Пострадавший без сознания

Если пострадавший находится без сознания, необходимо определить, жив ли он. Это очень важно, так как часто при серьезных травмах человек не подает признаков жизни. В такой ситуации, за исключением несомненных признаков гибели, следует немедленно приступить к оказанию необходимой помощи.

Если имеются хотя бы малейшие сомнения в смерти пострадавшего, необходимо сразу же принять меры по реанимации, чтобы исключить гибель человека в результате неоказания помощи.

Пострадавший жив:

• 1. Наличие сердцебиения определяется на слух или рукой. Прослушивание проводят (или прикладывают руку) в левой части груди.
• 2. Пульс наиболее удобно определять на шее, в районе прохождения сонной артерии, либо на височной артерии или же на внутренней части предплечья.
• 3. Наличие дыхание определяется по возвратно-поступательным движениям грудной клетки, а также по запотеванию зеркала или же по колебанию ваты, поднесенных к носу пострадавшего.
• 4. Сужение зрачка при резком освещении глаза, например, карманным фонариком. При его отсутствии аналогичной реакции можно добиться, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону.

Медицинская сортировка. Медицинская сортировка — метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки. Цель сортировки состоит в том, чтобы обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию.

Выделяют два метода медицинской сортировки:

внутрипунктовый;

эвакуационно-транспортный.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пострадавших по группам в зависимости от степени тяжести поражения, от степени опасности для окружающих, для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения функционального подразделения (лечебного учреждения) этапа медицинской эвакуации, где она должна быть оказана.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится в целях распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, по виду транспорта (автомобильный, авиационный и т. д.). Определение расположения пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя), определение пункта следования. Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного, локализация, характер, тяжесть травмы. Решение этих вопросов осуществляется на основе диагноза, прогноза, состояния и исхода.

В основе лежат три основных сортировочных признака:

• 1. опасность для окружающих;
• 2. лечебный признак;
• 3. эвакуационный признак.

Сортировочные группы:

• 1. нуждающихся в специальной санитарной обработке;
• 2. подлежащих временной изоляции;
• 3. не нуждающихся в специальной обработке.

По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

• 1. нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
• 2. не нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
• 3. пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

Эвакуационный признак — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Пораженных распределяют по группам:

• 1. подлежащих эвакуации в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;
• 2. подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода; подлежащих возвращению по месту жительства (расселения) для амбулаторного лечения или наблюдения.

Конвейерный осмотр пораженных.

При внешнем осмотре пострадавшего и его опросе определяются:

• 1. локализация травмы Голова, грудь, живот, таз, конечности, позвоночник; ;
• 2. характер травмы Механическая травма — локальная, множественная, сочетанная, наличие кровотечения, переломов костей, длительного раздавливания тканей, ожогов, радиационных поражений и др.;
• 3. ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;
• 4. степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания;
• 5. степень нарушения сознания Спутанное, оглушение, сопор, кома, реакция зрачков на свет, пульс, артериальное давление, особенности дыхания, наличие кровотечения, судорог, цвет кожи;;
• 6. возможность самостоятельного передвижения;
• 7. характер необходимой медицинской помощи, время и место ее оказания

Медицинская сортировка на догоспитальном этапе.

Группы пораженных, выделяемые в процессе медицинской сортировки:

• 1. нуждающиеся в помощи в первую очередь — наличие горящей одежды, наружного или внутреннего кровотечения (артериального), шока, острой сердечной и дыхательной недостаточности, асфиксии, судорог, коллапса, потери сознания, ожогов более 20% поверхности тела, ожогов лица и верхних дыхательных путей; травматической ампутации конечностей, открытого перелома бедра, выпавших петель кишечника, открытого пневмоторакса;
• 2. пострадавшие, помощь которым может быть оказана во вторую очередь (отсрочена на ближайшее время): при дальнейшем воздействии поражающего фактора, утяжеляющего поражение, тлеющая одежда, наличие СДЯВ Сильно действующие ядовитые вещества. на открытых частях туловища, окиси углерода в окружающей атмосфере, нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания; поражение с абдоминальными и торакальными повреждениями, с открытыми и закрытыми переломами костей, обширными повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20% поверхности тела, травмами черепа. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни;
• 3. все остальные пораженные;
• 4. нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайшее лечебное учреждение. Определяется положение пораженного на транспорте (сидя, лежа);
• 5. легкопораженные следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью. Предпочтение в очередности оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе отдается детям и беременным женщинам.