Причины и социальные последствия наркомании в Пермском крае. 
Профилактика наркомании

Негосударственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Пермский Колледж Экономики и Управления»

ПЦК «ОГСЭ, ЕН и права»

Курсовая работа

по дисциплине

«Безопасность жизнедеятельности»

на тему: Причины и социальные последствия наркомании в Пермском крае. Профилактика наркомании

Студентки группы П1−13

Специальности 30 912

«Право и организация социального обеспечения»

Лузина Дарья Александровна Руководитель Марченко Александр Васильевич

ПЕРМЬ- 2013

Введение

В последние годы настоящим бедствием для нашей страны стало употребление наркотических и токсических веществ детьми и подростками. Масштабы развернувшейся «наркоманической эпидемии» впечатляют даже по цифрам официальной статистики, которая далеко не в полной мере отражает ситуацию. По данным Минздрава России, около 70% подростков (как мальчиков, так и девочек) хотя бы один раз пробовали наркотические вещества. В десятки раз возросло количество несовершеннолетних, находящихся на учете в наркодиспансерах, больных наркотоксикоманиями. В некоторых городах в ряде учебных заведений наркотизация стала тотальной.

Специалисты считают, что наркомания намного опаснее алкоголизма. От пристрастия к алкоголю можно вылечиться. Человек сам при определённом волевом усилии может преодолеть его. Наркоманию преодолеть неизмеримо труднее. Труднее, но можно. Главное — в эту борьбу надо включиться всем, кто профессионально работает с молодёжью, а особенно учителям и психологам школ.

Наркотики — не просто вещества, наносящие вред здоровью. Они стремительно и необратимо разрушают организм и личность человека. Потребление наркотиков, став частью молодежного досуга, увлечений, захватывает все новые клубы, дискотеки, учебные заведения, дворы.

Также мы раскроем тему о наркомании в Перми и Пермском крае.

Проблема наркомании в Перми и Пермском крае стоит очень остро. Наркотик стал настолько доступным, что спокойно спать перестали не только родные наркозависимых, но и обычные пермяки. И если усилиями правоохранителей распространение таких наркотиков, как героин и марихуана удавалось сдерживать, то так называемые аналоги ушли в широкие массы.

Актуальность данного исследования обусловлена в первую очередь тем, что за последние сто лет наркомания из проблемы, бывшей предметом узкой области медицины — психиатрии, перешла в разряд общесоциальных проблем, требующих комплексного изучения. Наркомания — это социально опасное явление, которое угрожает не только здоровью людей, но и ставит под угрозу национальную безопасность нашей страны.

Нашим объектом исследования будет выступает современная российская молодежь, которая употребляет ПАВ.

Цель исследования: выяснить какие существуют средства лечения и главным образом профилактики употребления психоактивных веществ (ПАВ). Сравним различные методы и концепции программ профилактики. Что нужно сделать, и что влияет на человека, почему он начинает употреблять наркотики. Каковы масштабы наркомании?

Предметом исследования является: методы и концепции программ профилактики употребления наркотиков.

Система профилактики наркомании будет эффективной, если подросткам и взрослым будет предоставлена объективная информация о наркотических веществах, их воздействии на человека и последствиях применения. Приступая к работе по профилактике наркомании, необходимо получить как можно больше научной информации о различных аспектах проблемы.

ГЛАВА 1. ПРИЧИНЫ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАРКОМАНИИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

1.1 Причины наркомании Психологические причины наркомании.

Причины развития наркомании, относящиеся к психологическим, еще называют социальными. Многие из них зависят от психоэмоционального состояния, обусловленного генетикой человека.

К психологическим причинам наркомании можно отнести:

а) семейные проблемы.

Это и недостаток и избыток родительской любви, когда ребенка чрезмерно опекают, не давая ему возможности развиваться и проявлять себя самостоятельно. Избалованность детей, как и семейная тирания, рукоприкладство в семье также способны повлиять на то, что подросток будет искать утешение в наркотиках. Эта проблема может развиться и в случаях недостаточного воспитания детей, когда им не дают соответствующих знаний о вреде алкоголя, наркотиков и сигарет;

б) любопытство.

Часто мотивацией к первому употреблению наркотиков становится простое любопытство перед новыми ощущениями. Причем возникнуть оно может как самостоятельно, так и от постороннего внушения. Каждый впервые пробующий наркотик, думает, что ничего страшного не произойдет, если сделать это только один раз;

в) стремление достичь интеллектуального и творческого успеха.

Обычно этим страдают образованные и творческие люди, считающие, что наркотики дадут им возможность «расширить сознание» и сделать новые открытия, или даже провести эксперименты над самим собой;

бунтарство против семейных и общественных устоев.

г) нежелание подчиняться законам и устоям общества, семьи, государства в силу юношеского максимализма и индивидуальных личностных качеств;

внутренняя недисциплинированность, отсутствие ответственности за свои поступки и моральных качеств;

Внутренние конфликты, неудовлетворение самим собой, скука, неуверенность в себе и в своем будущем, страх, незащищенность, ощущение тревоги и несчастья; подражание кумирам, желание быть похожим на других, повысить свою популярность в компании сверстников, поддержать общение; отсутствие интересов к здоровым увлечениям, дурное окружение.

К социальным причинам наркомании, кроме выше названных, можно отнести и такие проблемы государства, как: кризис ценностей в современном обществе; влияние западной культуры;

триумф аморальности и отсутствие цензуры в источниках информации, скрытая пропаганда аморального поведения; неполноценность системы детско-юношеских организаций и клубов по интересам;

отсутствие эффективной пропаганды здорового образа жизни.

Физиологические причины наркомании Ученые, занимающиеся проблемой патологических зависимостей, представляют результаты отечественных и зарубежных исследований, которые свидетельствуют, что настроение и эмоциональный баланс человека зависят от биохимического обмена в головном мозге. Недостаточная или избыточная выработка нейромедиаторов — особых веществ, участвующих в этом обмене, ведет к развитию тревоги, страха, депрессий. Человек чувствует неудовлетворенность, эмоциональное напряжение, его преследуют навязчивые состояния. Он подсознательно стремится избавиться от этих неприятных ощущений и рано или поздно становится на путь наркотизации.

Наркотик в этом случае заменяет недостающие нейромедиаторы, и дает человеку ощущение комфорта и спокойствия, которых он желал. Для многих людей наркотики становится ключом к виртуальной двери в мир желаемого удовлетворения.

Недостаточно эффективная работа органов законодательной и исполнительной власти по борьбе с наркоманией в стране и Пермском крае. Владимир Путин в 2002 году назвал деятельность государства по борьбе с наркоманией в стране малоэффективной. На встрече с горняками рудника «Октябрьский» в городе-спутнике Норильска — Талнахе президент подчеркнул, что наркомания — «это беда, причем беда для всей страны». «Нужно признать, что эффективность государства в этой части крайне низка» , — сказал он. По его словам, чтобы борьба с преступностью и наркоманией была эффективной, «одних карательных мер недостаточно» .

" Нужда комплексная программа развития экономики, решения социальных проблем, борьбы с бедностью и нищетой, целенаправленного воспитания молодежи и укрепления правоохранительной системы" , — отметил Владимир Путин.

2011 год.

Пемьер-министр РФ Владимир Путин считает неэффективным принудительное лечение наркоманов и полагает, что для борьбы с этим злом необходим комплекс мер. «Говорить о принудительном лечении можно, обо всем можно говорить. Но принудительно лечить от алкоголизма и наркомании — это себе дороже», — заявил Путин, выступая на межрегиональной конференции «Единой России». «Надо убеждать человека, порождать в нем внутреннюю мотивацию к преодолению этой беды», — отметил премьер.

«Только комплекс мер даст нам положительный эффект», — подчеркнул Путин. Премьер отметил, что необходимо продолжить работу по обустройству границ РФ, в том числе внешних рубежей в рамках Таможенного союза, для пресечения поставок наркотиков В настоящий момент наступает 2014 год. И несмотря на столь важные обещания Путина проблема с наркоманией лишь возрастает. Не один из перечисленных пунктов не вошли в силу реализации. Что говорит о том, что наш президент лишь дает обещания народу, а сам выполнять их не собирается. В Перми и Пермском крае не достаточно эффективные меры задействованы по борьбе с наркоманией. В плане коррупции Пермский край находится в лидерах. По количеству взяток в январе-феврале текущего года на первое место вышла Москва, второе место заняла Кировская область, третье — Пермский край, также край попал в число лидеров по количеству роста преступлений, плохое воспитание детей, не достаточно сильные меры в профилактике детей, школьников и студентов. Правительство получило от депутатов новый закон для рассмотрения, в котором затронут очень важный и волнующий человечество на протяжении многих лет вопрос — какие меры следует предпринимать, чтобы навсегда покончить с наркоманией и смертностью молодых людей, которая с каждым годом, к сожалению, растет. По информации на сайте «Новости мира сегодня», в январе текущего года, согласно установленным законом нормам и требованиям по борьбе с наркоманией, все школьники РФ будут в обязательном порядке протестированы на факт употребления наркотических средств самого различного характера. Правительство поддержало такой подход, поскольку в последнее время огромные средства и силы тратятся на борьбу с заболеванием. Согласно предписаниям нового указа, который уже подписан Владимиром Путиным, раннее диагностирование у школьников употребления наркотических средств позволит принимать более рациональные и адекватные меры к назначению последующего лечения. В дальнейшем периодически будут проводиться специальные тесты, которые затронут учащихся школьных и других учебных заведений. Возможно, молодые люди смогут переосмыслить все ценности, которые их окружают, поэтому им будет значительно проще отказаться от употребления наркотических средств. Что касается конфиденциальности информации, то она будет доступна только соответствующим специалистам и руководству школьных заведений, в которых будут выявлены молодые люди, употребляющие наркотики.

Закон предусматривает и определенное наказание, которое последует в случае разглашения этой информации. Родители и ученики должны поставить разрешающую подпись на соответствующих документов, которые будут заведены на каждого учащегося. Только после этого возможно проведение нужных анализов и тестирования. Все компании, занимающиеся сбором и анализом тестов, получат дополнительную поддержку от государства.

Недостаточная пропаганда ЗОЖ, последствия вредных привычек в средствам массовой информации.

Здоровый образ жизни — это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье. Каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности. Низкий уровень нравственной культуры населения ведет к росту социально опасных явлений, масштабы которых увеличиваются в геометрической прогрессии. Увлечение наркотиками, особенно среди молодежи, достигло критического уровня. Преступность и насилие — наиболее очевидные результаты их распространения. Не менее серьезными последствиями употребления наркотиков являются безнравственность, незаконченное образование и разрушение жизни.

В 1998 году одна из ведущих ученых Англии Селия Вард опубликовала результаты своих исследований о влиянии телевидения и интернета на воспитание детей. Она установила, что если родители надеялись на электронные средства как на нянь, то в 20% исследуемых детей в возрасте 9 месяцев наблюдалась задержка развития. Если дети продолжали смотреть телевизор и слушать приемники и пластинки, то у большинства из них в трехлетнем возрасте наблюдалась задержка развития на один год (речь двухлетнего ребенка, отклонение в моторном и сенсорном развитии).

