Перечень осложнений. 
Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением

• 1. Геморрагический шок;
• 2. Рецидив кровотечения;
• 3. Интраоперационные:
  • — Повреждение слизистой оболочки пищевода, что приведет к медиастиниту;
  • — Повреждение плевры при манипуляциях в средостении в момент мобилизации пищевода или выделении заднего ствола блуждающего нерва;
  • — Надрыв диафрагмальных ножек при грубых манипуляциях, что может обусловить образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• 4. Ранние послеоперационные:
  • — Перитонит, обусловленный повреждением пищевода во время ваготомии, а также несостоятельностью швов пилоропластики;
  • — кровотечение в просвет ЖКТ из линии швов пилоропластики или области прошитого сосуда в язве;
  • — Кровотечение в брюшную полость
  • — Послеоперационный панкреатит при прошивании сосуда в дне пенетрирующей язвы в поджелудочную железу язвы.
  • — Нарушение эвакуации из желудка, связанные с функциональными изменениями или механическими причинами.

Окончательный развернутый клинический диагноз и его обоснование

Диагноз: Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением, Forrest IIC.

Сопутствующий: Артериальная гипертония 2ст. СН Iст. риск 4. Остеоартроз коленных суставов.

На основании:

Жалоб больной на боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка воздухом, рвота темно-коричневым содержимым в объеме примерно 300мл, после которой стало легче, общая слабость, головокружение, повышенная потливость, стул оформленный черного цвета.

Анамнестических данных: Считает себя больной 5 часов, когда впервые появились боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка воздухом, рвота темно-коричневым содержимым в объеме примерно 300мл, после которой стало легче, общая слабость, головокружение, повышенная потливость. Самостоятельно принимала омез, денол — без эффекта. Боли в животе сохранялись, через 4 часа была повторная рвота темно-коричневым, в том же объеме. Вызвала бригаду СМП, доставлена в ГБУЗ ГКБ № 1. Госпитализирована в 3 хирургическое отделение.

Через 6 часов после начала заболевания был кал черного цвета, оформленный, дважды.

С 86 г хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, последнее обострение 1,5 года назад. Принимала 6 дней Найз.

Гениалогического анамнеза: наследственность отягощена по материнской линии.

Объективного исследования: болезненность при пальпации в эпигастральной области. При ректильном исследовании на перчатке кал черного цвета.

Лабораторных данных: в ОАК снижено количество эритроцитов и гемоглобина.

Инструментальных данных: ФЭГДС от 16.04. Острая язва луковицы ДПК, осложненное кровотечением Forrest IB. После обкалывания эпселон-аминокапроновой кислотой + адр. И АПК риск рецидива кровотечения Forrest IIB.

ФЭГДС от 17.04. Хроническая язва луковицы ДПК, риск рецидива кровотечения Forrest IIC.