На основании жалоб больного на насмешки сотрудников, называют дураком, указывают на него пальцем, преследование людьми, слышит за собой шаги и голоса со стороны. Ощущает, что: артисты играют его роль, называют его по имени, его мысли узнают и пользуются этим, вредят ему. Временами жить не хочется, ничего не надо. Голоса детей, взрослых внутри себя: «Мы тебя убьем», -сохраняются два года.
На основании анамнеза жизни больного: Характер, настроение и поведение в детстве — устойчивые, в последующем — неустойчивые (после смерти жены в августе 2012 г.).
На основании анамнеза заболевания. Первые изменения в психическом состоянии в 2012 году проявилась бредовая симптоматика. Изменения затрагивали эмоциональную, волевую сферы, восприятие, работоспособность, самочувствие, регулярно испытывал необоснованные страхи и тревогу. Находился на лечении в РКПБ№ 1 с диагнозом «шизофрения» в 2012, 2016 годах.
На основании психического статуса. Темп речи укоренный, контакт малопродуктивный (ответы не по существу). Критическое отношение к болезни отсутствует. Общий фон настроения неустойчивый, смена настроения носит спонтанный характер, без четкой периодичности с преобладанием приподнятого, восторженного фона. Аффективные изменения астенические. Побуждения бедны.
Обманы восприятия:
- ***слуховые псевдогаллюцинации (слышит мужские и женские голоса внутри своей головы, императивного характера).
- *** необоснованных страхов и тревоги (бред воздействия) Бред нестабилен. Сюжеты бреда к каким-либо действиям не побуждают. Связь бреда с настоящими и прошедшими событиями присутствует.
- *** зрительные галлюцинации (указывают на нее пальцем, преследование людьми).
- *** явления психического автоматизма — ассоциативные, сенестопатические (артисты играют его роль, называют его по имени, его мысли узнают и пользуются этим, вредят ему)
Произвольное внимание не устойчиво. Объём внимания минимален. Способность к длительному сосредоточиванию отсутствует, отвлекается на свои собственные мысли. Мышление разорвано, лишено целенаправленности, паралогично, присутствуют алогичные построения, ускоренно. Способность к логичным обобщениям и умозаключениям отсутствует. Суждения не целенаправленны. Склад личности — шизоидный На основании всего вышеперечисленного выставляется предварительный диагноз:
Шизофрения. Параноидная форма, приступообразно-прогрессирующая, длительного течения. Синдром Кандинского-Клерамбо. Нарастающие негативные изменения психики.
