Права медицинских работников и пути их реализации

Переходя к правам медицинских работников, следует отметить, что они значительно уступают правам пациента.

Так, в соответствии со ст. 54 Основ, правом на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью обладают лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ, диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию. Следует отметить, что для врачей государственной или муниципальной медицинской службы лицензия находится в администрации ЛПУ, а для врачей частной медицинской практики, оказывающих медицинские услуги за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами, наличие лицензии (ст. 56 Основ) является обязательным.

Незаконное занятие частной медицинской практикой, равно как и народной медициной (целительством), влечет за собой административную ответственность, а в ряде случаев, предустраховые медицинские организации тренных законодательством РФ, — уголовную ответственностьКалининская А. А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э. Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43−46.

Остановимся на правах главного действующего лица лечебного процесса — лечащего врача.

Согласно ст. 58 Основ, лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом не может быть лицо, обучающееся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней.

Лечащий врач может по согласованию с соответствующим должностным лицом отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно — профилактического учреждения.

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ и республик в составе РФ.

В заключение остановимся на правах медицинских работников и способах защиты этих прав.

Согласно разделу 10 Основ, медицинские и фармацевтические работники имеют право наФинченко Е.А., Степанов В. В. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2013. № 5 (12). С. 5−13.:

• 1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
• 2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
• 3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;
• 4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической подготовки;
• 5) совершенствование профессиональных знаний;
• 6) переподготовку за счет средств бюджета всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случае высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, вследствие ликвидации предприятий, учреждений или организаций;
• 7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
• 8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее ЛПУ в случаях, угрожающих его жизни;
• 9) первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предустраховые медицинские организации законодательством РФ, республик в составе РФ, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Прокомментируем некоторые из перечисленных прав, в частности право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью пациента, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинским работником своих профессиональных обязанностей.

Следует отметить, что ущерб, причиненный пациенту, не возмещается в случаях:

• — действий медицинских работников, связанных с оказанием экстренной медицинской помощи в неприспособленных для этого условиях (отсутствие необходимых лекарственных средств, приборов, инструментов и т. д.);
• — преднамеренных действий, направленных на причинение вреда пациенту;
• — бездействия медицинских работников в случае необходимости оказания экстренной медицинской помощи;
• — действий медицинских работников, совершенных в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения;
• — действий медицинских работников в зонах военных событий, районов экологических бедствий и во время ликвидаций последствий аварий и катастроф.

Следует лишь отметить, что страхование медицинской ответственности — сравнительно новый для отечественного рынка и малоизученный вид страхования.

Остановимся на праве врача на защиту своей профессиональной чести и достоинства. Статья 150 ГК РФ относит «профессиональную честь, достоинство, деловую репутацию» к числу нематериальных благ, принадлежащих гражданину от рождения или по закону.

Действующим законодательством предустраховые медицинские организации трены различные способы защиты нарушенных прав врача. Медицинский работник вправе защищать свои права в судебном порядке. Врач вправе подать иск о защите чести и достоинства в порядке гражданского судопроизводства с целью возмещения понесенных материальных убытков, а также компенсации морального вреда.

В соответствии с законом, истец обязан доказать лишь сам факт распространения сведений, порочащих его честь, достоинство и деловую репутацию. Кроме того, в действии лица, распространявшего порочащие другое лицо сведения, могут содержаться признаки уголовного преступления, предустраховые медицинские организации тренные ст. 129 (клевета) или ст. 130 (оскорбление) УК РФ, что может явиться основанием для привлечения виновного к уголовной ответственностиКалининская А. А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э. Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43−46.

Следует обратить внимание на то, что в медицинской среде зачастую встречаются случаи, когда врачи из коммерческих или иных соображений высказывают пациентам или их родственникам ничем не обоснованные мнения: о том, как плохо лечили в другом лечебном учреждении, как низок уровень профессионализма других врачей и т. д. Помимо того, что такие утверждения недопустимы с деонтологической точки зрения, они таят в себе опасность возникновения гражданско-правовой, а в некоторых случаях — и уголовной ответственности.