Клиническая картина. 
Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, гангрена легкого

Во многих случаях бронхоэктазы случайно обнаруживаются лишь при бронхографии или аутопсии. В других случаях единственными проявлениями бывают повторные кровохарканья, иногда очень обильные. Обычно бронхоэктазы проявляют себя клинически при инфицировании. Причины бронхоэктатической болезни пока еще полностью не установлены. Наиболее важными этиологическими факторами, в определенной мере доказанными, являются следущие:

• 1. Генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева, что приводит к нарушению механических свойств.
• 2. Условный этиологический фактор — микроорганизмы, вызывающие острые респираторные процессы, пневмонии. Инфекционно — воспалительные заболевания бронхопульмональной системы вызывают развитие бронхоэктатической болезни при наличии генетически обусловленной неполноценности бронхиального дерева. Инфекционные возбудители играют огромную роль в развитии обострений нагноительного процесса в уже измененных и расширенных бронхах.
• 3. Врожденное нарушение развития бронхов и их ветвления, что приводит к формированию бронхоэктазов.

Бронхоэктазы легко возникают у больных с врожденными иммунодефицитами, а также при аневризме легочной артерии. Бронхоэктазы могут сопутствовать муковисцидозу — системному, генетически детерминированному заболеванию с поражением экзокринных желез бронхопульмональной системы и желудочно-кишечного тракта.

Классификация бронхоэктатической болезни (В.Н. Путов, 1984 г.; А. Н. Кокосов, 1999 г.) включает следующие формы:

I. Формы расширения бронхов:

• 1. Цилиндрические.
• 2. Мешотчатые.
• 3. Веретенообразные.
• 4. Смешанные.

II. Состояние паренхимы пораженного отдела легкого:

• 1. Ателектатические.
• 2. Не связанные с ателектазом.

III. Клиническое течение:

• 1. Легкое.
• 2. Выраженное .
• 3. Тяжелое.
• 4. Осложненное.

IV. Распространенность процесса:

• 1. Односторонние.
• 2. Двусторонние, с указанием точной локализации по сегментам.

По срокам возникновения:

Врожденная бронхоэктатическая болезнь;

Приобретенная бронхоэктатическая болезнь.

По причине возникновения Ателектатическая бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, развивающийся в зоне ателектазов легких и характеризующийся равномерным расширением многих бронхиальных ветвей; при этом ткань легких приобретает вид «пчелиных сот».

Деструктивная бронхоэктатическая болезнь — как правило, мешотчатый бронхоэктаз, возникающий при нагноении бронха и окружающих его тканей.

Постбронхитическая бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, возникающий в исходе хронического бронхита вследствие дистрофических изменений стенок бронхов либо в исходеострого бронхита из-за гнойного расплавления стенки бронха или нарушений ее тонуса.

Постстенотическая бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, возникающий дальше места сужения бронха вследствие застоя слизи и атонии стенок.

Ретенционная бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, развивающийся вследствие потери тонуса стенки бронха или ее растяжения бронхиальным секретом (например, примуковисцидозе).