Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Программированные роды — резерв снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности

Диссертация: Программированные роды — резерв снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Начиная с 90-ых годов в Западной Европе н США после периода повального увлечения кесаревым сечением, когда на его долю приходилось около четверти всех родов, отмечается постепенное снижение частоты применения данной операции. Во многом это связано с тем, что к настоящему времен и хорошо установлена взаимосвязь между кесаревым сеченисм и целым рядом клинических проблем. Кроме того, определенную… Читать ещё >

Программированные роды — резерв снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • 1. 1. Современное состояние проблемы материнской и перинатальной заболеваемости и смертности
  • 1. 2. Стратегия риска в современном перинатальном акушерстве,
  • 1. 3. Программированные роды — возможный путь снижения материнской и перинатальной смертности при высоком перинатальном риске
  • Глава II. Контингент, материалы н методы исследования.
    • 2. Контингент обследованных женщин.&bdquo-.&bdquo
      • 2. 2. Методы исследования.,.&bdquo-&bdquo-.&bdquo-&bdquo-.&bdquo
        • 2. 2. 1. Клиническая характеристика обследованных женщин.&bdquo
          • 2. 2. 1. 1. Анализ анамнестических данных,.,
          • 2. 2. 1. 2. Клиническое обследование
          • 2. 2. 1. 3. Оценка перинатального риска
        • 2. 2. 1. -4. Оценка «зрелости» шейки маткн
          • 2. 2. 1. 5. Лабораторные методы исследования.,
        • 2. 2. 2. Функциональные метода исследования,
  • 222−1. Ультразвуковое исследование
    • 2. 2. 2. 2, Карднотокографическое исследование и анализ кардиотокограмм,.,&bdquo
      • 2. 2. 3. Методика и пункция эпидурапьного пространства.
      • 2. 2. 3. Методика подготовки шейки матки к родам
      • 2. 2. 4. Статистические меголы
  • Глава II. I, Клиническая характеристика обследованныхжемшин
  • Глава IV. Уточнение степени перинатальною риска на основании лабораторных и функциональных методов исследования
  • Глава V. Обоснование выбора метода и времени роди разрешения

    • 5Л. Обоснование алгоритма выбора программированных родов как метода завершения беременности женщин с высоким перинатальным риском.,.-52−66 5.2. Оценка эффективности разработанного алгоритма по выбору метода завершения беременности женщин с высоким перинатальным риском.,.67

    Глава VI. Оценка эффективности программированных ролов.71

    Выводы.

    Актуальность проблемы,.

    Начиная с 90-ых годов в Западной Европе н США после периода повального увлечения кесаревым сечением, когда на его долю приходилось около четверти всех родов, отмечается постепенное снижение частоты применения данной операции. Во многом это связано с тем, что к настоящему времен и хорошо установлена взаимосвязь между кесаревым сеченисм и целым рядом клинических проблем. Кроме того, определенную роль сыграло появление новых лекарственных средств, ускоряющих созревание шейки матки н инициацию родов. Считается, что внедрение новых препаратов значительно улучшило исходы индуцированных родов за последние 10 лет и тем самым способствовало широкому распространению программированных родов (Rojansky N. RcubinofTB. ei al., 1997).

    Программированные роды (ПР) представляют собой плановое родоразрешекне беременной через естественные родовые пути. По данным американского и канадского национальных статистических центров, доля индуцированных родов в Северной Америке составляет более 20% (Martin JA, Hamilton BE. et al" 2003; Rusen I.D., 2003),.

    Несмотря на интенсивное изучение программированных родов, в литературе нет единой позиции относительно нх безопасности и эффективности Наряду с исследованиями, показывающими улучшение исходов беременности н родов в случае применения индукции, существуют противоположные, в которых отмечено увеличение частоты кесарева сечения и применения инструментальных пособий при родах. В свете разноречивости и разрозненности данных литературы Американская ассоциация акушеров-гинекологов регламентирует применение программированных родов только в случае, если риск родораэрешення для матери и плода, либо обоих ниже, чем пролонгирование беременности.

