Ожоги горчичным газом

Горчичный газ (иприт) представляет собой жидкость без цвета и запаха. Он вызывает глубокие ожоги, вступая в реакцию с аминокислотами и вызывая денатурацию белков. Азотистый иприт является протоплазматическим ядом, особенно опасным для молодых клеток (герментативного слоя эпидермиса). Поражение проявляется лишь через 2−6 часов в виде болезненной и зудящей эритемы, на месте которой позже появляются волдыри и отек. Процесс продолжается несколько дней, после чего образуются долго не заживающие язвы.

Ожоги, вызванные действием бензина, заслуживают особого внимания. Контактные ожоги бензином обычно приводят к поражению II степени, характеризуются шелушением и возникновением пузырей с серозным содержимым. Однако воздействие бензина на кожу может привести к многочисленным поражениям деятельности всех органов и даже их гибели. Угрожающим показателем является то, что вслед за проникновением углеводородов в кожу наблюдается действие паров бензина на дыхательные органы. Интоксикация всего организма прогрессирует наряду с возникающей обструкцией верхних дыхательных путей (ВДП) в течение первых 6 часов. Через 24 часа содержание ферментов в печени увеличивается, а скорость мочеотделения уменьшается. Прогрессирует почечная недостаточность. Проникновение углеводородов в ВДП не только раздражает сурфактат, но и повреждает в той или иной степени все мембраны. Вслед за нарушением в работе легких, печени и почек наблюдаются расстройства деятельности органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), неврологические изменения и кардиомиотомия.

Помимо токсичности самих углеродов, этилированный бензин вызывает дополнительный токсический эффект, создаваемый тетраэтилсвинцом. Поскольку свинец химически связан с белками, судить о происходящих изменениях по его содержанию в плазме крови нельзя. Необходимо исследовать мочу на содержание в ней свинца. Если уровень свинца в суточной моче превышает 150 мкг, это свидетельствует о тяжелой интоксикации.

Ожоги смолами относятся к особой категории повреждений и совершенно не похожи на ожоги, вызванные действием бензина. Расплавленная смола или асфальт приводят к таким же ожогам, как горячий пар или жидкости. При проникновении в кожу эти вещества не проявляют токсичного действия. Неотложная помощь заключается в охлаждении расплавленного вещества холодной водой. При этом следует избегать переохлаждения самого пострадавшего. Затвердевшую смолу следует убрать осторожно, т.к. в противном случае резкие манипуляции могут привести к разъединению слоев, соединяющих погибшие и поврежденные клетки, тем самым углубляя ожоговую рану. Само по себе это вещество нетоксично и относительно стерильно. Эти качества смолы дают возможность не форсировать ее удаление с кожных покровов. Наоборот, пораженный участок следует осторожно обработать дезинфицирующим средством, а затем наложить на смолу мазь на вазелиновой основе. Существует и бесповязочный метод лечения пораженных участков кожных покровов, который заключается в постоянном подсушивании ожогов, покрытых смолой, и рассчитанный на самостоятельную эпителизацию под «биологической повязкой» .

Как только рана полностью очистилась от смолы, решается вопрос о необходимости хирургического лечения.