Дифференцированный выбор лекарственных средств при лечении печени

Введение

Печень — это основной орган, в котором препараты превращаются в метаболиты, одни из которых биологически неактивны, другие — проявляют биологическую активность, а третьи — токсичны для нашего организма. Поскольку после первоначального приема препараты всасываются в желудочно-кишечном тракте и, прежде чем попасть в общий кровоток, поступают в печень, то именно этот орган подвергается воздействию более высоких концентраций лекарственных веществ по сравнению с остальными. Если учесть, что через нее проходит 20% сердечного выброса крови, то неудивительно, что:

— лекарственные средства могут воздействовать на функцию печени;

— заболевания печени отражаются на фармакодинамике и фармакокинетике лекарственных средств.

В том случае, если препарат повреждает печень и нарушает ее нормальное функционирование, появляются симптомы, сходные с заболеваниями этого органа вирусной или иммунологической природы. К примеру, вызванный приемом лекарственного средства гепатит (воспаление клеток печени) подобен вирусному гепатиту; оба эти заболевания сопровождаются повышением уровней печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) в плазме крови, потерей аппетита, повышенной утомляемостью и тошнотой.

Например, индуцированный приемом препаратов холестаз подобен таковому аутоиммунного происхождения; в плазме крови повышаются уровни билирубина, алкалинфосфатазы, возникает зуд и.т.д.

ГЛАВА 1. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ВЫБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ

1.1. Лекарственные средства, влияющие на функциональную активность печени Печень является самой большой железой организма, которая ежесуточно секретирует до 1,5 л желчи. Помимо этого печени принадлежит наиболее важная роль в процессе обмена веществ. В ткани печени происходят разнообразные процессы, регулирующие обмен углеводов, белков, жиров, гормонов, аминокислот, витаминов и т. д.

Не менее важную роль печень играет в процессе обезвреживания ядовитых веществ и удаления из крови поврежденных эритроцитов, а также других нежелательных для организма веществ.

Как уже было отмечено, в ткани печени метаболизируется подавляющее число лекарственных средств. Более того, печень подвергается воздействию более высоких концентраций лекарственных средств, так как после приема peros препараты всасываются в систему воротной вены печени и прежде чем попасть в системный кровоток, поступают в печень.

Желчeoбpaзование — холерез (от греч. chole — желчь, eresso — грести) происходит в печени непрерывно в основном за счет секреции гепатоцитами (клетками печени) в просвет желчных капилляров солей желчных кислот и ионов Nа+, а также путём фильтрации в желчные капилляры из плазмы крови воды, глюкозы, электролитов и т. д. Следует отметить, что желчь содержит продукты не только секреторной, но и экскреторной деятельности печени, направленной на выведение из организма различных химических соединений.