Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Региональные особенности фармакоэпидемиологии нестероидных противоспалительных препаратов и возможности оптимизации их потребления (на примере Правобережного р-на Республики Северная Осетия — Алания)

Диссертация: Региональные особенности фармакоэпидемиологии нестероидных противоспалительных препаратов и возможности оптимизации их потребления (на примере Правобережного р-на Республики Северная Осетия — Алания)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры клинической фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии и кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии Севе-ро-Осетинской государственной медицинской академии. По материалам исследования подготовлено методическое письмо «Пути повышения эффективности применения НПВП в клинической практике, посредством… Читать ещё >

Региональные особенности фармакоэпидемиологии нестероидных противоспалительных препаратов и возможности оптимизации их потребления (на примере Правобережного р-на Республики Северная Осетия — Алания) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Аналитический обзор литературы
  • Фармакоэпидемиология нестероидных противовоспалительных препаратов
    • 1. 1. НПВП как средства для лечения болевого синдрома
    • 1. 2. Механизм действия НПВП
    • 1. 3. Фармакокинетика НПВП
    • 1. 4. Фармакодинамика НПВП
    • 1. 5. Классификация НПВП
    • 1. 6. Показания и противопоказания к применению
    • 1. 7. Нежелательные лекарственные реакции
    • 1. 8. Лекарственные взаимодействия НПВП
    • 1. 9. Понятие о фармакоэпидемиологии JIC
    • 1. 10. Проблема рационального применения НПВП в клинической практике
  • Глава 2. Материалы и методы

2.1. Сравнительное ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование потребления НПВП в условиях безрецептурного отпуска медикаментов и при регламентации формулярной системой в амбулаторной практике.

2.2. Сравнительное ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование потребления НПВП в стационаре до и после введения формулярной системы.

2.2.1. Определение объемов потребления НПВП в госпитальной практике до и после введения формулярной системы.

2.2.2. Анализ частоты применения НПВП в стационаре и особенности их использования.

2.2.3- Анализ сложившейся -практики применения НПВП -у госпитальных больных с ХБС.

2.2.4. Аналитическое исследование взаимосвязи госпитализации по поводу развития острого ЖКК с длительным приемом НПВП.

2.3. Сравнительное ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование потребления НПВП при оказании населению Правобережного района скорой и неотложной помощи.

2.4. Проспективное < исследование сравнительной эффективности, безопасности и экономической целесообразности применения «классического» НПВП диклофенака натрия и селективного ингибитора ЦОГ-2 мелоксикама у амбулаторных больных с

Глава 3. Особенности потребления НПВП населением Правобережного района^ РСО1 Алания (ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование).

3-.1. Фармакоэпидемиология- в амбулаторной практике и. в- сфере безрецептурных продаж НПВП.

3.1.1. Сравнительное ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование объемов потребления НПВП в 2002* и 2005 гг. в розничной продаже и при регламентированном отпуске препаратов в условиях формулярной системы.

3.1.2. Ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование сложившейся практики применения НПВП у больных с хроническим* болевым синдромом при амбулаторном лечении.

3.1.3. Анализ анкетирования посетителей аптек, приобретающих НПВП в условиях безрецептурного отпуска.

3.2. Фармакоэпидемиогия потребления НПВП в стационаре.

3.2.1. Определение объемов* потребления НПВП в госпитальной практике до и после введения формулярной системы.

3.2.2.Анализ частоты применения НПВП в стационаре и особенности их использования.

3.2.3. Анализ сложившейся практики применения НПВП у стационарных больных с ХБС.

3.2.4. Аналитическое исследование взаимосвязи госпитализации по поводу развития острого ЖКК с длительным приемом НПВП.

3.3. Использование НПВП при оказании населению Правобережного района скорой и неотложной помощи.

Глава 4. Проспективное сравнительное исследование применения «Вольтарена» и Мовалиса" у амбулаторных больных с OA.

4.1. Оценка эффективности и безопасности использования «Вольтарена» и «Мовалиса» у больных с OA.

4.2. Фармакоэкономический анализ результатов лечения у больных, получавших «Вольтарен» и «Мовалис».

Глава 5. Обсуждение результатов.

Актуальность темы

Г Бурное развитие фармацевтического рынка России в последнее десятилетие определило масштабное проведение в стране фарма-коэпидемиологических исследований. Результаты таких работ позволяют объективно оценить качество фармакотерапии, выяснить рациональность использования лекарственных средств, наметить пути оптимизации потребления медикаментов [Флетчер Р. и соавт., 1998; Гурович И. Я., Лобов Е. П., 2003; Петров В. И., 2005]. Большинство работ в области фармакоэпидемиоло-гии посвящено изучению сердечно-сосудистых и антимикробных JIC [Козлов С.Н. и др., 2004; Петров В. И. Решетько О.В., 2004; Лопухова В. А. и. др., 2006]. Вместе с тем несомненный интерес представляет исследование фарма-коэпидемиологии НПВП. Во-первых, это обусловлено высоким потреблением НПВП, как обезболивающих лекарственных средств. Более тридцати мил-лионов^ людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет [Бородин А.Г., Канавина М. Е., 2006; Hills W., 2002].

Во-вторых, это высокая распространенность в популяции, ХБС, как основного показания к длительному применению НПВП, реально улучшающих качество жизни пациентов [Butin D.e.a., 1998; Evans R.W., Mathew N.T., 2000]. По данным международной статистики частота поражений суставов и позвоночника сопоставима по частоте с АГ и ИБС [Adams P.F.e.a., 1999].

В-третьих, важным фактором является то, что страдают ХБС пациенты старшей возрастной группы, имеющие, как правило, различные сопутствующие заболевания, в частности, сердечно-сосудистой системы. Число пациентов, имеющих такую сочетанную патологию, возросло в России с 1995 по 2005 гг. более, чем на 40% [Хохлов А.Л. и соавт., 2005]. В связи с этим, нарастает актуальность проблемы негативного влияния НПВП на функцию почек и систему кровообращения. Крайне важно учитывать также возможность взаимодействия НПВП с такими ЛС, как диуретики, ИАПФ, БАБ и сердечные гликозиды [Марусенко И.М. и соавт, 2004; Муравьев Ю. В., 2007].

В доступной нам литературе данные по потреблению НПВП в России и в её регионах освещены крайне ограничено. Не изучены также вопросы распространенности среди больных, длительно принимающих НПВП сопутствующей патологии. Соответственно, требует осмысления проблема взаимодействия НПВП с другими JIC в реальной клинической практике. Наконец, отсутствуют данные о частоте развития HJIP в их связи со сложившейся практикой использования НПВП в конкретных клинических ситуациях.

Поэтому, представлялось интересным изучить особенности потребления НПВП до и после введения формулярной системы (формуляра и стандартов лечения) на различных этапах оказания медицинской помощи1 населению Правобережного района РСО-Алания.

Цель исследования. Повысить эффективность и безопасность применения НПВП при оказании пациентам амбулаторной, скорой и неотложной помощи и при стационарном лечении на основании анализа сложившейся практики использования НПВП в Правобережном районе РСО-Аланияизучения их фармакоэпидемиологии и оценки влияния на потребление НПВП^ формулярной системы.

Задачи исследования. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить потребление НПВП при<�безрецептурном отпуске JIC с. помощью оценки объемов продаж, DDD — анализа и анкетирования посетителей аптек.

2. Изучить потребление НПВП в амбулаторной практике до и после введения формулярной системы посредством’ретроспективного фармакоэпиде-миологического анализа сложившейся практики применения НПВП и оценки объемов потребления с использованием методологии DDD (Defined Daily Doses).

3. Оценить потребление НГТВП при лечении больных в стационара до и после введения формулярной системы. Изучить сложившуюся практику применения НПВП в общей совокупности стационарных больных и у пациентов с ХБС. Определить долю госпитализированных больных, у которых острое ЖКК развилось в связи с длительным приемом НПВП.

4. Изучить использование НПВП при оказании населению района скорой и неотложной помощи до и. после внедрения формулярной системы.

5. Провести проспективный анализ эффективности, безопасности и экономической целесообразности применения селективного и неселективного ингибиторов ЦОГ- 2 при лечении больных с OA в условиях поликлиники.

Научная новизна работы.

В ходе исследования впервые:

— проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование сложившейся практики потребления НПВП на различных этапах оказания медицинской помощи * населению, в том числе посредством-методологии DDD;

— на основе анкетирования, определены масштабы самолечения населения, изучена реальная структура потребления НПВП, используемых, жителями района с целью облегчения ХБС, а также выявлены основные причины, побуждающие пациентов выбирать тот или иной препарат;

— на уровне района одного из регионов России выявлена частота и структура развития HJIP НПВП среди больных, вынужденных1 длительно применять данные препараты, выявлена зависимость НЛР от сопутствующей патологии у данного контингента пациентов и лекарственных взаимодействий НПВП с другими JIC;

— изучено влияние формулярной системы ЛПУ на эффективность и безопасность применения НПВП на различных этапах оказания медицинской помощи населению, с учетом проведенного анализа определены пути оптимизации применения НПВП и усовершенствованы стандарты фармакотерапии;

— проведена фармакоэкономическая оценка применения селективного и неселективного ингибиторов ЦОГ- 2 при амбулаторном лечении больных с OA.

Научно-практическая значимость исследования и внедрение результатов.

Результаты работы позволили проанализировать региональные особенности сложившейся практики применения НПВП на различных этапах оказания медицинской помощи населению. Оценены масштабы применения НПВП с целью самолечения. Выявлена зависимость развития HJIP от сопутствующей патологии пациентов и лекарственных взаимодействий .НПВП с другими ЛС среди больных, длительно применяющих НПВП.

Изучение динамики потребления НПВП позволило-выявить роль внеt дрения формулярной системы в ЛПУ для оптимизации применения этих ЛС в поликлинике, стационаре и при оказании скорой и неотложной помощи населению района.

Изучены факторы риска развития НЛР в различных сферах потребления НПВП, ассортимент потребляемых ЛС и «интенсивность» применения их, в том числе посредством DDD — анализа.

Проведен клинико-экономический анализ целесообразности применения селективного и неселективного ингибиторов ЦОГ-2 у больных с OA.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры клинической фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии и кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии Севе-ро-Осетинской государственной медицинской академии. По материалам исследования подготовлено методическое письмо «Пути повышения эффективности применения НПВП в клинической практике, посредством совершенствования., формулярной системы ЛПУ», утвержденное Министерством здравоохранения РСО-Алания.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. НПВП являются JIC широко потребляемыми на всех этапах оказания медицинской помощи населению Правобережного района РСО-Алания, причем, имеет место тенденция к росту потребления этих препаратов. Масштабы потребления НПВП определяют высокую частоту HJIP, а также вероятность взаимодействия с другими JIC.

