Механизмы регуляции панкреатической секреции

Регуляция панкреатической секреции осуществляется рефлекторными и гуморальными механизмами.

Рефлекторная регуляция

Безусловнорефлекторное отделение поджелудочного сока при действии пищевого раздражителя на рецепторы рта, глотки и пищевода начинается раньше, чем отделение кислого желудочного сока. Главным секреторным нервом поджелудочной железы, как показал еще И. П. Павлов, является блуждающий нерв. При его электрическом раздражении выделяется небольшое количество поджелудочного сока с высоким содержанием ферментов. Во время приема пищи скорость отделения панкреатического сока значительно возрастает за счет рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов. Выделяющийся при возбуждении холинергических волокон блуждающих нервов ацетилхолин вызывает активацию М-холинорецепторов базальных мембран панкреацитов. Высвобождающийся при этом ион кальция и комплекс ГЦ—цГМФ в роли вторых мессенджеров (посредников) стимулируют секрецию ацинарными панкре-ацитами ферментов и эпителиальными клетками протоков воды и электролитов. Эффекты ацетилхолина блокируются атропином. Хирургическая ваготомия также существенно понижает секрецию поджелудочной железы.

Раздражение симпатических волокон чревных нервов, иннервирующих поджелудочную железу, через активацию р-адренорецепторов оказывает тормозное влияние на отделение поджелудочного сока, но усиливает синтез органических веществ в панкреацитах. Электронно-микроскопические исследования показали, что нервные окончания в поджелудочной железе являются преимущественно холинер-гическими. Симпатические волокна образуют в поджелудочной железе периваскулярные сплетения. Адренергические окончания, редко встречающиеся в паренхиме, подходят к интрамуральным ганглиям поджелудочной железы. Постганглионарные симпатические волокна могут оказывать опосредованное адренергическое влияние на секреторные клетки, воздействуя на нейроны интрамуральных ганглиев, а также за счет активации адренорецепторов кровеносных сосудов. Возникающее при этом уменьшение кровоснабжения поджелудочной железы обусловливает их тормозное действие на панкреатическую секрецию. Поступление пищи в желудок поддерживает безусловнорефлекторное отделение поджелудочного сока за счет раздражения его механо-и хеморецепторов.

Афферентные импульсы, возникающие в результате раздражения хеморецепторов слизистой оболочки желудка, по чувствительным волокнам блуждающих нервов поступают в бульбарный отдел центра панкреатического сокоотделения, откуда эфферентные влияния передаются по блуждающим нервам к секреторным клеткам поджелудочной железы. Растяжение фундального отдела желудка пищевым содержимым приводит к рефлекторному усилению секреции ферментов поджелудочной железой за счет возникающего при этом ваго-вагального рефлекса, замыкающегося в продолговатом мозге. Раздражение механорецепторов антрального отдела желудка также оказывает рефлекторное стимулирующее действие на панкреатическую секрецию. После ваготомии растяжение фундальной части желудка не оказывает влияния на деятельность поджелудочной железы, а антропанкреатический рефлекс сохраняется, поскольку он реализуется по «короткой» периферической рефлекторной дуге.