Клиника хронического пародонтита

Жалобы на: боль при приеме пищи, иногда самостоятельную боль.

кровоточивость подвижность зубов неприятный запах изо рта;

наличие зубных отложений.

Анамнез заболевания: Может быть связано с обострением общих заболеваний, простудой, стрессом как правило, заболевание наблюдается в течение нескольких лет.

Различная частота рецидивов, зависит от местных факторов в полости рта, от общего состояния организма. Чаще наблюдается в осенне-весенний период.

Анамнез жизни:

В ряде случаев имеются заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение гормональной функции половых органов), ревматизм, заболевания нервной системы. Работа, связанная с тяжелым физическим трудом, переутомлением, переохлаждением. Играют роль при низком уровне быта, неблагоприятных социальных условиях жизни.

Обследование больного

Внешнее обследование: Часто нарушен психоэмоциональный статус больных: отмечается замкнутость, раздражительность. Могут быть изменения конфигурации: снижение высоты средней и нижней трети лица. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы чаще увеличены, могут быть болезненны при пальпации, подвижны, не спаяны с окружающими тканями.

Обследование полости рта:

Формируется вторичное мелкое преддверие полости рта. Подвижность зубов IIIII степени, веерообразное смещение, поворот вокруг оси, травматическая окклюзия. Десна значительно деформирована, отечна, десневые сосочки неплотно прилегают к поверхности зубов, уплощены. Застойная гиперемия. Болезненность и гиперемия при легком зондировании, определяется пародонтальный карман глубиной 57 мм и более.

Рентгенологическая картина: деструкция костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришеечной области.

Пародонтоз Пародонтоз — это патология тканей пародонта, характеризующаяся первично-дистрофическими нарушениями в них. При данном заболевании происходит генерализованное снижение высоты альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюстей, сопровождающееся рецессией десны при отсутствии в ней воспаления.

Статистические данные о распространении данного заболевания весьма противоречивы. По данным одних авторов, пародонтоз диагностируется в 3−10% случаев, хотя имеется мнение о большей распространенности патологии.

Классификация пародонтоза По течению:

• — хронический (chronica)
• — ремиссия (remissio)

По распространенности:

— генерализованный (generalisata).

По степени тяжести:

• — легкий (levis)
• — средний (media)
• — тяжелый (gravis)

Этиология. Установлено, что основным этиологическим фактором развития пародонтоза являются заболевания внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистая патология, в частности — атеросклероз, гипертоническая болезнь; заболевания почек; эндокринные нарушения; нейрогенная дистрофия.

Патогенез. При пародонтозе дистрофические изменения захватывают весь комплекс тканей, именуемых пародонтом. В отличие от пародонтита дистрофические изменения в костной ткани предшествуют изменениям в краевом пародонте.

При понижении реактивности организма и, следовательно, недостаточной силе защитных и компенсаторных механизмов в пародонте развивается дистрофический процесс. Это проявляется в физико-химических сдвигах, прежде всего в неклеточных структурах — основном веществе соединительнотканных структур (гликозаминогликаны, коллагеновые волокна), что приводит к нарушению проницаемости кровеносных сосудов, кровообращения, тканевой гипоксии, изменению обмена. В сосудах происходит утолщение стенок за счет пролиферации эндотелия, утолщение средней оболочки артерий, гиалиноз, петрификация, периваскулярный склероз. Дистрофические и деструктивные изменения при пародонтозе выявляются также в твердых тканях зуба — цементе, дентине, эмали. Значительная часть изменений в нервах, сосудах и твердых тканях зуба может быть отнесена к числу вторичных, возникших вследствие дистрофического процесса.

Одной из закономерных реакций костной ткани в ответ на сужение просвета питающих кровью сосудов является уплотнение кости и резорбция кости. Гистологически процесс характеризуется утолщением костных балок, уменьшением костномозговых пространств с исчезновением костной структуры без признаков воспалительной резорбции костной ткани.

Клиника пародонтоза.

Жалобы: а) бессимптомное течение.

• б) парестезии (зуд, жжение десен).
• в) гиперестезия (повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, механическим и температурным раздражителям).

Анамнез заболевания: длительное бессимптомное течение.

Анамнез жизни: заболевания внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистая патология, заболевания почек, эндокринные нарушения, нейрогенная дистрофия.

Изменений при внешнем осмотре нет.

Обследование полости рта.

Объективно:

• а) зубы неподвижны
• б) десна бледная, анемичная, плотная, без признаков воспаления
• в) атрофия межзубных сосочков, множественное обнажение шеек и корней зубов. Зияние межзубных промежутков
• г) клиновидные дефекты зубов
• д)пародонтальные карманы отсутствуют, десна плотно прилежит к зубам, видимая рецессия десны возникает из-за уменьшения высоты костной ткани альвеолярного отростка.
• е) шейки зубов оголены, происходит повышенное стирание тонкого слоя эмали в пришеечной области зубов.

Рентгенография:

• 1. Равномерная атрофия межзубных перегородок.
• 2. Очаги остеосклероза.
• 3. Сохранение кортикальной пластинки. Возможно нарушение структуры других костей скелета.