Возрастные и половые особенности суточной ритмики терморегуляции

У здорового взрослого человека имеются суточные колебания температуры тела: минимальная температура определяется в 4−7 ч., максимальная в 17−19 ч.

Вместе с тем, не существует единственной цифры, которая представляла бы собой «нормальную» температуру. Нормальная температура тела изменяется в зависимости от возраста, времени суток, физической активности, условий окружающей среды.

По-видимому, не следует единственное значение температуры принимать за верхний предел нормы. Более точно можно описать нормальную температуру тела как диапазон величин для каждого индивидуума.

При рождении ребенка ректальная температура составляет 37,7−38,2⁰C и ближе к температуре тела матери. В течение 2−3 ч. после рождения происходит снижение температуры тела на 1,5−2,0⁰C, причем аксиллярная температура тела у новорожденных составляет 37,2⁰C, но затем она снижается до 35,7⁰C и через 4−5 ч. вновь увеличивается до 36,5⁰C.

К 5-му дню жизни температура тела ребенка равна 37,0⁰C. У незрелых и недоношенных детей наблюдается более выраженная гипотермия, сохраняющаяся в течение нескольких суток. Нередко на 3−5-й день жизни у новорожденных отмечается подъем температуры тела до 38,0−39,0⁰C. Это явление носит название транзиторной гипертермии и может быть обусловлено бактериальным заселением кишечника, обезвоживанием организма и т. д.

У взрослого при измерении в подмышечной ямке нормальные колебания температуры тела составляют 36,5−37,5⁰C. Покровский В. М. Физиология человека. М.: Издательство «Медицина», 2007. — 656 с.

Аксиллярная температура может быть на 1,0⁰C ниже температуры тела из-за частичной вазоконстрикции кожи; оральная температура может быть ложно сниженной из-за частого дыхания. Максимальная суточная ректальная температура достигает, в среднем, 37,6⁰C, превышая 37,8⁰C у половины детей.

По данным литературных источников, температура выше 38,0−38,2⁰С (при ректальном измерении) у грудных детей и 37,2−37,7⁰С (при измерении во рту) выходит за рамки нормы, хотя это и довольно грубый ориентир. Невзирая на то, что аксиллярная температура ниже ректальной на 0,3−0,6⁰C, точной формулы пересчета нет.

Во рту температура на 0,2−0,3⁰С меньше, чем в прямой кишке. Принято считать, что фебрильная аксиллярная температура у подавляющего большинства детей (в т.ч. первых месяцев жизни) соответствует фебрильной ректальной температуре.

Для первых дней жизни ребенка характерна неустойчивость температуры тела в течение дня (отмечаются колебания ее при пеленании ребенка, после кормления). Циклические суточные колебания температуры тела формируются к 1,5−2 мес. жизни, когда устанавливается суточный ритм частоты дыхания и сердечных сокращений.

Диапазон колебаний температуры тела в течение суток в первые дни жизни составляет 0,3⁰C, в 2−3 мес. — 0,6⁰C, а к 3−5 годам достигает 1,0⁰C, у некоторых детей — 1,3⁰C.

Типичный циркадный ритм температуры тела устанавливается к 2-м годам жизни. Самая высокая температура обычно отмечается во второй половине дня (между 17:00 и 19:00), а минимальная — ранним утром (между 4:00—7:00).

У недоношенных детей колебания температуры тела в течение суток устанавливаются позднее, чем у доношенных, отражая состояние физической и психоэмоциональной активности детей.

В течение первого года жизни активность химической терморегуляции снижается. У ребенка 5−6 месяцев роль физической терморегуляции заметно возрастает. С возрастом основная масса бурого жира исчезает, но еще до 3-летнего возраста сохраняется реакция самой крупной части бурого жира — межлопаточной.

В обычных условиях у ребенка старше 3 лет активность несократительного термогенеза ограничена, а главенствующую роль в повышении теплопродукции начинает играть специфическая сократительная активность скелетных мышц — мышечный тонус и мышечная дрожь. Усиление ростовых процессов в период полуростового скачка (5−6 лет) приводит к увеличению длины и площади поверхности конечностей, что обеспечивает регулируемый теплообмен организма с окружающей средой. Это в свою очередь приводит к тому, что, начиная с 5,5−6 лет происходят значительные изменения терморегуляторной функции. Теплоизоляция тела возрастает, а активность химической терморегуляции существенно снижается.

С началом полового созревания наступает следующий этап развития терморегуляции, проявляющийся в расстройстве складывавшейся функциональной системы. У 11−12 летних девочек и 13-летних мальчиков, несмотря на продолжающееся снижение интенсивности обмена покоя, соответствующей подстройки сосудистой регуляции не происходит. Лишь в юношеском возрасте после завершения полового созревания возможности терморегуляции достигают дефинитивного уровня развития.

Повышение теплоизоляции тканей собственного тепла позволяет обходиться без включения химической терморегуляции (т.е. добавочной теплопродукции) даже при снижении температуры среды на 10−15? С. Такая реакция организма, естественно, более экономична и эффективна.

У здоровых детей может выявляться умеренное повышение температуры тела в дневные часы до 37,3−37,5⁰C без ухудшения самочувствия. Причиной такого повышения температуры может быть активация энергетического обмена, связанная с приемом пищи, высокой физической активностью «двигательная гипертермия» или психоэмоциональным возбуждением ребенка. У эмоционально возбудимых детей колебания температуры тела в течение дня более выражены.

В препубертатном возрасте и в период полового созревания (пубертатный период), когда происходят усиленный рост организма и перестройка нейрогуморальной регуляции функций, усиливается неустойчивость терморегуляционных механизмов.

В пожилом возрасте наблюдается снижение образования тепла в организме по сравнению со зрелым возрастом. Косицкий Г. И. Физиология человека. М.: Издательство «Медицина», 1985. — 560 с.