Н.р.-ассоциированный ХГ
На период обострения — диета № 1 (по Певзнеру). Эта диета исключает соль (6 г/сут), жареные, копченые, перченые блюда. Вся пища должна готовиться в вареном виде. После ликвидации обострения диета постепенно расширяется, но жареные, копченые, перченые блюда все равно исключаются.
Медикаментозная терапия — Маастрихт II (2000):
Терапия I линии (в течение 7 дней) — 3 препарата:
[Ингибитор протонной помпы (или ранитидин — цитрат Bi) в стандартной дозе 2 раза в день].
[Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день].
[Амоксициллин в дозе 1000 мг 2 раза в день или метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в день].
Если терапия I линии не уничтожила Н.р., то переходим к терапии II линии (также 7 дней):
[Ингибитор протонной помпы в станд. дозе 2 раза/сут (омепразол 20 мг * 2 или 40 мг на ночь)].
[Висмута субцитрат в дозе 120 мг 4 раза в день].
[Метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день].
[Тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день].
Помимо этого применяются: 1) антациды — альмагель, гефал, фосфалюгель, гастал, маалокс, реопан и др. через 1 час после еды(!) на 10−12 дней; 2) Н2-блокаторы рецепторов гистамина — фамотидин, квамател, ранитидин. При выраженной боли можно применять спазмолитики (миолитики) — но-шпа, папаверин, спазмолин и др.
За 10−14 дней гастритическое воспаление, как правило, ликвидируется.
Хронический аутоиммунный гастрит
Диету можно не назначать (стол № 15), но исключить клетчатку (свежие овощи — редис, свекла и др.), т. к. она усиливает моторную функцию кишечника и усугубляет диарею.
Лекарственная терапия: заместительная терапия натуральным желудочным соком — по 1 столовой ложке за 20−30 минут до еды 3 раза в день; 3% HCl с пепсином 3 раза в день до еды. Таблетированные препараты: ацидин-пепсин перед едой 3 раза в день.
Если желудочная секреция не окончательно подавлена: сок подорожника (1 столовая ложка 3 раза в день), пентаглюцид (элементы подорожника) — 3 раза в день перед едой, лимонтар по 1 таблетке 3 раза в день и др.
При появлении болевых ощущений — спазмолитики.
Ферменты pancreas — фестал, панкреатин, мезим-форте, крион, панцитрат и др.
Лекарственный гастрит
Диета № 1 на период обострения.
Антисекреторные препараты:
антациды;
Н2-блокаторы;
ингибиторы протонной помпы:
омепразол 20 мг 2 раза в день;
рабепразол 20 мг 1 раз в день;
лансопразол 30 мг в сутки.
Немедленно исключить назначение того лекарственного средства, которое формирует гастритический процесс (чаще всего НПВС)!
Репаранты: масло облепихи, солкосерил, препараты железа и цинка.
