Дозирование процедур массажа

Длительность одной процедуры массажа зависит от характера и стадии заболевания (травмы), общего состояния, пола, возраста больного, величины массируемой области. Первая процедура не должна быть продолжительной и интенсивной, особенно у лиц с повышенной возбудимостью, пожилых людей, при травмах. Длительность одной процедуры при локальном массаже составляет 15 мин. Продолжительность общего массажа 15 — 35 мин.

Частота проведения массажа также зависит от функционального состояния, вида травмы (заболевания), пола, возраста больного, а так же задач поставленных перед массажистом. Например: гигиенический массаж проводят 2 — 3 раза в неделю, при травмах и заболеваниях — ежедневно или 2 — 3 раза вдень.

Длительность курса массажа зависит от тяжести заболевания и составляет 5 — 20 процедур. Иногда массаж проводится курсами, с перерывами в течении нескольких лет.

Практическая часть Я проходила практику в МБУС городская больница № 1 в физиотерапевтическом отделении. По назначению врача лечила пациента Лавреньтьева Александра Петровича 21.06.1978 года рождения, проживающего в г. Ленинске-Кузнецке. Диагноз: остеохондроз.

Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративного дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночника остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности.

Клинические проявления остеохондроза в зависимости от локализации сводятся к статическим, неврологическим, вегетативным и висцеральным расстройствам, которые чаще всего сочетаются с соответствующей рентгенологической картиной, хотя постоянного параллелизма между ними нет.

Цель массажа: 1) добиться обезболивающего воздействия; 2) устранить гипертонус мышц; 3) улучшить функциональное состояние центральной нервной системы.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом отмечаются боли в шее, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы. При сдавливании корешков (корешковом синдроме) боли могут распространяться в руку, лопатку, отмечается нарушение кожной чувствительности, снижение рефлексов.

Классический массаж выполняется при положении больного лежа или сидя. Производится массаж воротниковой зоны. Основными приемами при этом являются поглаживания, растирание и вибрация всей ладонной поверхностью кисти, которая обладает обезболивающим действием, снижает повышенный тонус мышцы. После этого целесообразно использовать элементы точечного массажа в выявленных болевых точках и в точках акупунктуры. Во время сеанса не следует воздействовать на все ниже перечисленные точки акупунктуры. Достаточно взять 3—5 точек и следить за эффектом их применения.

Используется средний тормозной метод точечного массажа. Время воздействия на точку — в среднем 2—3 мин. Выполняются медленные вращательные движения подушечками III и II пальца с постепенным увеличением силы давления и задержкой на глубине давления. Повторение такого приема проводится 3—4 раза с возвращением каждый раз к исходному положению без отрыва пальца от точки (вывинчивание). Можно проводить вибрацию пальцем в точке в момент максимального давления.

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом наблюдается резкая боль в пояснично-крестцовой области, которая может распространяться по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, голень, стопа) или бедренного (передняя поверхность бедра). Может также отмечаться слабость стопы.

Из приемов основными будут поглаживание и растирание пояснично-ягодичной области. Затем выполняется нежная вибрация ладонной поверхностью кисти.

При вовлечении в патологический процесс седалищного нерва необходимо отмассировать мышцы, иннервируемые этим нервом (мышцы задней поверхности бедра, голени, стопу).

Точечный массаж необходимо начинать с воздействия на паравертебральные области здоровой стороны, а затем на зоны с максимальной болезненностью, которые могут не совпадать с точками акупунктуры. Перед массажем целесообразно использовать прогревание любого вида всей пояснично-крестцовой области.

Линейный массаж проводится в 2 этапа:

I этап — по ягодичной складке кнаружи в основном конечными фалангами I пальцев — 10—12 раз.

II этап — снизу вверх по первой боковой линии спины от Lv до ТХ|1, затем переход на вторую боковую линию спины и с меньшей интенсивностью воздействия сверху вниз до Lv — до 20 раз.

При любых вариантах проявления боли в позвоночнике борьбу с ней проще всего начать с точек ушной раковины. Все они расположены на противозавитке уха. На наружной стороне противозавитка находятся места проекции связок и мышц, на вершине выступающей части — проекция тел позвонков, а на середине его внутренней поверхности — проекции дисков. Точки, обезболивающие выходящие из позвоночника нервы, находятся также на внутренней поверхности противозавитка, но уже на границе перехода его в раковину.