Трассовые пункты экстренной медицинской помощи на федеральных автодорогах

В ведущих странах мира, в том числе и в России, важное место среди причин смерти людей трудоспособного возраста занимает травматизм в результате дорожно-транспортных происшествий. Эта проблема обусловила принятие федеральных целевых программ «Повышение безопасности дорожного движения» и «Развитие здравоохранения до 2020 г.», одной из задач которых является снижение летальности пострадавших в результате ДТП до 3,9%. Достижение этой задачи невозможно без совершенствования организации служб, ответственных за обеспечение экстренной медицинской помощи — медицины катастроф и скорой медицинской помощи.

Ожидать машину скорой медицинской помощи на трассах любой области и в настоящее время приходится довольно долго. Автомагистрали и трассы разделены на мелкие районные, областные отрезки торгового, милицейского, технического, медицинского, радиотелефонного и прочего обслуживания. Такая межведомственная разобщенность в деле организации обслуживания автодорог, безусловно, отрицательно сказывается на безопасности дорожного движения, сроках и качестве оказания первой медицинской помощи (бригадами скорой медицинской помощи) и квалифицированной экстренной медицинской помощи пострадавшим.

О значимости догоспитального этапа свидетельствует тот факт, что до 80% больных при дорожно-транспортных травмах погибают именно на догоспитальном этапе [6]. Результаты исследований показывают, что, если после ДТП медицинская помощь оказывается в течение первых 9 минут после травмы, то удается спасти 90% пострадавших, если через 18 минут — то уже только 15% [3, 8].

Соотношение погибших в результате транспортной травмы детей на до — и госпитальном этапах показывает, что среди погибших при транспортной травме только 37% детей госпитализируются в стационар, а подавляющее большинство из них (63%) погибает непосредственно на месте ДТП или во время транспортировки в медицинское учреждение. По мнению исследователей на подобный исход влияют тяжесть транспортной травмы у детей, а также длительность транспортировки и эвакуация в неспециализированный стационар [5].

Установлено, что в стационары в течение 3−6 часов от момента получения травмы доставлялось только 41,8% пострадавших [2]. По данным авторов [7], в г. Кемерово средние сроки транспортировки пораженного с места происшествия составляют 52 минуты, а время, прошедшее от момента травмы до госпитализации в стационар — около 1,5 часов, что нельзя признать удовлетворительным, исходя из концепции «золотого часа». В целом пострадавшие в ДТП нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще, чем при травмах, полученных от других причин [4].

В Европе около 50% всех летальных исходов вследствие ДТП происходят в течение нескольких минут на месте происшествия или по пути в стационар, 15% - в самой больнице в течение 4-х часов и 35% после 4-х часов после происшествия (European Transport safety Council, 2003).

В городах на догоспитальном этапе первую медицинскую помощь получают 78,9% пострадавших при ДТП, а на федеральных автомобильных дорогах — только 37,9% [4]. Также практика показала, что врачи скорой помощи практически бесполезны, когда человек зажат в искореженной машине и по близости нет спасателей, от работников ГИБДД в этом случае пользы не на много больше.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП как за рубежом, так и в России, имеется опыт создания трассовых медицинских пунктов и использование вертолетов.

Основные задачи этих подразделений:

• а) оказание пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях экстренной медицинской помощи, включающей комплекс мероприятий, направленных на восстановление или поддержание жизненно важных функций организма пострадавшего при дорожно-транспортных происшествиях на месте происшествия и при медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;
• б) взаимодействие с оперативными службами (МВД России, МЧС России): взаимное оповещение и информирование о произошедших дорожно-транспортных происшествиях, количестве пострадавших и погибших, наличии угрозы для населения и территории; совместные скоординированные действия органов управления, подразделений, формирований и сил, привлекаемых к ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий;
• в) при необходимости привлечение на место дорожно-транспортных происшествий необходимых сил и средств (дополнительных выездных бригад скорой медицинской помощи) для ликвидации медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий;
• г) оказание скорой медицинской помощи в экстренной форме пациентам, обратившимся за помощью непосредственно на трассовый пункт при угрожающих жизни состояниях и несчастных случаях.

Трассовые пункты должны работать в круглосуточном режиме, медперсонал оказывать скорую медицинскую помощь в экстренной форме пострадавшим в ДТП в радиусе 50 км от места расположения медицинского поста. Подчеркнем важность быстроты и качества транспортировки, в связи с чем, особое внимание должно уделяется созданию системы транспортировки пострадавших авиатранспортом.

В некоторых областях РФ имеется опыт создания на наиболее аварийных участках автодорог трассовых пунктов медицины катастроф, совмещенных с КПП ГИБДД. На этих пунктах организовано дежурство медицинского персонала, который оснащен всем необходимым для оказания доврачебной помощи. Результатом явилось снижение тяжести ДТП на данном участке дороги [1].

Таким образом, создание трассовых медицинских пунктов в Новосибирской области позволит предоставить всем участникам дорожного движения возможность получить медицинскую помощь в пути следования, а также значительно сократить время прибытия бригады скорой медицинской помощи к месту ДТП. Медицинская транспортировка пострадавших осуществляется специализированным транспортом в соответствии с их состоянием, под контролем медицинских работников и с возможностью непрерывного оказания лечебных мероприятий в пути следования. Все это позволяет пациенту получить квалифицированную медицинскую помощь в кратчайшие сроки и способствует улучшению прогноза лечения.

трастовый медицинский дорожный травма.

Библиографический список

• 1. Байлов, В. В. Опыт работы трассового пункта медицины катастроф [Текст] / В. В. Байлов, И. С. Горев, О. В. Федоткин // Актуальные вопросы медицины катастроф: материалы Всероссийской научно-практической конференции. — М.: ВЦМК «Защиты», 2000. — С. 88−90.
• 2. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме [Текст]: в 2 т. / ред. А. Н. Коновалов, Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапов. — М.: АНТИДОР, 1998 — 2001. — Загл. обл.: Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Т. 1. — 1998. — 550
• 3. Колесников, Ю. П. Система мероприятий по организации медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных происшествиях [Текст] / Ю. П. Колесников, С. Г. Исманский // Анналы травматологии и ортопедии. — 1995. — № 3. — С. 22−24.
• 4. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.mintrans.ru/Pressa/ DAT_ Bezopasnost_DD₇.htm.
• 5. Оказание нейротравматологической помощи детям Свердловской области [Текст] / Н. А. Цап, В. В. Агеев, А. А. Петросян [и др.]. — 2005 [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://dmb9.ru/ docs/ doc0005. doc
• 6. Особенности организации экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в условиях некатегорированного города [Текст] / Е. А. Кустова, Л. Г. Клопов, Л. Ш. Гаджиева, В. С. Шестоперов // Ортопедия и травматология. — 1994. — № 2. — С. 58−61.
• 7. Политравма [Текст] / В. В. Агаджанян, А. А. Пронских, И. М. Устьянцева [и др.] - Новосибирск: Наука, 2003. — 492 с.
• 8. Шипунов, Д.А. Дорожно-транспортный травматизм как проблема здоровья населения: пути решения [Текст] / Д. А. Шипунов // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России: сб. науч. тр. — М., 1997. — ч.1. — С. 140−142.