2. Безрецептурный отпуск НПВП’в аптечной’сети приводит к самолечению населения, выбору пациентами препаратов не с лучшим профилем безопасности и, как следствие, повышению риска развития HJIP.

3. Высокий уровень заболеваемости АГ и широкая, распространенность использования у пациентов, наряду с антигипертензивными препаратами, НПВП приводит к возрастанию* риска развития" НПВП, — гипертензиичто снижает эффективность терапии АГ, увеличивает стоимость лечения.

4. Внедрение формулярной системы в ЛПУ приводит к оптимизации применения НПВП: сдерживается рост потребления^этих JIC вследствие сокращения количества «непоказанных» назначений при лечении пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, что, в свою очередь, уменьшает риск развития HJIP.

Апробация материалов диссертации.

По результатам исследования-опубликовано 9 печатных работ. Фрагменты исследования были представлены на XIII и XIV Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва): Результаты исследования доложены на научно-практической конференции «Клиническая фармакология — практическому здравоохранению» (Ставрополь, 2005), на Всероссий-ской^ научно-практической конференции «Проблемы клинической фармакологии моделирования в фармакологии и биомедицине» (Ростов-на-Дону, 2006).

ВЫВОДЫ.

1. НПВП являются лекарственными средствами, широко применяемыми в амбулаторной практике. Согласно анализу DDD/1000 жителей в день потребление НПВП при регламентации формуляром практически не изменилось и составляло в 2002 г. — 30,1, а в 2005 г.— 35,1. При этом в структуре потребляемых JIC увеличилась доля селективных ингибиторов ЦОГ-2. Анализ применения НПВП в условиях поликлиники показал, что НЛР отмечаются у 36% больных, длительно применяющих НПВП, которые в 70% случаев имеют сопутствующую патологию и применяют помимо НПВП другие ЛС. Наиболее часто встречающаяся НЛР — это снижение эффективности антиги-пертензивной терапии, что отмечается у 26,4% пациентов.

2. При анкетировании посетителей аптек района и анализе безрецептурных продаж НПВП1 через аптечную сеть выявлены большие, чем при регламентации, масштабы использования препаратов и значительный рост потребления НПВП с 2002 г. по 2005 г. (DDD/1000/жителей/день 51,2 и 75,6). Населением используются потенциально опасные препараты. Анкетирование выявило высокий риск НПВП-гастропатии (44%) и высокую вероятность взаимодействия НПВП с антигипертензивными средствами (86%).

3. Оценка сложившейся практики применения НПВП в стационаре показала, что в 2002 г. 93,2% госпитализированных больных получали НПВП. Регламентация применения НПВП в 2005 г. (формуляр и стандарты лечения) привела к снижению доли больных, получающих НПВП, до 70,6%. При этом количество необоснованных назначений снизилось с 21,8% до'8,4%. НЛР у госпитализированных пациентов, получающих курсовое лечение НПВП, развивались в 35% случаев, при этом наиболее вероятным побочным эффектом явилось снижение эффективности у больных антигипертензивной терапии (43% случаев).

4. Внедрение формулярной системы позволило сократить количество непоказанных назначений НПВП при оказании скорой и неотложной помощи с 20,6% до 17,1%.

5. Сравнительная оценка эффективности и безопасности «Вольтарена».. и «Мовалиса» при амбулаторном лечении больных с OA показала сходную клиническую эффективность обоих препаратов. При использовании «Мовалиса» выявлена лучшая переносимость (37,5% НЛР), чем при использовании «Вольтарена» (67,6% НЛР). Наиболее частым побочным эффектом «Мовалиса» было снижение эффективности антигипертензивных препаратов. Фармакоэкономический анализ показал, что у пациентов, имеющих сопутствующую АГ и СН, «Мовалис» по сравнению с «Вольтареном» не имел преимуществ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При формировании формуляра ЛПУ включение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид), которые имеют одинаковую клиническую эффективность с неселективными НПВП и характеризуются преимуществом у больных с высоким ульцерогенным риском, целесообразно для пациентов, имеющих язвенный анамнез.

2. У пациентов, получающих антигипертензивную терапию (ИАПФ, БАБ и диуретики), селективные ингибиторы ЦОГ-2 не имеют преимуществ по сравнению с «классическими» НПВП. Они также отчетливо ослабляют действие антигипертензивных средств, как неселективные. В связи с этим применение данных препаратов у больных с АГ должно быть ограничено.

3. Комбинация нескольких НПВП для усиления анальгетического эффекта существенно увеличивает риск развития НЛР. В связи с этим следует, по возможности, избегать сочетанного применения НПВП. Особую опасность представляет комбинация с АСК. В таких случаях целесообразна замена АСК на дезагреганты с другим механизмом действия (клопидогрель, тиклопидин).

