Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

Дата заполнения: 25 апреля 2014 г.

• 1. Фамилия, имя, отчество:
• 2. Дата рождения:
• 3. Пол: мужской
• 4. Домашний адрес:
• 5. Место работы:
• 6. Профессия, должность:
• 7. Образование:
• 8. Жилищные условия: хорошие
• 9. Пищевой режим: сбалансированное питание
• 10. Перенесенные:

a. Болезни: ОРВИ.

b. Травмы: не было.

c. Операции: не было.

• 11. Каким видом спорта желает заниматься: имеются пожелания — укрепление мышечной системы, футбол, плавание, бег.
• 12. Жалобы: не имеет
• 13. Анамнез жизни: Развивался в хороших условиях, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Закончил в 2011 году 11 классов и поступил в университет. Вредных привычек не имеет. Контакты с больными туберкулёзом и венерическими заболеваниями отрицает, болезнью Боткина не болеет. Тяжелые заболеваниями в детском возрасте не болел. Привит согласно международному календарю прививок. Аллергических реакций в виде сыпи, покраснения, зуда на введение медикаментов не выявлялось. Гемотрансфузий не производилось.
• 14. Спортивный анамнез: в школе занимался в основной группе, в вузе — основной тоже. С 2007 по 2010 год занимался большим теннисом, футболом, бегом.
• 15. Объективное обследование:

Наружный осмотр (соматоскопия) Кожные покровы: чистые, бледные. Температура кожных покровов нормальная, кожа эластичная. Высыпания и эритема в области щек. Ногти без изменений, волосы тонкие, редкие. Белый дермографизм.

Слизистые оболочки бледно-розового цвета, без высыпаний. Язык бледно розового цвета с физиологическим налетом.

Подкожная клетчатка: развитие подкожно-жирового слоя — нормальное. Толщина подкожной складки на животе, у нижнего угла лопатки, на внутренней поверхности бедра = 1 см. Отеки отсутствуют.

Тургор тканей: сохранен.

Лимфатические узлы: Пальпируются отдельные группы лимфоузлов — подчелюстные, подмышечные, паховые, мелкие — 0,3−0,5 см, округлой формы, эластичные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненны.

Мышцы, степень развития мускулатуры: Развита удовлетворительно, болезненность при пальпации нет, тонус и сила сохранены и соответствует возрасту.

Костная система: развита удовлетворительно, болезненности при пальпации и перкуссии нет. Искривлений позвоночника нет, позвоночник имеет физиологические изгибы. Форма грудной клетки нормостеническая. Суставы не деформированы, безболезненны при пальпации, функция суставов сохранена.

Суставы: конфигурация — нормальная. Гиперемия кожи и местное повышение температуры в области суставов нет. Движения (активные и пассивные) — неограниченные. Болезненность при ощупывании и при пассивных движениях, хруст, флюктуация отсутствуют.

Исследование нервной системы: сознание ясное. Настроение хорошее, общительный. Сонливости не наблюдается. Кожные рефлексы и сухожильные (коленные, ахилловы) в норме. Менингеальные симптомы отсутствуют. Координационные пробы: пальценосовая, пяточно-коленная, поза Ромберга без патологии. Походка не изменена. Координация движений не нарушена. В месте, времени и личности ориентирована. Память на события хорошая. Дермографизм в норме. Запахи ощущает, вкус чувствует. Острота зрения — миопия (-1 оба глаза). Глазные щели симметричны. Косоглазия нет. Зрачки одинаковые, строго округлые, на одном горизонтальном уровне. Реакция зрачков на свет живая, содружественная. Аккомодация и конвергенция не нарушены. Нистагма нет. Острота слуха нормальная. Расстройств речи не выявлено. Внешний осмотр глаз: Отделяемого нет. Гиперемии конъюнктив, инъекции сосудов склер не наблюдается. Боли при движении глаз не отмечает. Внешний осмотр ушей: Отделяемого нет. Гиперемии кожи наружного слухового прохода не наблюдается.

Осмотр и пальпация грудной клетки: грудная клетка симметрична. Пальпация безболезненна. Движение грудной клетки при дыхании симметричное, равномерное. Тип дыхания грудной. Частота дыхания 18. Одышки нет. При дыхании вспомогательная мускулатура не участвует. Голосовое дрожание проводится с одинаковой силой на симметричных участках легких.

Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии определяется громкий, продолжительный, низкий, нетимпанический звук.

Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек:

Экскурсия легких 4 см. Симптомы Кораньи, Аркавина, «чаши» Философова отрицательные. Дыхание проводится с обеих сторон.

Аускультация легких: ларинготрахеальное дыхание выслушивается над передней поверхностью гортани в области щитовидного хряща. Шума трения плевры нет.

Органы кровообращения:

Осмотр и ощупывание сердечной области: при осмотре области сердца видимой пульсации не обнаружено. В области верхушки сердца пальпаторно определяется верхушечный толчок локализованный, высокий, умеренной силы.

