Распределение артерий и вен в легких

Легочный ствол — truncus pulmonalis, продолжение артериального конуса правого желудочка. Делится на две ветви: правую легочную артерию — arteria pulmonalis dextra и левую легочную артерию — arteria pulmonalis sinistra.

I. Правая легочная артерия — a. pulmonalis dextra, войдя в корень легкого, артерия делится на восходящую (верхнюю) и нисходящую (нижнюю) ветви, делящиеся на долевые ветви, которые затем делятся на сегментарные.

Восходящая ветвь распределяется в сегментах верхней доли:

• 1) Ветви верхней доли — rami lobi superioris.
• 1. Верхушечная ветвьramus apicalis, сопровождает одноименный бронх, отходит от верхней ветви и входит в верхушечный сегмент.
• 2. Передняя нисходящая ветвь — r. anterior descendens, отходит от верхней ветви и входит в передний сегмент, немного выше сегментарного бронха.
• 3. Передняя восходящая ветвь — r. anterior ascendens, подходит к переднему сегменту с нижней его поверхности.
• 4. Задняя нисходящая ветвь — r. poserior descendens, погружается в задний сегмент.
• 5. Задняя восходящая ветвь — r. posterior ascendens, отходит от заднелотеральной поверхности нисходящего ствола правой легочной артерии. Проходит в междолевой щели и, разделяясь на две ветви — вентральную и дорсальную, сопровождающие сегментарный бронх, вступает в задний сегмент.
• 2) Ветви средней доли — rami lobi medii.

Отходят от нижней ветви правой легочной артерии.

• 1. Латеральная ветвь — r. lateralis, вместе с бронхом входит в латеральный сегмент и здесь делится на заднюю и переднюю ветви.
• 2. Медиальная вевть — r. medialis, входит в медиальный сегмент вместе с бронхом и делится на верхнюю и нижнюю ветви.
• 3) Ветви нижней доли — rami lobi inferioris.
• 1. Верхняя ветвь нижней доли — ramus superior lobi inferioris, отходит самостоятельно от задней поверхности нижней ветви правой легочной артерии. Подойдя к верхушечному сегменту нижней доли, как и бронх, разделяется на медиальную, верхнюю и латеральную ветви.
• 2. Базальная часть — pars basalis, является конечным отделом нижнего ствола правой легочной артерии, разделяется на четыре ветви сегментам основания нижней доли.
• 1-медиальная базальная ветвь — ramus basalis medialis, вместе с бронхом подходит к медиальному сегменту.
• 2-передняя базальная ветвь — ramus basalis anterior, проникая вместе с бронхом в сегмент со стороны его верхнемедиальной поверхности.
• 3-латеральная базальная ветвь — ramus basalis lateralis, вместе с бронхом входит в латеральный сегмент.
• 4-задняя базальная ветвь — ramus basalis posterior, вместе с бронхом подходит к передней заднего сегмента, входит в него, разделяясь на латеральную и медиальную ветви.

II. Левая легочная артерия — arteria pulmonalis sinistra, в корне легкого образует дугу и делится на ветви верхней доли и ветви нижней доли.

• 1) Ветви верхней доли — rami lobi superioris.
• 1-верхушечная ветвь — ramus apicalis, отходит от начального отдела дуги легочной артерии, входит вместе с бронхом в вехушечно-задний сегмент со стороны его нижнемедиальной поверхности, разделяясь на верхнюю и переднюю ветви.
• 2-задняя ветвь — ramus posterior, вместе с бронхом входит в вехушечно-задний сегмент со стороны его медиальной поверхности.
• 3-передняя восходящая ветвь — ramus anterior ascendens, входит в вехушечно-задний сегмент, являясь добавочной ветвью.
• 4-передняя нисходящая ветвь — ramus anterior descendens, входит в передний сегмент.
• 5-язычковая ветвь — ramus lingularis, разветвляется на две ветви: верхнюю язычковую ветвь и нижнюю язычковую ветвь, которые вместе с одноименными бронхами входят в верхний и нижний язычковые сегменты.
• 2) Ветви нижней доли — rami lobi inferioris.
• 1-верхняя ветвь нижней доли — ramus superior lobi inferioris, очень мощная ветвь, вместе с бронхом входит в верхушечный сегмент нижней доли, разделяясь внутрисегментарно на медиальную, латеральную и верхнюю ветви.
• 2-базальная часть — pars basalis, составляет продолжение артерии после отхождения верхней ветви нижней доли. От нее отходят ветви к четырем базальным сегментам нижней доли левого легкого:
  • — медиальная базальная ветвь — ramus basalis medialis, вместе с бронхом подходит к верхнемедиальной поверхности медиального (сердечного) базального сегмента. Внутрисегментарно делится на две ветви — латеральную и медиальную;
  • — передняя базальная ветвь — ramus basalis anterior, вместе с бронхом входит в передний базальный сегмент со стороны его медиальной поверхности. Внутрисегментарно делится на переднюю и базальную ветви;
  • — латеральная базальная ветвь — ramus basalis lateralis, не всегда повторяет ход бронха, входит в сегмент с медиальной поверхности;
  • — задняя базальная ветвь — ramus basalis posterior, входит вместе с бронхом в сегмент с медиальной стороны.