4. Необходимо ужесточить контроль за отпуском НПВП по рецептам в аптечной сети [Приказ МЗ РФ № 578 от 13.09.2005]. Рекомендовать исключить из перечня препаратов для безрецептурного отпуска все лекарственные формы НПВП, кроме наружных лекарственных форм и парацетамола.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Применение мелоксикама в лечении люмбоишиалгического синдрома / В. В. Алексеев // РМЖ. 2 0 0 3 — Т.11, № 7.-С. 416−418.
  2. А.В. Подходы к прогнозированию риска возникновения гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами / А. В. Алексеева, Ю. В. Муравьев // Тер. Архив. — 2000. -№ 5.-С. 28−31.
  3. А. Остеоартроз / А. Амбалова, З.В. Хетагурова- Владикавказ: Ир, 2002. — 148 с.
  4. А.В. Побочные реакции, вызываемые НПВС/А.В. Астахова// Безопасность лекарств.-1998.-№ 2.-С. 3−8.
  5. А.В. Лекарственные поражения печени и их диагностика / А. В. Астахова, В. Н. Каркищенко // Безопасность лекарств и фармнадзор-2005 .-№ 1.-С. 11−21.
  6. З.А. Болезни костно — мышечной системы в РСО-Алания, их медико-социальное значение и пути совершенствования медицинской помощи: автореф. дис. канд. мед. наук / З. А. Бадоева. — Владикавказ, 2006.-22C.
  7. В.В. Применение мелоксикама при ревматических заболеваениях/В.В. Бадокин//Фарматека-2005-№ 13-С. 1−8.
  8. P.M. Диклофенак-оптимальный выбор нестероидного противовоспадительного препарата для семейного врача / P.M. Балабанова // РМЖ. 2002. — Т. 10, № 15. — 654−656.
  9. В.Г. Эффективность и безопасность применения нимесулида (нимесила) у больных подагрическим артритом / В. Г. Барскова, В. А. Насонова, Т.Н. Цапина// Клиническая медицина. — 2,004. — № 12— 49−53.
  10. Ю.Б. Влияние НПВП и парацетамола на сердечнососудистую систему / Ю. Б. Белоусов, К. Г. Гуревич // Клиническая фармакология и терапия. 2002. — Т 11, № 5 — 78−81.
  11. Ю.Б. Эффективность и безопасность современных анальгетиков / Ю. Б. Белоусов, К. Зырянов, К. Г. Гуревич // РМЖ. 2004. — Т12, № 5.- 283−258.
  12. А.Г. Использование залдиара в лечении болевого синдрома при остеоартрозе крупных суставов / А. Г. Бородин, М. Е. Канавина // Лечащий врач. — 2006. — № 2. — 90−91.
  13. А.Л. Применение анальгетиков у пожилых больных / А. Верткин, А. Тополянский, О. Гирель // Врач. Фармакология. — 2002." — 57−59.
  14. А.Л. Сравнительная эффективность и безопасность ксефокама и анальгина на догоспитальном этапе / А. Верткин- А. Тополянский, О. Гирель // Врач. Фармакология. — 2002. — 52−55.
  15. А.Л. Сравнительная безопасность диклофенака, мелоксикама и комбинации диклофенака и мизопростола у больных с остеоартрозом / А. Л. Верткин, М. И. Захарченко, Б. В. Еремин // Клиническая фармакология и терапия. 2001— Т. 10, № 1 — 74—78.
  16. А.Л. Алгоритм выбора анальгетика при лечении- некоторых болевых синдромов на догоспитальном этапе / А. Л. Верткин, А. В. Тополянский//Consilium-medicum. 2005.-Т.7,№ 2-
  17. П.А. Состояние и перспективы разработки протоколов ведения больных на национальном уровне / П. А. Воробьев, М. В. Сура, Д. В. Лукьянцева, Е. В. Илюхина, М. В. Илюхина // Пробл. станд. в I здравоохр — 2004- № 2.- C. ^
  18. Д.В. Возможности использования ректальных суппозиториев с НПВП/ Д. В. Горячев // РМЖ. 2003.- Т.11, № 7.- 387−389.
  19. П.Я. Повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко // Клиническая медицина- 1997- № 3 -С. 69−71.
  20. К.Г. Некоторые аспекты применения нестероидных противовоспалительных средств в неврологии / К. Г. Гуревич // Фарматека.- 2004.- № 8.- 38−42.
  21. И.Я. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии / И. Я. Гурович, Е. П. Лобов. — М.: Медпрактика, 2003—264с.
  22. В.А. Справочник педиатра по клинической фармакологии/ В. А. Гусель, И. В. Маркова —Ленинград: Медицина, 1990—318с.
  23. Доказательная медицина. Ежегодный краткий справочник/ Под редакцией СЕ. Бащинского- Выпуск 2 — М.: Медиа Сфера, 20 031— 162с.
  24. А.Б. Осложнения фармакотерапии. /А.Б. Зборовский, Н. Н. Тюренков.-М.: Медицина, 2003.-544 с.
  25. Зиганшина Л.Е. ATC/DDD — классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях / Л. Е. Зиганшина, Д. Р. Магсумова, А. В. Кучаева и др. // Качественная клиническая практика. 2004.-№ 1.-С. 28−33.
  26. К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра / К. Зырянов // Фарматека. — 2003 — № 3.- 13−17.
  27. В.Т. Влияние анальгетиков на слизистую желудка и состояние печени / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин //Клиническая фармакология и терапия. 2003. — Т 12, № 1.- 57−61.
