Основные сведения о ВБС

Источники и причины клинических проявлений вертеброгенной боли

1. Остеохондроз — изменение хрящей межпозвонковых дисков, обусловленное нарушением химического состава и упругих свойств студенистого ядра, проявляющееся выпадением ядра, снижением высоты диска, нарушением целостности фибринозного кольца, выпячиванием (протрузией) и пролапсом (грыжей) диска.

Локализация грыж диска: боковые грыжи позвоночного канала; срединные грыжи позвоночного канала; грыжи тел позвонков (грыжи Шмоля).

• 2. Спондилёз — краевые «разрастания» тел смежных позвонков (остеофиты), обусловленные реактивными изменениями костной ткани, обызвествлением фиброзных колец дисков и связочного аппарата.
• 3. Сочетанные изменения других образований, принимающих участие в функционировании позвоночной «оси», — рефлекторное напряжение сегментарных (межостистых и межпоперечных мышц), травматизация и утолщение жёлтой связки, формирование «мышечного корсета» за счёт напряжения длинных мышц спины, сколиоз.
• 1. Напряжение и сдавление чувствительных корешков (грыжей, утолщённой жёлтой связкой и т. п.).
• 2. Ишемия и отёк корешков.
• 3. Раздражение болевых рецепторов связочного аппарата, фиброзного кольца диска, сегментарных мышц и капсул суставов.
• 4. Напряжение поверхностных (длинных) мышц спины.
• 5. Отдалённые («отражённые») спондилогенные боли, связанные с нарушением сенсорной афферентации (передачей сенсорной информации по нервам от рецепторов) и гипервозбудимостью спинальных нейронов.

Клиническая картина острого вертеброгенного болевого синдрома В зависимости от того, на какие нервные образования оказывает патологическое действие грыжа диска, костные разрастания и другие пораженные структуры позвоночника, различают:

• · рефлекторные синдромы;
• · компрессионные синдромы, корешковые (радикулопатии);
• · спинальный синдром (дискогенная миелопатия).

Рис. 1.