Но, если родители изымали электронную технику в пользу непосредственного общения с ребенком, когда он был в 9-месячном возрасте, то через 4 месяца наблюдалось соответствие нормальному уровню развития всех функций ребенка. Если ребенок отстает в развитии, то у него заторможенное мышление и возрастает факт к привязанности вредных привычек у ребенка. Телевидение и интернет несет также пагубное воздействие на воспитание ребенка и его предпочтений для жизни. В интернете можно заметить огромное количество обмана и различных форумах. Общение с людьми, которые могут являться также и наркоманами.

1.2 Социальные последствия наркомании Принято полагать, что последствия наркомании сугубо негативны. При этом ущерб несут не только сами наркопотребители, но и граждане, ведущие здоровый образ жизни.

Общая деградация личности в результате приема наркотиков наступает в 10−15 раз быстрее, чем от алкоголя. По свидетельству врачей-наркологов, им редко приходится лечить стариков-наркоманов. Не только до старческого, но даже до среднего возраста наркоманы чаще всего не доживают, умирая от передозировки или от различных болезней, или кончая самоубийством.

Помимо общего физического и психического расстройства наркоманы особенно страдают от некоторых заболеваний, связанных даже не с самими наркотиками, а с несоблюдением минимальных правил их приема. Так, поскольку среди принимающих героин часто одним и тем же шприцем пользуется несколько человек, среди них широко распространены гепатит (в 15−20 раз чаще, чем среди остальных людей) и СПИД (примерно треть всех вирусоносителей — наркоманы).

Считается, что вследствие физической и социальной деградации личности наркоманы выбывают из общественной жизни (трудовой, политической, семейной). Наркомания — это тяжелая психофизиологическая болезнь. Ее лечение требует высоких затрат, но все же не обеспечивает высокую вероятность излечения. По некоторым оценкам, в результате традиционного медикаментозного лечения только 5% пациентов перестают употреблять наркотики, да и те через несколько месяцев вновь становятся наркопотребителями.

Наркомания стимулирует многочисленные виды правонарушений. Спрос на наркотики в условиях запрета на коммерческую торговлю ими порождает развитие нелегального наркобизнеса и наркомафии. Растут и другие виды преступности, связанные с распространением наркотиков и деятельностью наркоманов. Если потребность в суточном приеме наркотических веществ велика, то наркоман готов на любое преступление, чтобы раздобыть деньги на очередную дозу. Он теряет связь с обществом, а потому находится в естественном для него состоянии повышенной готовности совершить преступление.

При оценке последствий наркомании надо учитывать различия между тяжелыми наркотиками (героин, крэк, кокаин) и легкими (гашиш, марихуана). Наиболее смертоносными являются тяжелые наркотики. Что же касается последствий употребления легких наркотиков, то высказывается мнения, что они вполне сопоставимы с последствиями потребления легальных алкогольных и табачных товаров.

Исследователи подчеркивают, что негативные последствия наркомании связаны не столько с самим приемом наркотиков, сколько с нелегальностью наркорынка. Из-за запрета легальной торговли на «черном рынке» цены превышают себестоимость в 20 и более раз, и именно высокие цены заставляют многих наркоманов добывать деньги, нарушая закон. Изготавливаемые нелегально наркотики отличаются низким качеством, что многократно усиливает их разрушающее действие.

Для человека, «севшего» на наркотики, начинается жизнь с постоянным мраком больничных коридоров, скальпелей и фонендоскопов, бесцветным окружающим миром, социальным непониманием, отрицанием со стороны родных людей. Большинство наркозависимых отрицают то, что они уже попались на «крючок» наркотиков, а окружающие на них перестают реагировать. Ведь каждый сам выбирает свой путь в жизни. Но социальные последствия наркомании нельзя отрицать. Это — растущий уровень преступности с участием наркозависимых, неуверенность в будущем и ставший более опасным уровень жизни людей.

Социальные последствия алкоголизма и наркомании имеют отношение и к самому важному для каждого человека — последующему поколению. Еще полвека назад про наркотики практически никто не слышал, а сегодня их можно купить, где угодно. Что же ждет нашу молодежь и будущие поколения, если за устранение наркомании не взяться со всей решительностью уже сегодня?

1.3 Ситуация с наркоманией в городах Пермского края В Перемском крае было зарегистрировано 79 957 человек с наркологическими расстройствами. Каждый 4 житель Перми и Перемского края являет потребителем ПАВ, их колическово по Перемскому краю неизвестно, но приблизительно это число доходит до 640 тысяч человек.

Более 60% состоящих на учете наркологических больных — молодые люди в возрасте 20 — 39 лет.

В структуре наркологических расстройств населения (несовершеннолетних) отмечается рост уровня распространенности наркомании, частоты употреблений наркотических веществ с вредными последствиями. В 2013 году зафиксированы 4 случая алкогольных психозов среди подростков. Из всех состоящих на учете больных наркологическими расстройствами — каждый четвертый — женщина. Из всех состоящих на учете больных наркоманией — 26,9% женщины. Распространенность употребления наркотических веществ с вредными последствиями возросла среди несовершеннолетних на 12%.Среди потребителей наркотиков опийной группы в возрасте 15−17 лет 50% - женщины Распространенность наркомании в 2013 году (в городах края) показан в приложения № 1

Динамика распространенности по употреблению наркотических от 0 до 17 лет за 2012;2013 гг. показано в приложения № 2

В Перми и Перемском крае за прошедший год в 3,5 раза возросло число лиц, получивших анонимную помощь по лечению наркомании, в том числе — дети. Количество информационных сообщений из субъектов профилактики о лицах, замеченных в употреблении наркотических веществ увеличилось на 12,6% (802 и 910 чел).

В приложение № 3, нам показана диаграмма людей проживавших в Перемском красе, которые были отравлены наркотическими препаратами. В 2013 г было зарегистрировано 754 случая отравлений наркотическими препаратами (36,1% - смертельный исход). 1 случай среди детей до 14 лет (девочка). 13 случаев среди подростков 15 -17 лет (Пермь, Березники, Соликамск, Осинский р-н).

Многие женщины Перемского края и в общем в мире, употребляют наркотические вещества при беременности, тем самым губят ребенка. Некоторые дети доживают и рождаются, но у них в дальнейшем обнаруживается: снижение умственной способности и нарушение памяти, плохая способность к сосредоточению, нарушение двигательной функции, нарушение способности адаптации в обществе, возбудимость, неусидчивость, агрессивность. Родившиеся дети могут иметь различные пороки (недоразвитость мозга, костей, аномалии развития конечностей, пороки сердца и др.). Доказано, что на 90% наркомании это наследственно. Исследования НИИ наркологии показали, что у больных наркоманией в 49% случаев выявляется наследственная отягощенность алкоголизмом.

На сегодняшнее день большое количество детей рождаются с ВИЧ-инфекцией. Ситуация по ВИЧ-инфекции: всего состоит на учете 8020 человек, г. Чусовой — 25 человек (4 ребенка), г. Лысьва — 208 человек (15 детей).

Официальная статистика наркомании за первое десятилетие нового века выглядит угрожающей. По данным ООН за 2012од, в мире зафиксировано около 200 млн. человек, употребляющих наркотики.

Россия по данным Управления ООН по наркотикам и преступности в 2012 ду вышла на первое место в мире по употреблению героина.

В России на сегодняшний день зарегистрировано около 550 тыс. наркоманов, но эти данные отражают лишь количество добровольно вставших на учет, из них — 140 тыс. детей и подростков. По данным же Управления ООН по наркотикам и преступности наркоманов в нашей стране гораздо больше — около 6 млн. человек, причем молодежи — подавляющее большинство: 20% - школьники, 60% - молодые люди от 16 до 30 лет, 20% - люди, старше 30; Россия находится на 3-м месте в мире по употреблению наркотиков.

Проблема подростковой наркомании стоит в нашей стране особенно остро. По официальным же данным, средний возраст подростка, начинающего употреблять наркотики — от 15 до 17 лет, в последнее время все больше становится наркоманов в возрасте 9−13 лет. Фиксируются случаи употребления наркотиков детьми 6−7 лет, которых сажают на иглу родители-наркоманы. Более 90% заражения ВИЧ-инфекцией происходит через иглу общего шприца.

Средняя продолжительность жизни наркомана составляет 5−10 лет, если не считать случаи смертей от передозировки. За первое десятилетие 21-го века смертность от наркотиков выросла в 10 раз, детская смертность от наркотиков — в 42 раза.

Каждый год в России от наркотиков умирает около 100 тысяч человек.

ГЛАВА 2. ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ В ПЕРЕМСКОМ КРАЕ

2.1 Профилактика наркомании Профилактика зависимости от наркотиков — одно из важнейших и эффективных направлений профилактики неинфекционной патологии. Профилактика зависимости наркотиков и других психоактивных веществ может быть первичной, вторичной и третичной. Рассмотрим каждую из них.

Первичная профилактика — это система действий, направленная на формирование позитивных стрессоустойчевых форм поведения с одновременным изменением уже сформированных дезадаптивных, нарушенных форм поведения. Первичная профилактика наркомании имеет целью предотвратить возникновение нарушения или болезни, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида. Это может быть достигнуто несколькими путями: а) развитие и усиление мотивации на позитивные изменения в собственном жизненном стиле индивида и в среде, с которой он взаимодействует; б) направление процесса осознания индивидом себя, поведенческих, когнитивных и эмоциональных проявлений своей личности, окружающей его среды; в) усиление адаптационных факторов, ресурсов личности и среды, понижающих восприимчивость к болезни; г) воздействие на факторы риска наркотизации с целью их уменьшения; д) развитие процесса самоуправления индивидом своей жизнью (управление самосознанием, поведением, изменением, развитием); е) развитие социально-поддерживающего процесса. Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Ее воздействия направлены на общую популяцию детей, подростков и молодых людей. Она влияет прежде всего на формирование здоровья путем замены одних развивающихся процессов на другие. Сформировав активный, функциональный, адаптивный жизненный стиль человека, можно укрепить его здоровье и предупредить развитие болезни. Данный вид профилактики способен охватить наибольшее число людей, влиять на население в целом, иметь наиболее эффективные результаты.

Первичная профилактика наркомании проводится посредством нескольких стратегий.

Первая стратегия — информирование населения о психоактивных веществах (их видах и воздействии на организм, психику и поведение человека) и формирование мотивации на эффективное социально-психологическое и физическое развитие. Вторая стратегия — формирование мотивации на социально-поддерживающее поведение. Третья стратегия — развитие протективных факторов здорового социально эффективного поведения. Четвертая стратегия — развитие навыков разрешения проблем, поиска социальной поддержки, отказа от предлагаемого психоактивного вещества. В приведенных выше стратегиях используются специальные технологии.

Социальные и педагогические технологии первичной профилактики:

Воздействие средств массовой информации; антинаркотическое обучение; создание социально-поддерживающих систем (социальные службы, клубы, молодежные организации и т. д.); организация деятельности социальных работников волонтеров; деятельность системы ювенальной юстиции.