Перкуссия сердца:

Границы относительной сердечной тупости:

Границы абсолютной сердечной тупости:

Аускультация сердца: тоны ясные, ритмичные, без изменений. Дополнительные тоны не выслушиваются.

ЧСС 89 уд/мин.

Исследование артерий: пульс симметричен на обеих лучевых артериях. Ритм правильный, равномерный. Пульс достаточного наполнения и умеренного напряжения. Дефицит пульса отсутствует.

Состояние шейных вен: видимой пульсации вен нет; венный пульс отрицательный; вены безболезненны, не уплотнены.

Артериальное давление: 120/80.

Органы пищеварения:

Рот, губы. Слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, без высыпаний. Десны здоровые. Трещин губ и заед нет. Зубы сохранны. Кариеса нет. Язык не обложен. Образования зева без налетов и язв. Миндалины светло-розовые, выступают примерно на 0,5 см с каждой стороны, без налетов и язв. Глотка обычной окраски, гладкая, блестящая без патологических изменений. Запах изо рта отсутствует.

Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, незначительно участвует в акте дыхания. Подкожные вены не видны, пупок без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Болезненность при пальпации отсутствует. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско сигмовидной, слепой, поперечно-ободочной кишок, желудка, привратника установлено, что форма их не нарушена. Контуры четкие, урчание не отмечается. Стул регулярный. Кал оформленный, без крови и слизи.

Гепато-лиенальная система:

Печень: по Курлову: по правой среднеключичной линии — 9 см, по срединной линии — 8, по левой рёберной дуге — 7 см.

Желчный пузырь: не пальпируется. Зон кожной гиперестезии нет.

Селезенка: не пальпируется.

Органы мочевыделения:

Мочеиспускание свободное. Болей в области почек нет. Видимых припуханий в поясничной области не наблюдается. В положении стоя, лёжа на спине, правом и левом боку почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. При пальпации по ходу мочеточников болезненности нет. При перкуссии определяется умеренное наполнение мочевого пузыря, при пальпации мочевой пузырь не прощупывается, безболезненность в области мочевого пузыря отсутствует.

Эндокринная система:

Щитовидная железа: видимого увеличения нет, при пальпации щитовидная железа не увеличена.

Половые органы: вторичные половые признаки развиты нормально и соответствуют полу и возрасту.

Расстройства роста: Нарушений роста, телосложения, пропорциональности отдельных частей тела не выявлено.

16. Скрининговое обследование:

Антропометрическое исследование.

Плантограмма (в приложении): уплощения и плоскостопия выявлено не было;

Индекс Кетле: ИМТ=80/ (1,83*1,83) =23,88 (соответствует норме);

Идеальный вес по формуле Брока-Бругша: 183−105=78.

Индекс Пинье: 183- (80+93) =10 (значение приближено к нормостеническому типу телосложения);

Индекс Эрисмана: 93- (183/2) =1,5 (положительное значение указывает на хорошее развитие грудной клетки);

Силовые индексы: сила кисти/вес=48/58=0,8 (хороший результат),.

сила станов. /вес=80*100/70=173,8 (соответствует норме);

Проба Штанге: 1мин 48 сек;

Проба Генчи: 50 сек;

Проба Розенталя: показатели указаны в табл. (имеют тенденцию к увеличению, что говорит об отсутствии патологий со стороны дыхательной системы);

Проба Мартине-Кушелевского: показатели реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку= (Ps1+Ps2+Ps3−33) /10=0,8 (соответствует среднему значению) Исходя из данного теста, был выявлен тип реакции гипертоническая, т. е. значительно возрастает ЧСС и СД (до 180−200 мм рт. ст.), ДД не меняется или немного увеличивается, значительно возрастает ПД;

Гарвардский степ-тест:

ИГСТ = t*100/ (f₁+f₂+f₃) *2,где t — время восхождения в секундах, f₁, f₂, f₃ — частота сердечных сокращений за 30 с на 2-й, 3-й и 4-й минутах восстановления соответственно.

ИГСТ=4*100/ (?f1,2,3) *2=66 (соответствует средней оценке физической активности).

• 17.

  Заключение

  :

• 1) Состояние физического развития оценивается в соответствии с параметрами роста, массы тела, пропорции развития отдельных частей тела, а также степень развития функциональных способностей его организма. Исследования показали, что состояние хорошее.
• 2) Функциональное состояние складывается из следующих показателей: аэробная выносливость, скоростная выносливость, силовая выносливость, динамическая мышечная сила, состав тела (не обследовали).
• 3) Тренированность на начальном этапе удовлетворительная. Т.к. ЖЕЛ ниже нормы, я бы посоветовала заниматься видом спорта, направленным на улучшение данного показателя.
• 4) Абсолютных противопоказаний к каким-либо физическим нагрузкам не выявлены.
• 5) Показана любая физическая активность с контролем дыхательной функции (правильное дыхание), лучше всего подойдут систематические занятия в бассейне.
• 6) Рекомендации. Несколько упражнений для разработки дыхания: