Кариес. 
Препарирование кариозных полостей. 
Классификация по Блэку. 
Пломбировочные материалы для временных и постоянных пломб

КАРИЕС — патологический процесс, характеризующийся локализованной где минерализацией твердых тканей с образованием дефекта. В своей практической деятельности пользовался классификации кариеса Киевской школы. Топографическая: начальный, поверхностный, средний, глубокий. Клиническая: преуспевающий, острый, хронический. Диагноз кариеса ставил на основе данных анамнеза, осмотра, с помощью стоматологического зеркала, зондирования, данных температурной и перкуторно реакции. В некоторых случаях дополнительно можно использовать электроодонтодиагностика и рентгенографию.

Лечение кариеса без пломбирования проводится только в стадии мелоподобного пятна, так как наблюдается нарушение межкристаллической связей. Также принимается во внимание тот факт, что для эмали экзогенный путь поста ряда вещества неорганической природы является основным, а эндогенный путь таких же веществ из пульпы имеет второстепенное значение. Учитывается и возможность ре минерализации эмали и дентина. Применяется фторлак, назначается электрофорез 2,5% р-глицерофосфата кальция 10 сеансов, затем 1% раствор фтористого натрия 10 сеансов.

Лечение кариеса пломбированием является основным методом при лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса.

При поверхностном, среднем и хроническом глубоком кариесе накладывается пломба за один сеанс. При глубоком кариесе на дно кариозной полости применяется лечебная стимулирующая паста: цинкевгенолова, кальмецинова, оказывающих противовоспалительное действие, нейтрализуют ацидоз поражений пульпы, стимулируют пластическую функцию, усиливают геренерацию одонтобластов, стимулируют образование вторичного дентина и ускоряют минерализацию.

При лечении острого глубокого кариеса и наличии клинических признаков при начальном остром воспалении в пульпе применяются биологические пасты: на основе антибиотиков метацилову пасту, биологическую пасту с микроэлементами; паста остается под временной пломбой на 10 дней. При отсутствии болей в зубе, удаляется биологическая паста, покрывается полость зуба тонким слоем водного дентина, накладывается прокладка из фосфат-цемента и постоянная пломба. Хорошо зарекомендовали себя такие пасты, как «Кальцисил» или аналог «Dycal» .

Оперативная обработка кариозной полости состоит из этапов: раскрытие, расширение, некротомия, формирование полости, обработка краев.

Патогенетическая терапия начальных форм кариеса сугубо консервативная — реминерализирующая терапия. Показанием к ней является диаметр пятна 3 мм, пятна при множественном кариесе, гипоплазии эмали. Использую методику Боровского-Леуса, уточненную Т. Виноградовою:

очистить зубы от налета.

1-этап — аппликация кальцийсодержащих растворов: 2,5 раствор глицерофосфата кальция, или 10% растворахлористого кальция, или 10% раствора глюконата кальция на 15−20 минут на салфетке или тампоне.

II этап — наложить на 2 минуты 2−4% раствор фторида натрия на поверхность пятна.

Количество процедур — 20−25.

Сейчас существуют суперметода диагностики кариеса в стадии пятна — это применение кариес детекторов, в частности фирма (Uосо) выпускает кариес-маркер.

Если это не острый кариес и нет фоновых заболеваний — успех обеспечен, даже если пятна не исчезли, а хотя бы уплотнились.

Местное введение препаратов совмещаю с рекомендациями индивидуальной гигиены полости рта, рациональным питанием, принятым внутрь одного из средников: глицерофосфата кальция, лактата кальция, глюконата кальция (0,5×3р. в день, в течение месяца), витаминов группы Д, А, С, поливитаминов.