Клиническая картина атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется симптомами, которые не всегда побуждают человека сразу же обратиться к врачу. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Очень важно как можно раньше выявить их и обратиться за помощью. Симптомы могут быть следующими:

• · боль в груди, давящая или жгучая, может отдавать в спину или левое плечо;
• · одышка, особенно проявляющаяся в начале боли, иногда из-за нехватки воздуха человек не может лежать, так как это чувство усугубляется этом положении до такой степени, что человек не может дышать вообще;
• · головокружение;
• · тошнота;
• · рвота.

Диагностика заболевания

Необходимо помнить, что эффективная диагностика атеросклеротического процесса, особенно на стадии отсутствия клинических проявлении?, и, как следствие, своевременно принятые меры профилактики и терапии являются основои? в борьбе с атеросклерозом и обусловленными им заболеваниями.

I. Лабораторные методы:

• 1. Биохимический анализ крови. Характерными изменениями являются увеличение количества общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности и снижение холестерина липопротеинов высокой плотности.
• 2. Электрофоретическое исследование липопротеинов сыворотки крови (обычно используется диск-электрофорез в полиакриламидном геле) выявляет увеличение уровня ЛПНП и ЛПОНП и снижение — ЛПВП.
• 3. Определение ano-B-протеина в сыворотке крови выявляет его увеличение. В норме содержание апо-В-протеина в крови составляет: у мужчин — 0.60—1.38 г/л; у женщин — 0.52—1.29 г/л.Повышение содержания в крови апо-В-протеина ассоциируется обычно с высоким уровнем ЛПНП и является важным маркером риска атеросклероза или проявлением уже развившегося атеросклероза.
• 4. Исследование коагулограммы — часто обнаруживается наклонность к гиперкоагуляции.

II. Инструментальные методы:

• 1. Эхокардиографияданные этого исследования выявят нарушение сократимости миокарда.
• 2. Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) — в норме толщина слоя интима-медиа в сонных артериях составляет от 0.6 до 0.8 мм, величина более 1 мм рассматривается как утолщение этого слоя, для изучения состояния коронарных артерий сейчас применяется внутрико-ронарное ультразвуковое исследование;
• 3. Нагрузочный тест (тредмил-тест) для выявления ишемии миокарда (покое она не проявляется) и для определения толерантности к нагрузке;
• 4. Мультиспиральная компьютерная томография для выявления кальциноза коронарных артерий;
• 5. Коронароангиография — «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца — это исследование артерий с введением контраста для определения степени сужения просвета сосуда и объема дальнейшего вмешательства прим необходимости (ангиопластика, стентирование коронарных артерий, шунтирование).
• 6. Электрокардиограммаданное исследование важно для выявления признаков коронарной недостаточности, нарушений ритма, постинфарктных рубцов и умеренной гипертрофии.

Это перечень необходимых обследований для принятия мер для выявления и борьбы с таким коварным недугом как атеросклероз.

В любом случае, при выявлении атеросклероза или повышенного риска для его развития необходимо сразу принять меры: пациенту начать с изменения образа жизни (отказ от курения, активизация двигательной активности, снижение употребления в пищу животных жиров, борьба с лишним весом; лечащему врачу принять решения о необходимости медикаментозного лечения атеросклероза препаратами из группы статинов). Принимаются они постоянно под контролем анализов крови, перерывы или курсовое лечение не допустимо. За многие годы эти лекарства доказали свою эффективность и безопасность, и теперь уже можно с уверенностью сказать, что «статины спасают жизни».