Легочные вены, правые и левые — venae pulmonales dextrae et sinistrae.

Выносят артериальную кровь из легких; они выходят из ворот легких, обычно по две. В каждой паре различают верхнюю легочную вену — vena pulmonalis superior и нижнюю легочную вену — vena pulmonalis inferior. Все они, выйдя из ворот легких, следуют к левому предсердию и впадают в него. Легочные вены начинаются мощными капиллярными сетями легочных ацинусов, капилляры которых, сливаясь, образуют более крупные стволы (внутрисегментарная часть-pars intrasegmentalis), направляясь к межсегментарной поверхности и впадают в межсегментарную часть-pars intersegmentalis.

От правого легкого артериальная кровь оттекает по правым верхней и нижней венам.

I. Правая верхняя легочная вена — vena pulmonalis superior dextra.

Образована венами сегментов верхней и средней долей легкого.

• 1. Верхушечная ветвь — ramus apicalis, собирает кровь от верхушечного сегмента.
• 2. Задняя ветвь — ramus posterior, собирает кровь от заднего сегмента. Самая крупная вена из сегментарных вен верхней доли. В ней различают внутрисегментарную часть-pars intrasegmentalis и поддолевую часть-pars infralobaris, собирающая кровь с междолевой поверхности доли.
• 3. Передняя ветвь — ramus anterior, собирает кровь от переднего сегмента верхней доли.
• 4. Ветвь средней доли — ramus lobi medii, собирает кровь от сегментов средней доли правого легкого. Ее образуют две части — латеральная часть-pars lateralis, и медиальная часть-pars medialis, собирающие кровь из латерального и медиального сегментов соответственно.

II. Правая нижняя легочная вена — vena pulmonalis inferior dextra.

Собирает кровь от 5 сегментов нижней доли. Имеет два главных притока: верхнюю ветвь и общую базальную ветвь.

• 1. Верхняя ветвь — ramus superior, образуется из основной и добавочной вен. Основная вена в соответствии с бронхом имеет три притока: медиальный, латеральный и верхний, которые располагаются межсегментарно. По добавочной вене кровь оттекает от верхней части верхнего сегмента.
• 2. Общая базальная ветвь — ramus basalis communis, образуется в результате слияния верхней и нижней базальных вен.
• 1) верхняя базальная вена — vena basalis superior, образуется за счет слияния наиболее крупной из базальных вен — передней базальной ветви — r. basalis anterior, и вен, собирающих кровь от переднего, латерального и медиального базальных сегментов.
• 2) нижняя базальная вена — vena basalis inferior, основным притоком этой вены является задняя базальная ветвь, собирающая кровь от заднего базального сегмента.

От левого легкого артериальная кровь оттекает по левым верхней и нижней легочным венам.

I. Левая верхняя легочная вена — vena pulmonalis superior sinistra, собирает кровь от верхней доли левого легкого. Она образуется слиянием верхнего, среднего и нижнего притоков, причем верхний приток собирает кровь от верхушечно-заднего сегмента, средний и нижний — от язычковых сегментов.

• 1. Задневерхушечная ветвь — ramus apicoposterior, образуется при слиянии верхушечной и задней сегментарных вен.
• 2. Передняя ветвь — ramus anterior, собирает кровь от переднего сегмента верхней доли.
• 3. Язычковая ветвь — ramus lingularis, чаще образуется из двух частей — верхней и нижней, pars superior et pars inferior, в которые кровь оттекает от одноименных язычковых сегментов.

II. Левая нижняя легочная вена — vena pulmonalis inferior sinistra, образуется слиянием двух притоков, собирающих кровь из нижней доли левого легкого.

• 1. Верхняя ветвь — ramus superior, собирает кровь от верхнего сегмента нижней доли.
• 2. Общая базальная ветвь — ramus basalis communis, образуется верхней и нижней базальными венами.
• 1) верхняя базальная вена — vena basalis superior, в нее впадает передняя базальная ветвь — r. basalis anterior, отводящая кровь от переднего и медиального базальных сегментов.
• 2) нижняя базальная вена — vena basalis inferior, впадает в общую базальную вену. Ее притоками являются сегментарные ветви латерального и заднего сегментов.