    Цель нсс.1 едина пня. Улучшить исходы беременности и родов путем оптимизации показаний к проведению программированных родов (ПР).

    Задачи исследования.. Выявить и обосновать контингент женщин для программированных родов в зависимости от уровня перинатального риска;

    2. Разработать алгоритм дифференцированного выбора показаний и условий для программированных родов и планового кесарева сечения по сумме относительных показаний;

    3. Обосновать методики, применяющиеся при программированных родах, и оценить исходы беременности и родов в зависимости от перинатального риска;

    4. Оценить эффективность разработанного алгоритма дифференцирован нош выбора метода родоразрешення,.

    Научная новизна. Расширены представления о патогенезе осложнений гестацин, возникающих при неадекватном программировании родов и выборе показаний к ним в зависимости от уровня акушерского и перинатального риска.

    Практическая значимость. На основании полученных данных разработан алгоритм дифференцированного выбора времени н метода родоразрешення женщин с высоким акушерским и перинатальным риском.

    Основные положение диссертации, выносимые на защиту: 1. Программирование родов у женщин с высоким перинатальным риском не сопряжено с повышенным риском кесаревых ссченнй и перинатальных осложнений. Дети, родившиеся путем ПР, имеют одинаковый уровень физического развития в сравнении с детьми" родившимися путем оперативных родов. Исходы индуцированных родов сопоставимы со спонтанно развившимися. % Определение показаний к ПР, выбор времени и тщательный отбор беременных с учетом оценки состояния шейки матки способствуют снижению частоты КС без ухудшения перинатальных исходов. При зрелых родовых путях наиболее эффективным и безопасным методом индукции родов является амннотомия: родовая деятельность развивается быстро, редко встречаются акушерские н перинатальные осложнения.

    Апробация работы.

    Работа выполнена в 2003;2006 гг. на клинической базе кафедры акушерства н гинекологии с курсом перннатологин (зав. каф. проф. В.Е.Радзннскин) Российского университета дружбы народов, родильных домов № 25 (глав, врач МА. Олеиева), № ] 7 (глав. врач К, В. Бонларенко).

    Основные положения работы доложены на окружных научно-практических конференциях врачей акушеровгинекологов ЮЗ АО (2003г.),. САО (2005г.) г. Москвы, заседании кафедры акушерства и гинекологии РУДН (2006).

    Структура и объем диссертации

    :

    Диссертация изложена на 95 страницах машинописного текстасодержит 22 таблицы, 7 рисунков, одну схему. Состоит из введения, обзора литературы, глав по материалам и методам исследований, клинической характеристики обследуемого контингента, изложения результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 115 источника, в том числе 72 — на русском языке н 43 — на других.

    Выводы.

    1. Программированные роды через естественные родовые пути могут быть проведены у 70% беременных с высоким перинатальным риском (23−25 баллов). Программированные роды при соблюдении дифференцированного подхода к выбору консервативного или оперативного родоразрешения целесообразны у беременных со средней и высокой степенью перинатального риска, не усугубляющегося шггранатально,.

    2. Основным условием проведения программированных родов являются «зрелые» родовые пути. Прснндукцнонная подготовка родовых путей простогланднновым гелем или ламинариями практически одинаково эффективна (82 и 84%). Программированные роды не показаны беременным с крайне высокой степенью пренатального риска (выше 32 баллов), незрелыми родовыми путями и отсутствием положительного результата подготовки шейки маткн к родам в течение 5−7 дней.

    3. Безопасным методом индукции родов является амниотомняродовая деятельность развивается быстро, редко встречаются акушерские и перинатальные осложнения. Родовозбуждение путем дозированного введения утеротоничсскнх средств возможно при строгом аускультатнв-ном, кардиотокографическом н допплсромсгрическом контроле.

    4. Программированные роды уменьшают частоту кесаревых сечений, не влияя на перинатальную заболеваемость и смертность. Дети, родившиеся, а результате программированных родов, имеют одинаковые показатели перинатального состояния в сравнении с младенцами, родившимися путем операции кесарева сечения.

    Практические рекомендации.

    1. Целесообразность программированных ролов должна определяться, в первую очередь, их безопасностью для здоровья матери, плода и новорожденного н проводиться строго по показаниям,.

    2. Программированные роды показаны беременным, отнесенным в группу высокого перинатального риска, не имеющим абсолютных показаний к плановому кесареву сечению.

    3. Осуществление программированных родов должно заключаться в целенаправленной дородовой подготовке, достижение «зрелых» родовых путей, родовозбужденнн путем амниотомин, наблюдением за развитием родовой деятельности с возможной ее регуляцией путем введения утеротоннческих средств через ннфузомат, под строгим аускультатияным, карднотокографнческим и долллерометрнчесхнм контролем.

    4. Беременным с высоким перинатальным риском, имеющим показания к проведению программированных родов, необходима дородовая госпитализация с целью оценки и возможной необходимой подготовки родовых путей.

    5. На каждом этапе программированных родов необходимо производить своевременную переоценку факторов перинатального, в том числе интранатального, риска,.

    Показать весь текст

    Список литературы

    1. М. А., Ибрагимов Б Р., Сайпулаева Н. И. Main опыт ведения программированных родов Материалы IV Российского форуна «Мать и дитя». Москва, 21−25 октября 2002. М- МИК, 2002. — С. 156−157.
    2. АА. Здоровье детей России: научные н организационные приоритеты // Педиатрия,-1999.- № 3 С.4−6.
    3. ГЛ. Хурассв Б. Ф., Полякова Н.С, и др. Анализ индуцированных и программированных родов по данным отделения патологии беременных ОАГБ г. Курска И Человек н его здоровье (Сб. науч. работ). Курск, 1999. — вып. 2 — С. 179−18!
    4. Бнсерона НН-, Фатеева JI-B. Факторы риска пролонгированной беременности // Акушерство н птекологня, 1996. — № 2. — С. 48−49.
    5. Л. В. Змеева М.А. Индукция родовой деятельности при перенашивай ни беременности // Индукция сократительной деятельности маткн: Сб. науч. тр. Саратов: Изд-во СМУ, 2000. — С. 35−37.
    6. Гаспарян Н. Д, Клнннко-биохнмическне критерии прогноза слабости родовой деятельности И Материалы IV Российского форума «Мать и дитя)», Москва, 21−25 октября 2002. М.: МИК, 2002. — С. 229−230.
    7. Н.Д. Карева E.I I- Современные представления о механизме рефляции сократительной деятельности Mai-ки И Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. — т. 3- - Ns 2. — С, 21−27.
    8. Е.А. Подготовка шейки матки к родам (сравнительная эффективность применения дннопростона, дилапана и натуральных ламинарий): Авто реф. дис. канд. мед. наук. М., 2000, — 24 с.
    9. Европейская база данных «Здоровье для всех"/ Европейское региональное бюро ВОЗ Копенгаген. 2005.
    10. Ибрагимова К, С. Принципы, условия и показания к программированным родам при поздних гсстозах И Материалы Ш международной научно^практ, конф, „Здоровье н Образование в XXI веке“, Москва 29−30 марта 2002 г. М&bdquo- 2002.-С. 197.
    11. ЕЛ. Проницаемость гемаггомцефалического барьера у беременных, рожениц. плодов и новорожденных при ОПГ-госгозах:
    12. Автореф. досс канд. мед, наук. М&bdquo- 1996.-24 с.
    13. С.В. Реакция на родовой стресс енмпатнко-алреналовой и гнпотвлямо-нвофнзарной систем молодых первобеременных Н Акушере во н гинекология. 19%. — № 3. — С, 3−7.
    14. Князев С А. Резервы снижения перинатальной заболеваемости при абдомшильном родоразрсшенин- Автореф. днсс канд. мел, наук. М"2003.-19с.
    15. Красной ольскнй В. И-, Логутова Л. С, Альтернативное родоразрешеиие прикалнчнн относительных показаний к кесареву ссченню Н Журнал акушерстваи женских болезней, 2000. — т. XLIX- - Ss I. — С. 88−94.
    16. И.Р., Таранушенко Т.Е.» Асочакова В. В. и др. Перинатальные факторы в развитии гнпокснчески-иигсмнческих энцефалопатнй //Матерналн IV Российского форума «Мать и дитя», Москва. 21−25 окгября2002. М.: МИК, 2002. — С. 347−348,
    17. Кулаков В, И, Пути совершенствования акушсрско-гинскологическоЙ помощи в стране Я Материалы V Российского форума «Мать и дитя», Москва, 6−10 октября 2003. М., 2003. — С. 3−4.
    18. Куриер М Л Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вести. Рос, ассоциации акушеров-гинекологов. -1999. № 4. — С.42−45.
    19. Левченко В. Г-, Ротки на ИХ,. Попов CJL Опыт проведения программированных ролов // Акушерство и гинекология. -1991. № 4, -C33−35.
    20. ВВ. Родила В, И Влияние мониторинга на перинатальный исход программированных родов // Перкннтшюгня н нсоннтилотя (новое в диагностике и лечении): Сб. науч. тр. М&bdquo- 1989, — С, 19−23.
    21. СЛ. Программированные роды у первородящих группы высокого риска: Автореф, дисс канд. мед. наук. — Томск, 1996, — 25 с.
    22. Радзннский В. Е, Материнская смертность в современном мире И Вести. Рос, ассоц, акушеров-гинекологов. 1997. — № 3.-0.119−122.
    23. В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / Материалы VI Российского форума «Мать и дитя» -Москва, 2004,
    24. Руководство по тератологии/ Под рея. Г, И. Лачюка. М.: Медицина, 1991.-350с.
    25. ЕЕ. Программированные рады у беременных нысокого риска // Мят. Рссп кауч. практ. конф. «Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование». Екатеринбург, 20−22 ноября 2000. -Екатеринбург, 2000. С. вШ.
    26. Руюяадство по охране репродуктивного здоровы. ¦ М .: Триада-Х, 2001. -568с.
    27. Г. М. Пут снижения перинатальной заболевазлхтн н смертности // Волн- Рос. аОСОЦ. акуикрой-гинексиютов. 1998.-№ 2, — С. 101 105.
    28. Г. М. Достижения л нерешенные вопросы перинатальной медицины // Российский вестник акушсра-гинсколога. 2003. — ТЗ. -№ 2, -С.62−65.
    29. М.Р. Побочные эффекты гфостагяанднноа в акушерской практике н пути их преодоления И Мед. новости. 1998. -КэЗ. — С. 10−13,
    30. ВН. Профилактика материнской смертности / Материалы 3-го Российскою научною форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии н лсринатологни». М. 2001 С. 365−368.
    31. Серов В. Н Проблемы перинатального акушерства // Акушерство и гинекология. ¦ 2001. Ki 6. — С. 3−5.
    32. ВН., Фролова О.Гч Гокова 33. Основные причины материнской смертности в динамике // Проблемы беременности. ¦ 2004. -Л? I. -C 15−19.
    33. Сндорова И. С, Физиология и патология родовой деятельности. -М.: МЕДлреес, 2000. 320 с.
    34. ВЛ. Простагланднны в акушерской практике // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. — № I, — С. 94.
    35. НС. Макаров И. О., Овешннкона TJ3., Эдокова А. Б, Современныепринципы ведения родов при слабосгм родовой деятельности // Акушерство и гинекология. 2000. — Ле 5, — С. 22−26
    36. Сидорова И. С, Сенча МБ., Данилова О. С Сравнительная оценка эффективности различных методов подготовки шейки маткн к родам // Материалы V Российского форума «Мать н дитя», Москва, 6−10 октября 2003. М&bdquo- 2003. — С. 208−209.
    37. И.С., Макаров И. О. Фстопланентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты Н М.: «Знание-М». 2000, — 127с
    38. Л .Г. Перинатальные гипокенческне поражения центральной нервной системы плода и новорожденного: Автореф. дне д-ра мед наук. —М&bdquo- 1993,-38с,
    39. А.И., Баев О. Р., Рыбин Н. В., Тимохнна Т. Ф. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь И Акушерство и гинекология. 2000. — № 5. — С, 12−17.
    40. Стрижова Н3&bdquo- Гайкалова Н. В., Ибрагимов А. А., Филатова Е. М. Оценка результатов программированных родов Н Вестинк Российской ассоциации афтнеров-гниекологов. 2000. — № I. — С. 55−57.
    41. ЕР., Башмакова Н. В. Срааннгельньтй анализ способов индукции родов // Индукция сократительной деятельности матки: Об. науч. тр. Саратов- Изд-во СМУ, 2000, — С. 85−86.
    42. Ю.В., Вагаксвнч О. С. Янчуковская Е.Н, Естественное течение родов на фоне преждевременного разрыва плодных оболочек // Материалы III Российского форума «Мать И дитя». М.: МИК, 2001.-С. 231−232
    43. Филиппов О-С-, Глебова ТТ., Захарова ТТ. Особенности течения программированных родов и их влияние на состояние здоровья новорожденных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2002. — т.2. -№ 5.-С. 39−40.
    44. Фролова О. Г" Николаева ЕЯ. Мурзабекова Г-С. Факторы риска перинатальной патологии // Перинатальная охрана плода Алма-Ата, 1989.-С, 19−22,
    45. Р.И. Опыт ведения программированных родов // Новые технологии охраны здоровья семьи: Сб. науч. тр., поев. 65-летию со дня рождения основателя института В Н. Гародкова. -Иваново, 1997.-С. 181−184
    46. Г. Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам, М, — Медицина, 1974. 192 с.
    47. Чернуха ?. А. Родовой блок. М.: Триада-Х. 2001. — 533 с.
    48. Е.А., Комиссарова JLM., Пучко Т. К. и др. Ведение родов высокого риска //Российский медицинский журнал. -2001.1-е, 26−32.
