- 1. Физикальное обследование
- 2. Лабораторные методы исследования:
a. Биопсия подозрительных лимфоузлов с последующим цитологическим исследованием.
b. Исследование желудочного содержимого.
c. Исследование крови.
d. Тест с опухолевыми маркерами.
e. Исследование кала на скрытую кровь.
f. Гастробиопсия с последующим гистологическим исследованием.
3. Инструментальные исследования:
g. рентгенография органов грудной клетки;
h. рентгенография желудка (c контрастированием и без), КТ, МРТ;
i. гастроскопическое исследование;
j. лапароскопия;
k. УЗИ.
Дифференциальная диагностика
Рак желудка необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и доброкачественными опухолями желудка (полипы и др.). Во всех случаях только прицельная гастробиопсия позволяет окончательно подтвердить диагноз рака желудка.
Язвенная болезнь желудка
Следующие признаки позволяют заподозрить рак желудка:
- * Неровность краёв язвы с подрытостью одного и возвышением и «наползанием» другого края.
- * Неправильная форма (амебоподобная).
- * Зернистость слизистой оболочки вокруг язвы, утолщения слизистой оболочки.
- * Края язвы иногда ярко-красного цвета, напоминают по виду свежие грануляции.
- * Слизистая оболочка вокруг раковой язвы вялая, бледная, рыхлая, кровоточит.
- * Дно сравнительно плоское, неглубокое, серого цвета, зернистое.
- * Изъязвления краёв язвы.
- * Основание злокачественного изъязвления ригидно, а складки слизистой оболочки конвергируют к одному из краёв.
Показана множественная прицельная гастробиопсия, причём образцы ткани следует брать как из края такой язвы, так и из её дна.
