Биохимия крови 06.02.2014

Заключение

: билирубинемия Кал на я/гельминтов отрицателен Микроскопия от 07.02.2014 года Чешуйки кистей, ногти кистей патогенные грибы не обнаружены Дифференциальный диагноз Дифференциальная диагностика микроспории проводится с поверхностной и другими видами трихофитии, фавусом, псориазом, себореей.

Для поверхностной трихофитии характерно поражение волосистой части головы в виде крупных или мелких очагов без резких воспалительных явлений, с неровными, нечеткими границами, неправильно округлой формы, покрытых отрубевидными чешуйками; волосы в очагах вовлекаются не сплошь, а имеется их разрежение; обламывание волос происходит низко — на 1−2 мм от уровня кожи; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается. Учитывая несоответствие клиники поверхностной трихофитии клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.

Для псориаза при поражении волосистой части головы характерно диффузное шелушение или резко отграниченные наслоения чешуек, часто захватывающие окружающую, гладкую кожу; волосы никогда не поражаются; поражение имеет очаговый характер, располагаясь на затылке, висках, темени, в виде четко возвышающихся бляшек; при этом характерными являются симптом псориатической триады, изоморфная реакция; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается. Учитывая несоответствие клиники псориаза клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.

Клинический диагноз: Микроспория волосистой части головы Обоснование клинического диагноза На основании жалоб: на высыпания на коже волосистой части головы и на лице, сопровождающиеся постоянным интенсивным зудом.

На основании данных анамнеза: Считает себя больной с сентября 2013 года, когда впервые появились единичные высыпания на коже головы. Возникновение высыпаний связывает после контакта с кошкой у бабушки в деревне. К врачу по данному поводу не обращалась. Самостоятельно ничего не принимала. Обострение состояния отметила после повторного контакта с кошкой в подъезде в течение последнего месяца. Вследствие чего было проведено самолечение лосьоном Беласалик. Отмечался временный эффект. И только после этого больная обратилась к врачу-дерматологу лянторской больницы и было назначено лечение раствором йода, серно-дегтярная мазь на волосистую часть головы. В связи с распространением высыпаний на кожу лица была направлена в СККВД.

На основании локального статуса: Патологический кожный процесс носит распространенный характер, локализуется на коже волосистой части головы. Представляется в виде множественных гиперемированных очагов с валикообразными краями. С четкими границами, округлой и овальной формы, не склонны к слиянию, в диаметре от 0,8 см до 2,5 см, с незначительным шелушением на поверхности. При свечении в лучах люминесцентной лампы Вуда отмечается характерное зеленое свечение.

Ногтевые пластины кистей деформированы с тусклым серовато-желтым оттенком, утолщены. Исчерчены продольными полосками по периферии, при пальпации безболезненны.