  28. Ю.В. Нежелательные лекарственные реакции у стационарных больных с ревматическими заболеваниями / Ю. В. Муравьев, И. С. Дыдыкина, Т. М! Новоселова- //Клиническая фармакология и терапия. 2004.-Т13^№ 2-С. 68−71.
  29. Муравьев. Ю. В- Токсическое повреждение печени диклофенаком натрия / Ю. В. Муравьев, Е. В: Осипова, А. В- Алексеева// Клиническая фармакология и терапия. 2002. — Т. 11, № 2 — G. 94^-96:
  30. Муравьев Ю-В.НПВП и сердечно-сосудистая система/Ю.В: Муравьев // Медицинский вестник. 2007.-№ 11 -С. 14—15.
  31. Е.Л. Фармакотерапияболи: взгляд ревматолога / Е. Л. Насонов, BlA. Насонова//Consilium medicum.2000/-№ 2 —С. 12.
  32. Е.Л. НПВП: проблемы безопасности лечения/ Е. Ш, Насонов // Consiliummedicum. — 1999--С. 1−5:
  33. Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы / Е. Л. Насонов // РМЖ. 2002.^T, 10j№ 4.-C. 206−212.
  34. Насонов: Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения / Е. Л: Насонов // РМЖ. 2001. — Т.9, № 7−8. — 265−23 Г.
  35. Н.Ф. Формулярная система больниц / Н! Ф. Плавунов, Л. Г Ежова, В. В Степанова, Ж. Д Кобалава, B.C. Моисеев // Клинич. фармакол. тер. 2003-Т. 12, № 2 — С. 63−66.
  36. Т.Е. Ятрогенные поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные лекарственными средствами в лечебных дозах / Т. Е. Полунина // XII Рос. Нац. Конгресс «Человек и лекарство». — 2005. — Тезисы докладов. 213.
  37. Прикладная фармакоэкономика. Учебное пособие/Под ред. В. И. Петрова.-М: Гэотар-Медиа, 2005- 336 с.
  38. Рачина А. ATC/DDD методология: основные принципы и практическое использование в исследованиях потребления лекарственных средств / А. Рачина, А. С. Андреева, А. В. Беденков // Клиническая фармакология и терапия. 2002.-T.il, № 5. — 44−48.
  39. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета, прикладных программ, STATISTICА./О.Ю Реброва. — М.: МедиаСфера, 2002.-312 с.
  40. А.Н. Применение диклофенака калия для лечения болевых синдромов в неврологии / А. Н. Селезнев // Фарматека. — 2004—№ 9/10 — 42−47.
  41. А.Я. Лекарственная терапия воспалительного процесса: экспериментальная и клиническая фармакология противовоспалительных препаратов / А.Я.* Сигидин, Г. Я. Шварц, Л. П. Арзамасова и др. — М.: Медицина, 1985- 240с.
  42. Л.С. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / Л. С. Страчунский, Н. Козлов, А. Рачина // Клиническая фармакология и терапия. — 2001. — Т. 10, № 4. -С. 25−27.
  43. Л.С. Нестёроидные противовоспалительные средства / Л. С. Страчунский, Н. Козлов/ Методические рекомендации для врачей-Смоленск, 2 0 0 1 — 51с.
  44. Г. Р. Нейрогенные болевые синдромы. Ибупрофен в лечении нейрогенных болевых синдромов/ Г. Р. Табеева // Consilium medicum — 2006.-Т.8, № 2.-С.14−17.
  45. СВ. Профилактика осложнений медикаментозной терапии / В. Тихомиров, И. Е. Сластушевская //Сборник научно-практических работ, посвященных 75—летию Поликлиники Медицинского центра УДП. — Москва. — 2006. 52−53.
  46. Ф.П. Нестероидные противовоспалительные средства/ Ф. П. Тринус, Н. А. Мохорт, Б. М. Клебанов. — Киев: Здоровья, 1975.-239 с.
  47. Е.А. Нестероидные противовоспалительные средства — новый взгляд на эффективность и безопасность / Е. А. Ушкалова // Фарматека. -2004.-№ 7-С. 26−32.
  48. Е.А. Проблемы безопасности анальгина / Е. А. Ушкалова, А.В. Астахова//Фарматека-2003.-№ 4-С. 74−79.
  49. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VII. — М.: Эхо, 2006. — 1000 с.
  50. Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, Флетчер, Е. Вагнер. Основы доказательной' медицины. 3-е изд., Москва- Медиа Сфера.-1998.-352с.
  51. А.Л. Применение целекоксиба для лечения вертеброгенного болевого синдрома на фоне антигипертензивной терапии / А. Л. Хохлов, М. И. Шуникова, JH.H. Спирин и др. // Клиническая '" фармакология и терапия. 2005-Т. 14, № 1.— 80−82.
  52. Е.С. Оценка эффективности новой схемы применения мовалиса при остеоартрозе и ревматоидном артрите (данные многоцентрового российского исследования) / Е. С. Цветкова // Научно-практическая ревматология. — 2005. — № 2. — 29−32.
  53. Е.С. Новые возможности применения мовалиса при ревматических заболеваниях / Е. С. Цветкова, Е. Ю. Панасюк, О. В. Рубцов //Научно-практическая ревматология — 2003— № 4 — 68—71.
  54. Н.В. Целебрекс в медицинской практике / Н. В. Чичасова // Врач. Фармакология-2003-С. 38−40.
  55. Н.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза / Н. В. Чичасова // Consilium Medicum., 2006 — Т. 8, № 2. — С. 1−8.
  56. Н.В. Симтоматическая терапия заболеваний суставов — новые возможности эффективного и безопасного лечения с применением раптена.рапид / Н. В. Чичасова //Фарматека- 2004- № 2. — 48−51.
  57. Н.В. Кетопрофен в практике ревматолога и терапевта / Н. В. Чичасова, Г. Р. Иммаметдинова, Е. В. Иголкина и др. // Фарматека — 2004.-№ 12.-С.46−48.
  58. Н.В. Применение кетопрофена (кетонал) в медицинской практике / Н. В. Чичасова, Е. Л. Насонов, Г. Р. Имаметдинова // Фармактека. -2003.- № 5.- 30−32.
  59. Н.В. Ацеклофенак — новые подходы к лечению воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата / Н. В. Чичасова, Е. Л. Насонов, Г. Р. Иммаметдинова // РМЖ.2006.-Т.14, № 8. -С. 600−604.
  60. Г. Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства/Г.Я. Шварц.-М.: Реафарм, 2004−40с.
  61. А.А. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка / А. А. Шептулин У/ Клиническая медицина.- 1999.-№ 2.-С. 12−15.
  62. Н.А. Болевой синдром в ревматологии / Н. А. Шостак // Трудный пациент. 2004.-Т. 2, № 3 — 2−6.
  63. Н.А. Остеоартроз — современные подходы к диагностике и лечению / Н. А. Шостак // РМЖ.2003.- Т. 11, № 14.- 803−807.
  64. Н.А. О желудочно-кишечных кровотечениях, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами / Н. А. Шостак, А. В. Аксенова, Е. Д. Рябкова и др. // Тер. Архив-2000-№ 5 — 60−61.
  65. Ю. Фармацевтические свойства и проблемы безопасности применения НПВП-селективных и специфических ингибиторов ЦОГ— 2.11 www. farmak. ua/ rus/ 2003.
  66. С. Оценка эффективности и переносимости мовалиса у больных остеоартрозом / С. Якушин, СП. Филоненко, И. Н. Косов и др. // Клиническая медицина- 1999. — № 6. — 47−49.
  67. Adams P.F. Current Estimates fromthe National Health Interview Survey / P.F. Adams, G.E. Hendershot, M.A. Maranjo // National Center for Health Statistics/Vital Health Stat. 1999. — V.10.- P. 2000.
  68. American Heart Association. 1999. Heart and Stroke Statistical1 Update. Dallas.
  69. Antiarthtritis medication usage, United States, 1991. Stat- bull.Metrop. ins. Co. 1992.- V.73.-P. 25−34.
  70. Baez M. A. Effects of the non-steroidal antiinflammatory drugs, piroxicam or sulindac, on the antihypertensive action of propranolol and verapamil / M. A. Baez, С R. Alvarez, D. J. Weilder // Hypertension 1997.-V.5. — P.563— 566.
  71. Barat I. The consumption of drugs by 75-year-old individuals living in their own homes /1. Barat, F. Andreasen, E.M.S. Damsgaard // Eur J Clin Pharm. 2000.-V.56.-P.501−509.
  72. Begaud В. Pharmacoepidemiology: definitions, problems, methodology / B. Begaud, J. Dangoumau // Therapie.- 2000.- V. 55, № 1-P.113−117.
  73. Bevis P. An open study to assess the safely and tolerability of meloxixam 15 mg in subjects with rheumatic disease and renal impairment / P. Bevis, H. Bird, G. Lapham //Br/J Rheumatol. 1996. — V.5. — P. 56−60.
  74. Boelsterili U. Mechanisms of NSAID-induced hepatotoxicity: focus on nimesulide / U. Boelsterili // Drugs Saf.2002.- V. 25.- P. 633−648.
  75. Bombardier С Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxeni in patients with rheumatoid arthritis / C. Bombardier, L. 1. aine, Reicin et al. //VIGOR. Study Group. New Engl J Med 2000: — V.3.-P. 1520−1528.
  76. Brune K. Rationale Verwendung nichtsteroidaler anti-phlogistischer Analgetika (inklusive selektiver COX-2-Hemmer) in der Praxis,/ K. Brune, B. Hinz, H.U.Zeilhofer//Akt.Rheumatoi. 1999.-V.24.- P. 102−108.
  77. Brune K. Selektive Inhibitoren der* Zyklooxygenase 2 — Evolution Oder Revolution / K. Brune, J. Kalden, J. Zacher, H. U. Zeilhofer //Dt. Arztebl.2000.-V.97.-P. 1365−1372.
  78. Bunyaratavei N. Safetyment of osteoarthritis m Thai patients / N. Bunyaratavei, S. Keorochana, S. Pithkui //J Mea As-soc Thai. — 2001.-V.84 № 1. — P. 542−546.
  79. D. «Arthritis pain» — the experience of arthritis from patient’s point of view. In: The clinical promise of specific COX-2 inhibition in rheumatology. / D. Butin, S. L. Zhao, В. С Carr et al. // Symposium. Geneva. — 1998. -P.25.
  80. Catella-Lawson-F. Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effect of aspirin./ F. Catella-Lawson, M. Reilly, S. Kapoor et al. // N. Engl. J. Med.2001.-V.345.-P. 1809−1817
  81. Clissold S. Paracetamol and phenacetin/ S. Clissold//Drugs-1986.—V. 3 2 — № 4. — P.46−59.
  82. Conforti A. Adverse drugs reaction related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulidi: results of spontaneous reporting from a Northern Italian area / A. Conforti, R. Leone, U. Moretti et al. // Drug Saf. 2001.-V. 24.-P. 1081−1090.
  83. Crofford L. J. Basic biology and clinical application of specific cyclooxygenese-2 inhibition. / L. J. Crofford, P. E. Lipsky, P. Brooks et al. //Arthr. and Rheum. 2000. — V. 43.- P.4−14.