    49. Е.А., Комиссарова Л.М, Мурашко АВ, Самсомов Д. В. Исход индуцированных родов // Проблемы беременности. 2002. — № 5. -С. 57−62.
    50. Чернуха Е-А-, Алиева Э. М. Локальное применение простагландинов для подготовки шейки матки и индуцирования родову первобеременных It Акушерство н гинекология. 1996, — Хг 3, — С. 7.9.
    51. Щербина J1.А., Кузьминых Г. У." Абрамченко В. В. Применение простагландниов для подготовки к родам и регуляции родовой деятельности // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. — т. 48, — вып. 2.-С. 35−38.
    52. Avdine С., Bonnet F. The effect of peridural anesthesia on duration of labor and made of deliver)1 // Ann, Fr. AncsUi. Reanim. 2001. — Vol. 20. — № 5. — P. 471 484,
    53. Barrio P. Cortes M Perez OtM. et aL Gestation cronokscanicnlc prokmgada // TcitoginecoL pcact 1996. — № 606. — P. 16−20.
    54. Bohra Ur, Donnelly J" OCannel M.P. ei al. Active management of labour revisited: the first 1000 primipttrous labours in 2000II J. Obstet. Gynaecol. 2003, — Vol, 23, — N 2. -P. 118−120
    55. Boulvain M4 Kelly A. t Lohse C. et al. Mechanical methods for induction of labour //Cochrane Database SysL Rev. 200J. — CDOO1233,
    56. Caliskan E, Dilbaz S" Gclisen O, et al. Unsucessful labour induction in women with infavourablc cervical scones: predictors and management I/ A ust. N, Z, J. Obsiet Gynaecol. 2004. — Vol. 44 — N 6. — P. 562−567.
    57. Chanrachancul В., Herabutya Y" Panburana P. Active management of labor: is it suitable for a developing country? II Int J Gynaecol Obstet, — 200t. Vol. 72. — N 3, — P. 229−234.
    58. Chibbcr RAl. Severe preeclampsia and the УСту-low-biith-weighi infant, Thc controversy over delivery mode continues U J. Reprod. Med. 2002. — Vol. 47. — N 11. -P. 925−930.
    59. SO.Crane J.M., Young D.C. Induction of labour with a favourable cervix and/or pic-labour rupture of membranes U Best Pract Res. Clin. Obstet. Gynaecol, -2003.-Vol. 17. -Jfc 5. -P, 795−809.
    60. Dodd J. M" Crowiher C.A. Elective delivery of women with a twin pregnancy from 37 weeks' gestation // Cochrane Database Syst. Rev, 2003. -CD003582.
    61. FaJtm-Traub EI., Boutvain M. Faltin DL-, Extermaim P. Irion O. Reliability of the Bishop score before labour induction at term H Rcprod, Biol. 2004. — Vol. 112.-N 2.-P. 178−181.
    62. Fisher S.A., Mackenzie V. P" Davics GA. Oral versus vaginal misoprostol for induction of labor- A double-blind randomized controlled trial II Am. J. Obslel. Gynceol.-2001.- Vol. 185. N 4. — P. 906−910.
    63. Fraser W., Vendittelli F., fvrauss I, Breart G, Effects of early augmentation of labour with amnkrtomy and oxytocin in nulliparous women: a metaanalysis И Br J. Obstet G>naccol- -1998. Vol 105. — P. 189−194.
    64. SS.Gherman R, B, Browning J., OBcyle A., Goodwin T.M. Oral misoprostol vs. Intravaginal prostaglandin E2 for preinduetion cervical ripening. A randomized trial //J, Rcprod. Mod, — 2001. Vol. 46. — X° 7. — P 641−646.
    65. Goer R Obstetric Myths Versus Research Realities/ A Guide to the Medical Literature. Bwgin & Garvey, 1995.
    66. Goncn R., Dcgani S" Ron A. Prediction of successful induction of labor- comparison of transvaginal ultrasonography and the Bishop score // Eur. J. Ultrasound. -1998. Vol 7, — N 3. -P. 183−187,
    67. Hannah M. E" Hannah WJ" Hewson S.A.T ei al. Planned caesareanversus planned vaginal birth for breech presentation at (cmr a randomised multicentre trial, //Lancet 2000, — Vol.356. -P.1375−1383.
    68. Heinberg E.M.t Wood R.A., Chambers R.B. Elective induction of labor to multiparous women. Does it increase the risk of cesarean section? И J. Reprod. Med, 2002, — Vol, 47. — N 5. — P. 399−403.
