Хроническая лучевая болезнь, патогенез, основные проявления

Хроническая лучевая болезнь — самостоятельная форма лучевой патологии, развивающуюся в результате продолжительного однои многократного воздействия на организм и в малых дозах с интенсивностью 0,1−0,5 Гр/сут после накопления суммарной поглощенной дозы 0,7−1,0 Гр.

Различают ХЛБ:

• 1) с развернутым клиническим синдромом, обусловленным общим внешним облучением либо проникновением в организм изотопов, равномерно распределяющихся в органах и тканях;
• 2) с клиническим синдромом преимущественного поражения отдельных органов и систем вследствие внутреннего или внешнего облучения.

Общие реакции организма при ХЛБ: нарушения нейровисцеральной регуляции, астения, вегето-сосудистая дистония, нарушения периферического кровообращения в коже, конечностях, головном мозге, развитие миокардиодистрофии, угнетение секреторной и ферментативной активности пищеварительных желез, нарушения моторики желудка и кишечника, лейкопения, тромбоцитопения, при большой дозе облучения — анемия. В случае длительного облучения возрастает вероятность развития лейкозов.

В морфологической картине при хронической лучевой болезни вначале отмечается сочетание одновременно протекающих процессов деструкции и регенерации; в кроветворной ткани нарастающая очаговая гипоплазия комбинируется с островковой гиперплазией. В условиях пролонгированного лучевого воздействия происходит оживление процессов регенерации, к задержке дифференцировки и созревания клеток, что может проявляться цитопенией. В отдаленные сроки после радиационного воздействия различают возрастные изменения и органную патологию, обнаруживающуюся главным образом в тех органах, где преимущественно реализуется энергия ионизирующего излучения. При этом в случаях грубого повреждения происходит замещение соединительной тканью паренхимы органа.

Так развивается пневмосклероз при локальном облучении легких в больших дозах, цирроз печени при инкорпорации церия-144, склерозирующий нефроз при поражении полонием-210. Существенные нарушения выявляются в железах внутренней секреции, в центральной и периферической нервной системе. В других органах выявляются признаки атрофии, извращение процессов регенерации и морфологические проявления, свойственные естественному старению. Возрастные изменения под влиянием ионизирующего излучения наступают и проявляются в более ранние сроки.

Характерной особенностью воздействия ионизирующего излучения является высокая онкогенная эффективность, которая обусловлена мутагенным действием и общим подавлением иммунологической реактивности организма. В эксперименте опухоли можно получить при облучении любой ткани, при этом отличительной их особенностью является первичная множественность возникновения и мультицентричность развития. Под влиянием ионизирующего излучения может существенно меняться и спектр спонтанных новообразований.