  84. Cuhan G. Frequency of analgesic use and risk of hypertension in young women / G. Cuhan, W. Willett, B. Rosner et al. // Arch. Intern. Med. 2 0 0 2 -V. 162.-P. 2204−2208.
  85. De Mana A.N. Coxibs — beyond the Gl tract: renal and cardiovascular issues / A.N. De Mana, M.R. Weir //J Pain Svmotom Manage. — 2003'-V.25№ 2-P. 41−49.
  86. Deny S. Risk of gastrointestinal haemorrage with long time use of aspirin / S. Deny, Y. Loke // BMJ. 2000.-V.321.-P. 1183−1187.
  87. Deyo R.A. Low Back Pain / R.A. Deyo, J.N. Weinstein // N Engl J Med 2001.-V.344.-P. 363−370.
  88. Ding С Do NSAID affect the progression of osteoarthritis / C. Ding //Inflammation 2002. — V.26. — P. 139−142
  89. Evans R.W., Mathew N.T. Handbook_of Headache / R.W. Evans, N.T. Mathew // Philad Lippincot- 2000. — P. 339.'
  90. Feuba D. Gastrointestinal safety and tolerability of non-selective nonsteroidal anti-inflammatory agents and cyclooxygenase-2 selective inhibitors / D. Feuba // Clevelend Clinic J. Med. — 2002. — V.69 № 10. — P. 31−39.
  91. FitzGeraid G.A.The coxibs- selectiveinhibitors от cyclooxygenase-2 / G.A. FitzGeraid, С Patrono //N Engl j Med 2001. — V. 345. — P. 433−42.
  92. Fored С Acetaminofen, aspirin, and chronic renal failure / C. Fored, E. Ejerblad, P. Lindblad et al. //N. Engl. J. Med. 2001. — V. 345.- P. 1801−18 081
  93. Frishman W.H. Effects of NSAID therapy on blod pressure and peripheral edema / W.H. Frishman // Am J. Cardiol. 2002. — V. 89.- P. 18−25.
  94. Garcia Rodriguez L. Risk of upper gastrointestinal bleeding and’perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs / L. Garcia Rodriguez, H. Jick // Lancet. 1994. — V.343. — P. 769−772.
  95. Gneco A. Acute cholestatic hepatitis associated with celecoxib / A. Gneco, 1. Miele, A. Giorgi, I.M. Civello, G. GasDarnni // AnnPharmacother 2002-V.36.-P. 1887−1889.
  96. Goldstein H. Reduced risk of upper gastrointestinal ulcers with celecoxib: a novel COX-2 inhibitors / H. Goldstein, F. Silverstein, N. Agarwal et al// Am. J. Gastroenterol. 2000. — V. 95. — P. 1681−1690. ."
  97. Green K. Pronounced reduction of in vivoprostaglandin synthesis in humans by acetaminofen (paracetamol) / K. Green, V. Drvota, O. Vesterqvist // Prostaglandins. 1989 -V.37. — P. 311−315.
  98. Heerdink E. NSAIDs associated with increased risk of congestive heart failure in elderly patients taking diuretics / E. Heerdink, H. Leutkens, R. Henngs et al. //Arch. Intern.Med. 1998.-V. 158.-P. 1108−1112."
  99. Hennan J.K. Effects of selective cyclooxvgenase-2 inhibition on vascular, responses and thrombosis in canine coronary arteries / J.K. Hennan, J. Huang, T.D. Barrett et al. // Circulation. 2 0 0 1 — V. 104.- P. 820−828.
  100. Henrontin Y. In vitro differens among NSAID in their activities related to osteoarthritis pathophysiologe / Y. Henrontin, T. Reginster // Osteoarthritis Cartilage. 1999. — V.7. — P. 355−357.
  101. Henry D. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual non-teroidal anti-inflammatory drugs: results of a collaborative meta analysis / D. Henry, L.L. Lim, L.A. Garcia Rodriguez et al. // BMJ 1996-V.312.-P. 1563—1566.
  102. Hills W. Areas of emerging interest in analgesia: cardiovascular complications / W. Hills // Amer. J. Ther. 2002. — V.9. — P. 259−269.
  103. Langman M. Adverse upper gastrointestinal effect of rofecoxib compared with NSAIDs / M. Langman, D. Jensen, D. Watson et al. //J. A. M. A. 1999. -V.282.-P. 1929−1933.
  104. Lanza F. A guideline for the treatment and prevention of NSAlD-induced ulcers / F. Lanza // Amer. J. Gastroenterol. 1998. — V. 93. — P. 2037−2046.
  105. Lee S. Mechanism of aspirin sensitivity / S. Lee, E. Soyoola, P. Chanmugan et al. //J. boil. Chem. 1992. — V. 267. — P. 25 934−25 938.
  106. Leufkens H.G. Utilization* patterns of non-steroidal anti-inflammatory drugs in an open Dutch population / H.G. Leufkens, C. B. Ameling, Y.A. Hekster et al. // Pharm Weekbl Sci 1990. — V. 12. — P. 97−103.
  107. Lequesne M.G. The algofunctional indices for hip and osteoarthritis/ M.G. 1. equesne //J. Rheumat. 1997. — № 24.- C.779−781.
  108. Maetzel A. The cost effectiveness of misoprostol in preventing serious gastrointestinal events associated with the use of non-steroidal antiinflammatory drugs / A. Maetzel, M.B. Ferraz, C. Bombardier // ArthritisRheum 1998.-V. 4 1. — P. 16−25.
  109. McCormak.K. Correlation between NSAID efficacy in a clinical pain model and' the dissociation of their anti-inflammatory and analgesic properties in animal model /K. McCormak, I.E. Urguhat // Clin. Druglnves 1995. — V.9. -P. 88−97.