Психологические технологии первичной профилактики:

Развитие личностных ресурсов; формирование социальной и персональной компетентности; развитие адаптивных стратегий поведения; формирование функциональной семьи.

Рост числа потребителей психоактивных веществ и лиц, проявляющих поведение риска — социального резерва роста заболеваемости наркоманией, определяется вторичной профилактикой.

Главная цель вторичной профилактики — изменение дезадаптивных и псевдоадаптивных моделей поведения риска на более адаптивную модель здорового поведения.

Поведение риска может быть вызвано характеристиками индивида, имеющего те или предиспозиции личностных, поведенчиских и других расстройств; характеристиками среды, воздействующей на индивида; специфическими комбинациями средовых и поведенческих характеристик. При этом среда рассматривается в качестве носителя такого доминирующего фактора, как стресс (любое требование среды, является стрессом; в случае поведения риска стрессовое давление среды, ее сопротивление резко увеличивается как реакция на это поведение), а само поведение индивида — как фактор риска наркомании.

Вторичная профилактика наркомании осуществляется с применением различных стратегий.

Первая стратегия — формирование мотивации на изменение поведения.

Вторая стратегия — изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

Третья стратегия — формирование и развитие социально-поддерживающей сети.

Социальные и педагогические технологии:

Формирование мотивации на полное прекращение употребления наркотиков, если оно имеет место; формирование мотивации на изменение поведения; развитие проблем — преодолевающего поведения; формирование социально-поддерживающего поведения и стратегии поиска социальной поддержки в просоциальных сетях.

Психологические технологии:

Преодоление барьеров осознания эмоциональных состояний; осознание формирующейся зависимости от наркотика как проблемы личности; развитие эмоциональных, когнитивных и поведенческих стратегий проблем — преодолевающего поведения (стратегии разрешения проблем, поиска и принятия социальной поддержки, распознавание и модификация стратегии избегания); анализ, осознание и развитие личностных и средовых ресурсов преодоления проблемы формирующейся зависимости от психоактивных веществ. Развитие Я-концепции, коммуникативных ресурсов, социальной компетентности, ценностных ориентаций когнитивного развития; принятие ответственности за свою жизнь, свое поведение и его последствия; восприятие социальной поддержки; изменение стереотипов и ролей взаимодействия в семье; формирование психологической резистентности к давлению наркотической среды.

Третичная профилактика наркомании направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Другое направление третичной профилактики — снижение вреда от употребления наркотиков у тех, кто еще не готов полностью отказаться от них.

Возможности третичной профилактики гораздо ниже, чем первичной и вторичной, так как эффект от превентивного воздействия определяется необходимостью замены патологических звеньев поведения индивида на здоровые. Данный вид профилактики основан на медицинском воздействии, однако базируется на сильной структуре социальной поддержки. Он требует индивидуального подхода и направлен на предупреждение перехода сформированного заболевания в его более тяжелую стадию. Активность больного с заболеванием, осознание им собственной ответственности за свое здоровье — обязательное условие проведение третичной профилактики.

Третичная профилактика наркомании осуществляется с применением нескольких стратегий.

Первая стратегия — формирование мотивации на изменение поведения, включение в лечение, прекращение употребления наркотиков или других психоактивных веществ.

Вторая стратегия — изменение зависимых, дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

Третья стратегия — осознание ценностей личности.

Четвертая стратегия — изменение жизненного стиля.

Пятая стратегия — развитие коммуникативной и социальной компетентности.

Шестая стратегия — формирование и развитие социально — поддеривающей сети.

Социальная и педагогическая технологии: формирование социально-поддерживающей и развивающей среды; формирование мотивации на изменение поведения, прекращение употребления психоактивных веществ и постоянное поддержание процесса продвижения к здоровью; развитие социальной компетентности, преодоление искушения наркотизации; формирование социально-поддеоживающего стратегии поиска социальной поддержки поддерживающих сетях.

Психологические технологии: осознание личностных, экзистенциальных, духовных и нравственных ценностей; осознание личных целей и путей их достижения; осознание влечения и зависимости; изменение жизненного стиля в целом; развитие коммуникативной и социальной компетентности; развитие когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер; развитие личностных ресурсов совладания с зависимостью.

Все виды профилактической деятельности, реализуемые в обществе, разделяются на ряд направлений: профилактика в учебных заведениях, профилактика, основанная в семье (семейные и родительские программы), профилактика в организованных общественных группах населения, профилактика с помощью средств массовой информации, профилактика, направленная на группы риска в учебных заведениях и вне их, систематическая подготовка специалистов в области профилактики, мотивационная профилактическая работа.

Можно сделать вывод, что социальный педагог обязан проводить первичную профилактику употребления наркотиков, используя различные методы, чтобы предотвратить возникновение нарушения и болезни у молодежи, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида.

Методы работы социального педагога по профилактике наркомании.

Объектом работы учителей, воспитателей, социальных работников и пропагандистов здорового образа жизни являются первичная и частично вторичная профилактика, в которой применяются следующие методы: беседа, дискуссия, лекция, ролевая игра, психогимнастика, тренинг поведения и психодрама, методы опроса, интервью, анкетирование.

1. Беседа — один из основных методов психологии и педагогики, который предполагает получение информации об изучаемом явлении в логической форме, как от исследуемой личности, членов изучаемой группы, так и от окружающих людей. В последнем случае беседа выступает как элемент метода обобщения независимых характеристик. Научная ценность метода заключается в установлении личного контакта с объектом исследования, возможности получить данные оперативно, уточнить их в виде собеседования. Беседа может быть формализованной и неформализованной.

Формализованная беседа предполагает стандартизированную постановку вопросов и регистрацию ответов на них, что позволяет быстро группировать и анализировать полученную информацию.

Неформализованная беседа про водится по не жестко стандартизированным вопросам, что дает возможность последовательно ставить дополнительные вопросы, исходя из сложившейся ситуации.

Практика психолого-педагогических исследований выработала определенные правила применения метода беседы:

— беседовать только по вопросам, непосредственно связанным с исследуемой проблемой;

формулировать вопросы четко и ясно, учитывая степень компетентности в них собеседника;

— подбирать и ставить вопросы в понятной форме, побуждающей респондентов давать на них развернутые ответы;

— избегать некорректных вопросов, учитывать настроение, субъективное состояние собеседника;

— вести беседу так, чтобы собеседник видел в исследователе не руководителя, а товарища, проявляющего неподдельный интерес к его жизни, думам, чаяниям;

— не про водить беседу второпях, в возбужденном состоянии;

— выбирать такое место и время про ведения беседы, чтобы никто не мешал ее ходу, поддерживал доброжелательный настрой.

Вызвать человека на откровенность и выслушать его — большое искусство. Естественно, что откровенность людей надо ценить и этически бережно обращаться с полученной информацией. Откровенность беседы повышается, когда исследователь не делает никаких записей.

2. Дискуссия (от лат. discussio — рассмотрение, исследование), публичное обсуждение какого-либо спорного вопроса, проблемы; спор. Двумя важнейшими характеристиками дискуссии, отличающими её от других видов спора, являются публичность (наличие аудитории) и аргументированность. Обсуждая спорную (дискуссионную) проблему, в котором каждая сторона, оппонируя мнению собеседника, аргументирует свою позицию.

Дискуссия как метод обучения основан на обмене взглядами по определенной проблеме, причем эти взгляды отражают собственное мнение участников или опираются на мнения других лиц. Этот метод целесообразно использовать в том случае, когда учащиеся обладают значительной степенью зрелости и самостоятельности мышления, умеют аргументировать, доказывать и обосновывать свою точку зрения. Хорошо проведенная дискуссия имеет большую обучающую и воспитательную ценность: учит более глубокому пониманию проблемы, умению защищать свою позицию, считаться с мнениями других.

Групповая дискуссия в психологическом тренинге это совместное обсуждение какого-либо спорного вопроса, позволяющее прояснить (возможно, изменить) мнения, позиции и установки участников группы в процессе непосредственного общения. В тренинге групповая дискуссия может быть использована как в целях предоставления возможности участникам увидеть проблему с разных сторон.

Дискуссионные методы применяются при разборе разнообразных ситуаций из практики работы или жизни участников, при анализе предлагаемых ведущим сложных ситуаций межличностного взаимодействиях в других случаях.

3. Лекция — монологический способ изложения объемного материала. Используется, как правило, в старших классах и занимает весь или почти весь урок. Преимущество лекции заключается в возможности обеспечить законченность и целостность восприятия школьниками учебного материала в его логических опосредованиях и взаимосвязях по теме в целом.

Школьная лекция может применяться также при повторении пройденного материала. Такие лекции называются обзорными. Проводятся они по одной или нескольким темам для обобщения и систематизации изученного материала.

Применение лекции как метода обучения в условиях современной школы позволяет значительно активизировать познавательную деятельность учащихся, вовлекать их в самостоятельные поиски дополнительной научной информации для решения проблемных учебно-познавательных задач, выполнения тематических заданий, проведения самостоятельных опытов и экспериментов, граничащих с исследовательской деятельностью. Именно этим объясняется тот факт, что в старших классах удельный вес лекции в последнее время стал возрастать.

4. Ролевая игра — воспроизведение действий и отношений других людей или персонажей какой-либо истории, как реальной, так и выдуманной. Примерами ролевых игр являются такие игры, как «дочки-матери», «в магазин», «игра в школу». Ролевая игра — способ обогащения чувств и накопления опыта, развития воображения, преодоления страхов и развития коммуникативных навыков.

Несмотря на осознание вымышленности роли, приобретаемый эмоциональный опыт вполне реален. За счёт этого ролевые игры эффективны психотерапии. Ролевые игры развивают такие коммуникативные навыки, как ролевое, деловое и дружеское общение.

Ролевое общение — это общение людей как носителей определённых ролевых ролей (мать и ребёнок, подчинённый и начальник, ученик и учитель, возлюбленные). Это общение строится по определённым нормам, определяемым обществом, используется для упрощения общения, для облегчения достижения целей каждого из участников ролевого общения. Проигрывая различные ситуации в ролевой игре, человек увереннее чувствует себя в реальном ролевом общении.

Ролевая игра — это игровое поведение. Поэтому она допускает спонтанность, фантазию и смешение возможного и невозможного, в частности, повторение ролей и ролевой обмен. Это облегчает антиципированное предупреждение жизненных проблем, задач, внутренних и внешних конфликтов, а также дополнительную проработку предстоящих конфликтов.

Ролевая игра в поведенческой терапии проходит, как и все ролевые игры, в группе и чаще всего в виде чередования игры и обратной связи. Цели игры должны учитывать возможности пациентов и также то, ради чего проводится терапия. Проигрываемые ситуации, как правило, соответствуют актуальной реальности. При этом благоприятным считается, как и в психоаналитической групповой психотерапии, ориентированной на взаимодействие, чтобы обратная связь начиналась с аспектов, которые относятся к тому, что пациенту удалось успешно, и только затем акцентировала то, что желательно было бы изменить.