    69. Hofmeyr G.J., Matonhodze B.B. Alfirevic Z. el al. Titrated oral misoprostol solutions new metod of labour induction H S. Afr, Mod. J. 2001. — Vol. 91.-N9.-P. 775−776,
    70. Janes R Rural hospital amniotomy induction for women at or past term with a healthy pregnancy and a favourable cervix: is it a safe option? // N. Z. Med J. -2001- Vol, 114. — N 1128. -P. IJ1−113,
    71. Jouatte F., Subtil D" Marquis P. et al. Decknchcment du travail cfindication medicate: comparison du misoprostol intravaginal avee unc prostaglandin® E2 administree par voie indaveineuse // J. de GynecoL Obstel. 2001.-Vol. 29. N8,-P. 763.
    72. Korte D, Scaer R. A Good Birth, a Safe Binh. Harvard Common Press, 1995.
    73. Lision R., Crone J., Hamilton E. ct al, Fetal health surveillance in labour// J, Obstet Gynaecol Can. 2002.- Vol. 24. — N 3. P 250−276,
    74. Luthy D. A-, Malmgren JA^ Zfogheim R.W. Cesarean delivery after elective induction in nulliparous women: the physician effect // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004,-Vol. 191. N5.~ P. 1511−1515.
    75. Managment of Labor and Delivery. Ed by R-K. Creasy. USA- Black well Science, 1996. -593 p.
    76. Marai W., Lakew Z. Pregnancy outcome in the elderly gravida in Addis Ababa//East Afr.Med.J.-2002. Vol.79.-N 1.-P.34−37.
    77. Ounsted MX., Boyd P. A. Hendrick AM et al. Induction of labour by differentmethods in primiparous women. Neuro-bchavioural status of the infants // Early Hum. Dev. -1978. Vol 2. -N 3. — P. 241−253,
    78. Rojansky N, Rcubinoff В., Tanos V. el al High risk pregnancy outcome following induction of labour U Eur. J. Obstet. Gynecol Reprod. Biol 1997. -Vol 72,-N 2,-P. 153−158.
    79. Roman H., Verspyck E., Vercousire L. et al. Does ultrasound examination when die cervix is unfavorable improve the prediction of failedlabor induction?)! Ultrasound Obstet. Gynecol 2004. — VoJ. 23. — N 4. — P. 357−362.
    80. Sanchez-Ramos L. Bernstein S., Reunite A.M. Expectant management versus labor induction for suspected fetal macrosomia: a systematic review H Obstet. Gvnecol. -2002, — Vol. 100 Pt5. — Nl. -P, 997−1002.
    81. Sanchez-Ramos L" Oliver F" Delke L. Kainitz A.M. cf at. Labor Induction versus expectant management for postterm pregnancies: a systematic review with meta analysis // J. Fam. Pract. ¦ 2003. Vol. 101. — N 6. -P. 13 121 318.
    82. Seyb S. T, Ветка RJ" Socol M.L., Dooley Si. Risk of cesarean ddivcry-with elective induction of fabor al term in nullipara us women // Obstet, Gynecol. 1999. — Vol. 94. — N A. — P. 600−607.
    83. Stabbs T-M. Oxytocin for labor induction II Clin Obstet Gynecol. -2000. Vol. 43, -N 3. -P. 489−494.
    84. Stephansson O, Dickman P.W. Johansson АД~ et at. Time of birth and risk of intrapartum and early neonatal death // Epidemiology. 2003. — Vol. 14. -N2,-P, 218−222.
    85. Tessier V., Pierre F, Risk factors of poslpartmn hemorragc during tabor and clinical and pharmacological prevention // 1. Gynecol, Obslct Biol, Reprod. 2004. — Vol. 33. — Suppl. 8, — P. 452*4556.
    86. Tinetti A., Tmelli R, Tmelli F, G. Induction of labour which method to use? // Minerva Genecol. 2003. — Vol. 55. — N 6. — P. 463−582.
    87. Tylleskar J" Finnstiom O., Leijon Let al. Spontaneous labor and elective induction a prospective randomized study. Effects on mother and fetus It Acta Obstet Gynecol. Scand. -1979. — VoL 58. — N 6. — P. 513−518.
    88. Waldenstrom LL, Ntlssor C. A. Experience of childbirth in birth center careq/
    89. IS. Yogev Y, Btn-Hamush A, Gilboa Y n <Ц. induction of labor with vagina. prostaglandin E2//1. Mtuere ГИг] Ncoiuul M"t. 2EXI3. — Vol. ]4.-N I — P 30−34.
    Заполнить форму текущей работой

    Сессия? Спокойно!