Виды кровотечений. 
Ветеринарная хирургия

С кровотечением постоянно приходится сталкиваться в оперативной хирургии, так как ни одна операция, сопровождаемая нарушением целости тканей, не проходит без повреждения сосудов и потери крови.

В зависимости от источника возникновения кровотечение может быть артериальным (алая кровь вытекает в виде пульсирующей струи); венозным (цвет струи темно-вишневый, течет иногда прерывисто синхронно дыханию, уменьшается после прижатия периферического участка сосуда), капиллярным (кровь течет равномерно со всей поверхности раны) и паренхиматозным (возникает при повреждении легких, печени, селезенки, почек, оно является смешанным). Кроме того, различают кровотечение наружное — при повреждении целости покровов и внутреннее — при излиянии крови во внутренние замкнутые полости организма; скопление крови в межтканевых промежутках квалифицируют как внутритканевое кровотечение.

По времени появления кровотечение бывает первичным, возникающим сразу же после повреждения сосуда, и вторичным, если оно развивается в результате ослабления и соскальзывания лигатуры или распада тромба.

Временное обескровливание оперируемой области осуществляется различными способами. К ним относятся следующие:

• 1) Наложение кровоостанавливающего жгута.
• 2) Сдавливание сосуда на протяжении производят рукой на срок, необходимый для окончательной остановки кровотечения в ране, чем предупреждают значительную кровопотерю.

Окончательная остановка кровотечения может быть осуществлена применением механических, физических, химических и биологических средств.

Механические способы.

• 1) Кратковременное прижатие тампона к ране.
• 2) Скручивание сосуда (torsio). Для этой цели пользуются различными кровоостанавливающими пинцетами и артериальными зажимами
• 3) Изолированная перевязка сосуда в ране показана при повреждении крупных и средних стволов, так как скручивание не может остановить кровотечение из них.
• 4) Перевязка сосуда с окружающими тканями (ligature en masse) рациональна в случаях: а) когда кровоточащий сосуд уходит в глубь тканей и его трудно изолировать; не следует увлекаться поисками такого сосуда, а лучше включить в лигатуру окружающие его ткани; б) если сосуд находится в толще мышцы, брыжейки, связки внутреннего органа, семенного канатика; в) склероза стенки сосуда или образования спайки его с окружающими тканями; г) нахождения кровоточащего сосуда в плотных тканях.
• 5) Зажатие сосуда с оставлением пинцета в ране. К этому способу прибегают, оперируя в глубоких ранах, где нельзя наложить лигатуру, например при операциях на холке, затылке, в области крупа, груди, а также при остановке артериального кровотечения из кастрационных ран.
• 6) Перевязка сосуда на протяжении осуществляется в типичном месте доступа к сосуду, когда остановка кровотечения в ране противопоказана (нагноение, омертвение тканей, распад новообразования, поражение стенки сосуда).
• 7) Кровоостанавливающий шов. При некоторых операциях соединяющий шов на рану накладывают с таким расчетом, чтобы закрыть просветы небольших кровоточащих сосудов (ампутация ушной раковины, полового члена, языка, операции на паренхиматозных органах).
• 8) Сосудистый шов накладывают при повреждении крупных магистральных сосудов.

Физические способы остановки кровотечения основаны на применении холода и тепла.

Химические способы основаны на применении фармакологических веществ местного действия. Например, длительная тампонада раны рекомендуется как способ окончательной остановки кровотечения при операциях на холке, затылке, копыте, в носовой полости, орбите и т. д. Тампоны следует смачивать антисептическими и кровоостанавливающими средствами; из них наиболее употребительны скипидар, йодоформ-эфир и др.

Биологические способы в первую очередь оказывает на организм общее действие, повышая свертываемость крови. Для этого используют в основном лошадиную сыворотку.

Тканевая тампонада применяется при случайных ранениях и операциях на внутренних органах (печени, селезенке, почках). В рану вшивают кусочки мышцы, сальника или жировой клетчатки, обладающие гемостатическим действием благодаря наличию в них тромбокиназы. Для укрепления их подшивают кетгутом.