Для усиления может быть использовано сравнение с видеозаписью предшествующей ролевой игры. И здесь следует обратить особое внимание на вызванные этим эмоциональные реакции, в особенности сомнение и оскорбление: они должны отслеживаться и корректироваться.

5. Психогимнастика. Один из невербальных методов групповой психотерапии, в основе которого лежит использование двигательной экспрессии в качестве главного средства коммуникации в группе. Психогимнастика предполагает выражение переживаний, эмоциональных состояний, проблем с помощью движений, мимики, пантомимы.

Психогимнастика включает три части, характеризующиеся самостоятельными задачами и собственными методическими приемами, — подготовительную, пантомимическую и заключительную.

Задачи подготовительной части состоят: в уменьшении напряжения у участников группы, снятии страхов и запретов; в развитии внимания и чувствительности к собственной двигательной активности и активности других людей; в сокращении эмоциональной дистанции между участниками группы; в формировании способности выражать свои чувства, эмоциональные состояния, проблемы без слов и понимать невербальное поведение других людей. К упражнениям, направленным на развитие внимания и чувствительности, относятся гимнастика с «запаздыванием», передача ритма, движения или предмета по кругу и др. Уменьшению напряжения у участников группы могут способствовать такие упражнения, как мотивированный бег или ходьба, подвижные игры, двигательные импровизации. Для преодоления эмоциональной дистанции между участниками группы используются упражнения, предусматривающие непосредственный контакт, парное взаимодействие, уменьшение пространственной дистанции, различные двигательные упражнения в кругу: «встретиться на мосту», передать чувство по кругу, успокоить обиженного, войти в круг или выйти из него, обратить на себя внимание группы. На развитие способности самовыражения на невербальном уровне и понимания невербального поведения других людей направлены такие упражнения, как «разговор через стекло», различные модификации «зеркала», изображение тех или иных эмоциональных состояний, распознавание по невербальному поведению состояния других людей.

Пантомимическая часть психогимнастики является наиболее важной и в зрелой психотерапевтической группе занимает большую часть времени. Пациентам предлагаются темы, которые они представляют без помощи слов. Темы могут предлагаться и психотерапевтом, и самими пациентами. Содержание тем для пантомимы не ограничено и может быть ориентировано как на проблемы отдельного пациента, так и на проблемы всех членов группы и группы в целом, т. е. касается межличностного взаимодействия. Чаще всего в пантомимической части психогимнастики используются: привычные жизненные ситуации. Суть их состоит в предоставлении пациентам невербальной обратной связи, что позволяет увидеть себя глазами других (если члены группы повторяют невербальное поведение игравшего пациента) и получить информацию о возможных вариантах (когда другие пациенты предлагают свои способы невербального поведения для только что представленной ситуации). После выполнения каждого пантомимического задания группа обсуждает увиденное. Материал, полученный в ходе выполнения пантомимических заданий, может быть использован и для групповой дискуссии. Заключительная часть психогимнастики должна способствовать снятию напряжения, которое могло возникнуть в связи со значимостью пантомимы, и сильных эмоций, сопровождавших эту часть занятия, повышению сплоченности группы, росту доверия и уверенности. Здесь могут быть использованы упражнения из подготовительной части, главным образом те, которые позволяют пациентам пережить чувство общности.

2.2 Система лечения и реабилитации наркозависимых Оказание своевременной, всесторонней и эффективной помощи больным наркоманиями — важнейшая задача, стоящая перед обществом в целом и наркологической службой в частности. Лечение больных наркоманиями направлено на подавление патологического влечения к психоактивным веществам, на восстановление и стабилизацию психического, соматического, социального статуса пациентов, предупреждение развития у них «срывов» и рецидивов болезни. Основная цель лечебно-реабилитационной работы заключается в полном отказе больного от употребления ПАВ, возвращении его в семью, к учебе, работе, в общество. В зависимости от реальных возможностей и установок пациентов предлагается и другой подход — обеспечение максимального сокращения вреда от потребления ПАВ; он оказывается целесообразным для пациентов, не готовых к окончательному отказу от приема наркотиков. Классическая схема организации помощи больным наркоманиями как в России, так и во всем мире состоит из амбулаторного и стационарного лечения, социальной и трудовой реабилитации.

В некоторых европейских странах, таких, как Франция, Португалия и ряд других, государство гарантирует потребителям бесплатность и анонимность помощи. В России практическая реализация в полном объеме этих двух важнейших принципов организации лечения в силу социально-экономических причин не представляется возможной. Кроме того, имеется некоторое противоречий в действующем законодательстве. С одной стороны, в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (приняты 22 июля 1993 г.; статья 17 «Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья») говорится о том, что государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации; статьями 30 и 61 предусматривается сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью. С другой стороны, Федеральный закон 1997 года «О наркотических средствах и психотропных веществах» (статья 40) декларирует, что в Российской Федерации запрещается потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача. Таким образом, положение и пациента, и врача становится двусмысленным, и в этих условиях достаточно сложно говорить об организации адекватной медицинской помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением наркотиков. В то же время в главе 7 вышеуказанного закона (статьи 54−57), впервые в истории развития отечественной службы, предпринята попытка законодательно определить порядок оказания наркологической помощи больным наркоманией. С организационной точки зрения особый интерес представляет статья 55 «Деятельность учреждений здравоохранения при оказании наркологической помощи больным наркоманией», в которой указывается, что диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности. В то же время лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Лечебно-реабилитационная работа с больными наркоманиями во многих аспектах сопряжена с профилактикой. Если ее проводить на ранней, донозологической стадии злоупотребления ПАВ, она предотвращает привыкание к психоактивным веществам и, тем самым, появление более серьезных медицинских и социальных последствий приема ПАВ. Если большую часть контингента, систематически употребляющего психоактивных вещества, убедить пройти лечение, тогда несколько уменьшится и общая численность потребителей ПАВ, что ослабит субкультуру потребления ПАВ в обществе и будет противодействовать распространению злоупотребления ими под влиянием сверстников. Подобным же образом профилактика вносит непосредственный вклад в лечение. Ранняя профилактика и раннее лечение — не отдельные меры, вместе они составляют «раннее вмешательство». Успешная профилактика снижает нагрузку на лечебные учреждения до такой степени, что малые ресурсы можно концентрировать на наиболее важных задачах.