  110. McQuay H.J. Mechanism of action of anti-inflammatory drugs / H.J. McQuay, J.E. Edwards, R.A. Moore //Am. J. Then.2000. — Vol: 9 -P. 179−187.
  111. Merlo J. Association of outpatient utilization of non-steroidal anti inflammatory drugs and hospitalised heart failure to the entire Swedish population / J. Merlo, K. Broms, U. Lindblad et al. // Eur J. din. Pharmacol. 2001.-Vol. 57-P. 71−75
  112. Moore R.A. Quantitative systematic review of topically applied nonsteroidal anti-inflammatory drugs /// R.A. Moore, M.R. Tranter, D. Carroll1 et al.// BMJ 1998. — V. 316. -P. 333—338:
  113. Mukherjee D. Risk of cardiovascular, events associated with selective COX- 2 inhibitors / D. Mukherjee, S.E. Nissen, E.J. Topol // J.A.M.A. 2001. — V. 286.-P. 954−959.
  114. Page J. Consumption of NSAIDs and the development of congestive heart failure in elderly patients, — An under recognized public health problem / J. Page, D. Henry // Arch.Intern. Med. 2000. — V.160. — P. 777−784.
  115. Prescott L. Therapeutic misadventure with paracetamol: fact or fiction / L. Prescott // Amer. J. Ther. 2000.-V. 7. — P. 99−114.
  116. Radack K. Ibuprofen interferes with efficacy of antihypertensive drugs, placebo-controlled trial of ibuprofen compared with acetaminophen / K. Radack, С Deck, S. Bloomfield // Ann. Intern. Med., — 1987.-V. 107, № 5. — P. 628−635.
  117. Rainsford K. Relationship of gastric mucosal damage induced in pigs by antiinflammatory drugs to their effects on prostaglandin production / K. Rainsford, С Willis // Dig. Dis. Sci.1982. — V. 27. — P. 624−635.
  118. Rashad S. Effect of NSAID on the course of osteoarthritis / S. Rashad, P. Revell, A. Hemingway et al. //Lancet 1989. — V.l. — P. 519−522.
  119. Rostom A. Prevention or NSAID- mouced gastroduodenaL ulcers / A. Rostom, С Dube, G. Wells et al. // (Cochrane Review), in: The Cochrane 1.ibrary. — issue 4. — Oxford: Update Software. — 2002.
  120. Scheiman J. Gastroduodenal safety of cyclooxygenase-2 inhibitors / J. Scheiman // Curr. Pharm.Des. — 2003. — V. 9 № 27. — P. 2197−2206.
  121. Schumacher H.R. Randomised double blind trial of etoricoxib and indomethacin in treatment of acute gouty arthritis / H.R. Schumacher, J.A. Boice, D.I. Daikin et al. //Br. Med. J.2002. — V. 324. — P. 1488−1492.
  122. Shackel N.A. Copper-salicylate gel for pain relief in,(.osteoarthritis: a randomised controlled frial / N.A. Shackel, R.O. Day, B. Kellett, P.M. Brooks // Med J Aust 1997.-V. 167. — P. 134—136.
  123. Sick S.S. The risk of gastrointestinal bleed, myocardial infarction, and newly diagnosed hypertension m users of meloxicam, diclofenac, naproxen and piroxicam / S.S. Sick // Pharmacotherapy 2000. — V.20. — P. 741−44.
  124. Simon L.S. Controversies in COX-2 selective inhibition / L.S. Simon, J.S. Smolen, S.B. Abramson et al. // J. Rheumatology 2002. — V.29.- P. 1501— 1510.
  125. Simon L.S. Anti-inflammatory and upper gastrointestinal effects of celecoxib in rheumatoid arthritis / L.S. Simon, A.L. Weaver, D.Y. Graham et al. // J.A.M.A. 1999. — V. 282. — P. 1921 -1928.
  126. Smith Ch. Pharmacological analysis of cyclooxygenase-1 in inflammation / Ch. Smith, Y. Zhang, M. Koboldt et al. // Proc. Nat.Acad. Sci. USA 1998. -V. 95 .-P. 13 313−13 318.
  127. Soeisten U.A. Mechanisms of NSAID-mauced hepatotoxicity. Focus on nimesulide / U.A. Soeisten // Drug Sat 2002. — V.25. — P. 633−48.
  128. Souza M. Gastritis increases resistance to aspirin-induced mucosal injury via COX-2-mediated Hpoxin synthesis / M. Souza, O. de Lima, S. Zamuner et al. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. — 2003. — V. 285 № 1. — P. 54−61.
  129. Stampfer D. Nonnarcotic analgetic use and the risk of hypertension in US women / D. Stampfer, S. Hankinson, W. Willett et al. // Hypertension. 2002. -V.40.-P. 601−603.
  130. Weir M Renal effects of nonselective NSAIDs and coxibs. / M- Weir II Cleveland Clin. J. Med.-2002. -V. 69, №l.-P.53−58.
  131. Whelton A. Renal and related cardiovascular effects of conventional and COX-2-specific NSAIDs and non-NSAID analgetics / A. Whelton //Am. J. Ther. 2000.-V. 7. — P. 63−74.
  132. Wright J.M. The double-edged' sword of COX-2 selective NSAIDs / J.M. Wright // Canadian Medical Association: Journal 2002. — V. 167. — P. 1131−1137.
  133. Zeidler H. Prescribtion and tolerability of meloxicam in day-to-day practice. Postmarketing observational cohort study of 13307patients in Germany / H. Zeidler, J. Kalwasser, J. Leonard et al. // J. Clin. Rheumatol. 2002. — V. 8. — P. 1−11.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!