ОТДЕЛЫ СРЕДОСТЕНИЯ (по PNA)

ПЕРЕДНИЕ И ЗАДНИЕ

ПЕРЕДНИЕ: вилочковая железа, плечеголовные вены, верхняя полая вена, конечный отдел нижней полой вены, восходящая часть аорты, дуга аорты с отходящими ветвями, легочный ствол с правой и левой легочными артериями, диафрагмальные нервы, передние медиастинальные л/у, перикард, сердце, легочные вены, трахея и главные бронхи.

ЗАДНИЕ: нисходящая аорта, пищевод с блуждающими нервами, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, грудной отдел симпатического ствола, большой и малый внутренностный нервы, л/у.

Клетчаточные пространства и пути распространения гнойных процессов.

Операции на груди Операции на грудной стенке Операции на органах грудной полости Гнойный мастит.

Формымастита:

• — премаммарный (подкожный);
• — интрамаммарный;
• — ретромаммарный.

Лечение.

При премаммарном и интрамаммарном — радиальным разрезом, не затрагивая ареолу и сосок. Разрез должен обеспечивать хороший отток гнойного отделяемого (длина вдвое больше глубины). Для лучшего оттока — контрапертура. Ревизия раны и дренирование полости резиновой или полихлорвиниловой трубкой.

Недостаток радиальных разрезов — грубые, деформирующие послеоперационные рубцы на коже МЖ.

При ретромаммарных маститах — дугообразный разрез под железой по переходной складке.

Секторальная резекция в пределах здоровых тканей.

МАСТЭКТОМИЯ — удаление молочной железы.

Показание: рак молочной железы.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ МЖ:

Расширенная секторальная резекция — удаляют сектор+ подмышечные л/у Простая мастэктомия (МЭ) — удаление МЖ, клетчатки и подмышечные л/у Радикальная МЭ — удаление МЖ, большой и малой грудных мышц, подмышечных л/у Расширенная радикальная МЭ — + к радикальной, парастернальные л/у.

МЭ — с сохранением большой грудной мышцы.