До недавнего времени лечение больных наркоманиями обеспечивалось только силами государственной наркологической службы. Организация работы специализированной службы — непростая задача. Как составная и неотъемлемая часть системы здравоохранения в целом, наркологическая служба является социальной системой, решает многочисленные задачи и выполняет различные функции.

Под наркологической службой подразумевается взаимосвязанная структура наркологических учреждений и подразделений органов здравоохранения, деятельность которых направлена на профилактику, диагностику, выявление, привлечение к лечению, обеспечение адекватного лечения и реабилитации больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также лиц, злоупотребляющих различными психоактивными веществами.

Наркологическая служба обеспечивает развитие наркологии как научной дисциплины, изучающей условия возникновения и механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ, их токсические эффекты и на этой основе разрабатывающей методы диагностики, лечения и профилактики обусловленных ими заболеваний (Иванец Н.Н., 1995).

Совершенно очевидно, что в рамках одного учреждения и даже специализированной службы в целом удовлетворить все лечебно-реабилитационные потребности больных практически невозможно, поэтому насущна необходимость объединения усилий разных учреждений и организаций, которые постоянно работают с больными наркоманиями и их окружением. Важно четко координировать усилия всех заинтересованных организаций и ведомств, для того чтобы избежать дублирования отдельных направлений деятельности, неоправданного расходования ресурсов и в то же время создать цельную систему, которая бы полностью отвечала существующим запросам пациентов и общества. С этой точки зрения лучше говорить о системе организации лечения, включающей в себя как официальную государственную наркологическую службу, так и другие структуры (прежде всего социальной помощи), общественные и неправительственные, которые вовлечены в процесс лечения, реабилитации и профилактики.

Важное свойство любой системы заключается в том, что изменения одного из ее компонентов оказывают воздействие на функционирование других ее частей. Описать эффективную лечебную систему, которая была бы применима в разных территориях России, достаточно сложно. Количественные и качественные характеристики проблем, связанных с потреблением психоактивных веществ, могут существенно различаться в разных географических и административных территориях страны. В отдельных регионах России различен также средний уровень помощи, оказываемой в наркологических, психиатрических и других учреждениях и организациях. Учитывая это, можно описать только основные принципы, которые должны лежать в основе создания комплексной системы организации лечения больных наркоманиями. Особенности их функционирования и детальная структура будут зависеть от степени тяжести совокупности проблем, связанных с потреблением психоактивных веществ, от актуальной юридической базы, от ресурсного обеспечения службы и финансовых возможностей данного региона.

Подходы к организации наркологической службы в России учитывают, прежде всего, два основных вопроса: первый — должно ли лечение больных наркоманиями проводиться в одном учреждении совместно с больными алкоголизмом или требует создания отдельных структур; и второй — является ли проводимое лечение эффективным.

На сегодняшний день лечение больных алкоголизмом и наркоманиями в подавляющем большинстве территорий проводится преимущественно в одном учреждении — областном, городском или межрайонном наркологическом диспансере, но в разных подразделениях. Такой подход к организации лечения помогает уменьшить количество лечебных учреждений. Создание специализированных учреждений для лечения и реабилитации больных наркоманиями в России получило свое развитие преимущественно в негосударственном секторе.

Лечение этой категории больных в разных территориях отличается местом его организации, формами и продолжительностью. Учитывая, что лечение больных наркоманиями требует больших материальных затрат, при решении вопросов его организации нельзя упускать из виду экономические аспекты данной проблемы, необходимо стремиться рационально распределять имеющиеся ресурсы.

Так как зависимость от наркотиков — это хронический процесс, у больных наблюдаются периодические «срывы», то кратковременное однократное лечение часто бывает недостаточным. В связи с этим лечение должно быть непрерывным — от внедрения навыков здорового образа жизни до долгосрочной реабилитации. Другими словами, необходимо обеспечить постоянство помощи больным наркоманиями или, с точки зрения эффективной организации лечебного процесса, преемственность между различными организациями и службами, поскольку именно этот фактор — непрерывность лечения — оказывает существенное влияние на улучшение его результатов, его успешность.

Основная цель системного подхода к организации лечения больных наркоманиями — определить, какая помощь и в каком объеме может и должна быть предоставлена лицам, имеющим проблемы с потреблением психоактивных веществ, в том или ином регионе, городе, районе. Более широкая цель системной организации лечения — максимально увеличить охват больных наркоманиями, нуждающихся в помощи, и обеспечить адекватную их потребностям помощь — лечебную и реабилитационную. Больному должны быть доступны как медицинские, так и социальные службы.

Существующая система оказания помощи больным наркоманией может быть разделена на три взаимосвязанные части: специализированные медицинские службы; подразделения социальной помощи и общественные и неправительственные организации; органы, координирующие деятельность всех вовлеченных в процесс лечения и реабилитации учреждений и организаций, как государственных, так и частных, общественных и неправительственных.