Классификация диатезов. 
Нервно-артритический диатез

В отечественной педиатрии выделяют четыре типа диатезов:

• 1. Экссудативно-катаральный.
• 2. Аллергический (атопический).
• 3. Лимфатико-гипопластический.
• 4. Нервно-артритический.

Экссудативно-катаральный диатез — особое состояние организма, при котором отмечается повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к воспалению, предрасположенность к аллергическим реакциям и затяжное течение воспалительных заболеваний. Экссудативно-катаральный диатез отмечается у 50−60% детей раннего возраста. Факторы риска, способствующие развитию экссудативнокатарального диатеза:

• 1. Семейно-наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта, хроническому течению заболеваний.
• 2. Не рациональное питание матери во время беременности, раннее искусственное вскармливание ребенка. Основная роль в возникновении экссудативно-катарального диатеза отводится пищевым аллергенам; в начале это белок коровьего молока при вскармливании ребенка молочными смесями; затем продукты, содержащие гнетамин или пищевые вещества, способствующие его освобождению (либераторы): клубника, земляника, шоколад, бананы, цитрусовые, сыр, рыба, яичный белок, томаты, квашеная капуста и др.
• 3. Воздействие неспецифических факторов: перегревание, солнечная инсоляция, переохлаждение и других.
• 4. Применение лекарственных средств (аспирина, антибиотиков, сульфаниламидов и др.); гаммаглобулина; вакцин; сывороток.

Предвестники диатеза могут выявляться уже в первые недели жизни ребенка:

наличие себорейных, жирных чешуек (гнейс) на волосистой части головы и в области надбровных дуг;

• * гиперемия, инфильтрация, шелушение (молочный струп) на коже щек, иногда образуются пузырьки и мелкие чешуйки;
• * рецидивирующая молочница на слизистых оболочках полости рта, «географический» язык";

мокнутие и трещины за ушными раковинами;

• * упорные опрелости в естественных складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц;
• * общее состояние ребенка страдает: нарушен сон, выражена раздражительность, неустойчивость настроения, частые капризы, на щечках появляются эритематозно-папулезные мокнущие пятна, которые могут распространиться на все лицо, шею, запястья, кисти и разгибательные поверхности конечностей, вызывающие сильный зуд;
• * элементы сыпи могут быть в виде везикул, наполненных серозным содержимым (строфулюс), быстро вскрываясь, они образуют эрозии, при этом поврежденные поверхности кожи часто инфицируются, способствуя развитию мокнущей экземы;
• * иногда на конечностях при выраженной сухости и шелушении кожи появляются маленькие, плотные, зудящиеся узелки (почесуха). Обострение диатеза часто совпадает с переводом ребенка на искусственное вскармливание или введением в пищу новых пищевых аллергенов.

Симптомы диатеза обычно стихают к 3−5 летнему возрасту ребенка.

Аллергический диатез означает готовность организма к развитию сенсибилизации, аллергических реакций или аллергических заболеваний, вследствие врожденных, наследственных или приобретенных особенностей обмена веществ, иммунитета, вегетативной нервной системы. Проявляется у 10−12% детей.

Переход аллергического диатеза в аллергическое заболевание происходит при сочетании нескольких факторов риска:

• 1. Наследственно-обусловленные или приобретенные особенности иммунитета.
• 2. Контакт с аллергеном.
• 3. Расстройство обмена веществ.
• 4. Нарушение обезвреживающей функции печени.
• 5. Хронические очаги инфекции.
• 6. Нерациональное питание, гиповитаминозы.
• 7. Дисбактериоз.

Если в семье отец, страдает каким либо аллергическим заболеванием, то у детей оно разовьется в 30% случаев, если больна мать ребенка — в 50% случаев и в 70% случаев, если больны оба родителя.

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется генерализованным, стойким увеличением лимфатических узлов, вилочковой железы и дисфункцией эндокринной системы (гипофункцией надпочечников). Встречается у 12−25% детей, преимущественно первых 7 лет жизни. Факторы риска развития лимфатико-гипопластического диатеза:

• 1. Отягощенный семейно-наследственный анамнез в отношении обменно-эндокринной патологии, инфекционноаллергических заболеваний, болезней крови.
• 2. Длительные инфекционно-токсические заболевания в грудном возрасте.
• 3. Нерациональное вскармливание (перекорм углеводами и жирами и пр.).

Клинические проявления лимфатико-гипопластического диатеза:

• * дети имеют специфический фенотип при рождении: большую массу и длину тела, увеличенные размеры головы и живота, суженную верхнюю часть грудной клетки, короткую шею и туловище, удлиненные конечности:
• * кожные покровы бледные с мраморным оттенком, пастозные, подкожно жировая клетчатка развита избыточно, тургор тканей снижен, слаборазвита мышечная система;
• * увеличены многочисленные периферические лимфатические узлы;
• * отмечается повышенный аппетит;
• * вследствие разрастания аденоидной ткани, нарушается носовое дыхание (с возрастом отмечается так называемый, аденоидный тип лица); миндалины большие и рыхлые;
• * увеличена вилочковая железа (тимомегалия), что проявляется одышкой, стридором, осиплостью голоса, частым коклюшеподобным кашлем, отечностью шеи;
• * выявляется задержка полового развития;
• * характерна кардиопатия — «капельное» сердце, гипоплазия дуги аорты (сопровождается систолическим шумом, гипотонией, брадикардией);
• * изменение в анализах крови — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз;
• * в иммунограмме снижение содержания Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов М, А, О,

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто болеют заболеваниями верхних дыхательных путей — ринитами, фарингитами, бронхитами с обструктивным синдромом.