Факторы влияющие на здоровье плода

Факторы, влияющие на плод во время беременности. К ним относят:

Желанность беременности, отношение к ней самой женщины и членов семьи.

Социальные, жилищно-бытовые и материальные условия.

Вредные привычки беременной и членов семьи.

Профессиональные вредности у беременной и у отца ребенка.

Применение лекарственных средств Стрессовые воздействия.

Физические нагрузки.

Питание беременной.

Экологические обстоятельства.

Режим дня беременной (прогулки, сон, отдых).

Наследственность со стороны родителей будущего ребенка и членов их семьи.

Состояние здоровья женщины до и во время беременности.

Наличие очагов хронической инфекций.

У беременной; контакты с инфицированными больными и острые инфекционные заболевания беременной.

Уровень ответственности за здоровье ребенка беременной и членов ее семьи.

Постоянный динамический врачебный контроль.

На основании информации о перечисленных факторах, полученной у беременной и ее семьи, определяют группы риска беременных женщины

женщины до 18 лет и первородящие старше 30 лет;

женщины, имеющие массу тела менее 45 кг и более 91 кг;

женщины, имевшие свыше 5 беременностей;

женщины с угрозой преждевременных и запаздывающих родов (в т.ч. имеющие недоношенные и переношенные беременности в анамнезе с гестозами);

женщины с многоплодной беременностью;

женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, рубцы матки и т. д.);

женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, пороки сердца и т. д.);

женщины с социальными факторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные. и т. д.);

женщины с профессиональными вредностями (медицинские работники, учителя, работницы лакокрасочных и гальванических цехов, фабрик по производству моющих средств, почтальоны и т. д.);

женщины с вредными привычками (табакокурение, алкогольная зависимость, наркомания, токсикомания);

перенесшие. в ходе беременности острые инфекции;

женщины с резус-отрицательной кровью, особенно при 2-й и последующей беременности;

студентки вузов и других учебных заведений;

женщины с наследственными заболеваниями у родителей и родственников.

Затем производится подсчет пренатальных факторов риска в баллах по следующим группам признаков (факторов):

I-я группа — социально-биологические факторы; 2-я группа — акушерско-гинекологический анамнез;

II-я группа — экстрагенитальные заболевания беременных; 4-я группа — осложнения беременности;

III-я группа — патологические состояния плода и некоторые показатели нарушений его жизнедеятельности (см. табл. 1).

Таблица 1. Оценка пренатальных факторов риска

Суммарная оценка:

Итоговая оценка проводится по следующей шкале:

• 10 баллов и выше — беременные группы высокого риска (необходимо тщательное динамическое наблюдение с привлечением квалифицированных специалистов в условиях перинатальных центров и научно-исследовательских институтов);
• 9−5 баллов — беременные группы среднего риска (необходимо наблюдение и обследование с привлечением узких специалистов городского уровня или ЦРБ);
• 1−4 балла — беременные группы низкого риска (требуется обычное наблюдение с усилением профилактической работы).

На основании полученной информации медсестра должна составить индивидуальный план ведения беременной и антенатальной охраны плода. Система комплексных государственных мероприятий, направленная на предупреждение патологии беременности, родов и патологии плода и новорожденного, называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного.

Основные группы мероприятий этой системы:

• 1) планирование семьи и вопросы контрацепции;
• 2) медико-генетическое консультирование семей с наследственной отягощенностью;
• 3) проведение не менее двух дородовых патронажей педиатрической службой (по показаниям и более двух);
• 4) обязательное 3-кратное УЗИ в сроках 6−12 недель, 14−20 недель и 26−32 недель (по показаниям — и чаще);
• 5) оказание помощи в перинатальных центрах разного уровня по показаниям;
• 6) использование специальных методов диагностики в перинатальном периоде для своевременного лечения беременности по соответствующим медицинским показаниям;
• 7) выбор рационального метода родоразрешения;
• 8) организация совместного пребывания матери и ребенка с 1-го дня и раннее прикладывание к груди с дальнейшим вскармливанием по требованию ребенка.

Действует скрининг-программа для защиты новорожденных от инвалидизации и ранней гибели по пяти заболеваниям:

• — фенилкетонурии;
• — врожденному гипотиреозу;
• — муковисцидозу;
• — галактоземии; .
• — адреногенитальному синдрому.

Она заключается в том, что у 100% детей, родившихся в России, берется кровь на анализ по названным заболеваниям. Анализ про водится в условиях медико-генетической консультации. В случае положительного результата ребенку назначают, например:

при фенилкетонурии — специальную диету (до 5−6 лет);

при врожденном гипотиреозе — гормоны щитовидной железы (пожизненно).

В результате развиваются полноценные во всех отношениях дети (т. е. 100% результат лечения). В противном случае у детей развивается тяжелая и необратимая умственная отсталость.

С первыми признакам и родовой деятельности начинается интранатальный этап, и женщина поступает в родильный дом.

С появлением ребенка начинается неонатальный период.

Вопросы для контроля.

Длительность антенатального периода Какие роды называются называют запоздавшими Классификация антенатального периода по состоянию и степени развития ребенка:

Классификация антенатального периода по течению и срокам беременности С какой целью проводятся проводит дородовые патронажи В какие сроки беременности проводят 1-й и 2-й дородовой патронаж Цель 1-го дородового патронажа?

Цель 2-го дородового патронажа?

Что определяется в процессе проведения дородового патронажа на основе выявленных у беременной и ее семьи факторов риска?

Оценка пренатальных факторов риска Факторы, влияющие на плод во время беременности?

По каким пяти заболеваниям проводится скрининг-программа для защиты новорожденных от инвалидизации и ранней гибели?

Что называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного?