philadelphia. Saunders. 2002. -P.2672−2731.
  115. Ochi K. Clinical study of renal eel carcinomas treated by nephrectomy / K. Ochi, H. Iwata, A. Wakatsuki // Nishinihon J. Urol. 1984. — Vol.46, № 1. -P.41−45.
  116. Pannu H.K., Fishman E. K. Multidetector computed tomographic evaluation of the renal artery // Abdom. Imaging. 2002. — Vol. 27. -P. 611−619.
  117. Pantuck A. J. Renal cell carcinoma with retroperitoneal lymph nodes: role of lymph node dissection / A.J. Pantuck, A. Zisman, F. Dorey et al. // J. Urol.2003. Vol.169. — P.2076−2083.
  118. Parker A. E. Studies on the main posterior lymph channels of the abdomen and their connections with the lymphatic of the genitourinary system /Am. J. Anat. 1935. — Vol.56, № 5. — P.409−443.
  119. Patard J.J. Multi-institutional validation of a symptom-based classification for renal cell carcinoma. / J.J. Patard, E. Leray, L. Cindolo et al. // J. Urol. —2004. V.172. — P.858−862.
  120. Peters P.C., Braun G.L. The role of lymphadenectomy in the management of renal cell carcinoma // Urol. Clin. North. Amer. 1980. — Vol.7. — P.705−709.
  121. Porst H. Klinische Relevanz der lymphadenectomie beim hypernephroiden Nierenzellkarzinom / H. Porst, P. Winter, N. Jager // Verhandlungsber. Dtsch. Ges. Urol. Berlin, 1986. — P.25−27.
  122. Robson C.S. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma // J. Urol. -1963.-Vol.89.-P.37−41.
  123. Robson C.S. The results of radical nephrectomie for renal cell carcinoma. / C.S. Robson, B.M. Churchill, W. Anderson // J. Urol. -1969. -V.101. -P.297.
  124. Rubagotti A. Epidemiology of kidney cancer / A. Rubagotti, G. Martorana, F.M. Boccardo // Eur. Urol. Suppl. 2006. — V.5. — P.558−560.
  125. Saitob N. Metastatic process and a potential indication of treatment from metastatic lesions of renal carcinoma / N. Saitob, K. Nakayama, M. Hida // J. Urol. 1982. -Vol.128. — P.916−921.
  126. Schwartz B.F. Cryoablation of small peripheral renal masses: a retrospective analysis / Schwartz B.F., Rewcastle J.C., Powell T. et al. // Urology. 2006. — Vol.68. — P.14−18.
  127. Seaman E. Association of radionuclide bone scan and serum alkaline phosphatase in patients with metastatic renal cell carcinoma / E. Seaman, E.T. Goluboff, S. Ross et al. // Urology. 1996. — Vol.48. — P.692−695.
  128. Shimazui T. Renal cell carcinoma / T. Shimazui, K. Kawai, H. Akaza // Gan. To. Ka-gaku. Ryoho. 2004. — Vol.31. — P.2073−2075.
  129. Sobin L.H. TNM classification of malignant tumours. Ed. 6. New York: Wiley-Liss, 2002. — P.193−195.
  130. Sun M.R. Renal cell carcinoma: dynamic contrast-enhanced MR imaging for differentiation of tumor subtypes correlation with pathologic findings / M.R. Sun, L. Ngo, E.M. Genega et al. // Radiology. — 2009. — Mar- 250(3):793−802.
  131. Takebayashi S. Using helical CT to evaluate renal cell carcinoma in patients undergoing hemodialysis / S. Takebayashi, H. Hidai, T. Chiba // Value of early enhanced images. // AJR. 1999. — Vol.172. — P.429−433.
  132. Terrone C. Reassessing the Current TNM Lymph Node Staging for Renal Cell Carcinoma. / C. Terrone, C. Cracco, F. Porpiglia // Eur. Urol. 2006. -Vol.49.-№ 2.-P.324−331.
  133. Terrone C. The number of lymph nodes examined and staging accuracy in renal cell carcinoma / C. Terrone, S. Guercio, S. De Luca et al. // BJU Int. -2003.-Vol.91.-P.37−40.
  134. TNM Атлас: Иллюстрированное руководство no TNM классификации злокачественных опухолей / К. Виттекинд, Ф. Л. Грин, Р.В. П. Хаттер и др.- под ред. Ш. Х. Ганцева. 5-е издание. — М.:000 «Медицинское информационное агентство», 2007. — 408с.
  135. Tosaka A. Incidence and properties of renal masses and asymptomatic renal cell carcinoma detected by abdominal ultrasonography // J. Urol. 1990. -V.144. — P. l097−1099.
  136. Uzzo R.G. Nephron-sparing surgery for renal tumors: indications, techniques and outcomes / R.G. Uzzo, A.C. Novick// J. Urol. 2001. — V.166. -P.6−18.t
  137. H., Schubert J. // European Urology Supplements. 2006. — V.5. — V.I. — N2. — P.69.
  138. Zagoria RJ. Staging of renal adenocarcinoma: role of various imaging procedures / R.J. Zagoria, R.E. Bechtold, R.B. Dyer // AJR. 1995. — Vol.164. -P.363−370.
  139. Zhang J. Solid renal cortical tumors: differentiation with CT / J. Zhang, R.A. Lefkowitz, N.M. Ishill et al. // Radiology. 2007. — Aug- 244(2):494−504.
  140. Zincke H. A protocol for performing extended lymph node dissection using primary tumor pathological features for patients treated with radical nephrec-tomy for clear cell renal cell carcinoma // J. Urol. 2004. — Vol.172. -P.465−469.
  141. Zisman A. Risk group assessment and clinical outcome algorithm to predict the natural history of patients with surgically resected renal cell carcinoma. / A. Zisman, A.J. Pantuck, J. Wieder et al. // J. Clin. Oncol. 2002. — V.20. -P.4559−4566.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!