Реабилитация при заболеваниях органов пищеварения и нарушения обмена в-в

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регуляторных нервных и гуморальных механизмов и расстройства желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке и 12-перстной кишке.

Реабилитационная программа состоит из трех этапов: стационарного, поликлинического и санаторно-курортного является комплексной и учитывает клинико-функциональной особенности течения заболевания.

Стационарный этап. Госпитализации подлежат дети с впервые выявленной ЯБ, при обострении ЯБ и при возникновении осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

Двигательный режим соответственно полупостельный или постельный режим (при выраженном болевом синдроме). Традиционн…

Физиотерапия включает:

• · электросон,
• · синусоидально-модулированные токи на область желудка,
• · УВЧ -, КВЧ-терапию,
• · Лазеротерапия на эпигастральную область,
• · электрофорез новокаина, с цинком.

При язве желудка необходима онкологическая настороженность. При подозрении на малигнизацию физиотерапия противопоказана.

Лечебная физкультура ограничивается утренней гигиенической и лечебной гимнастикой в щадящем режиме. Общеукрепляющие динамические упражнения и упражнения для средних и мелких групп мышц сочетаются с дыхательными упражнениями. Следует щадить область живота и осторожно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Проводятся упражнения в медленном и среднем темпе в количестве 5−8 повторений.

Поликликлинический этап реабилитации включает наблюдение больных по третьей группе диспансерного учета:

• · осмотр от 2 до 4 раз в год терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.
• · гастроскопия, биопсия; рентгеноскопия — ежегодно, при обострении и — по показаниям,
• · клиничо-лабораторное обследование: анализ крови — 2−3 раза в год, анализ желудочного сока — 1 раз в 2 года; анализ кала на скрытую кровь, исследование желчевыводящей системы — по показаниям.

Диетпитание стол № 1А проводится при необходимости и как противорецидивная терапия.

Медикаментозная терапия проводится у больных в фазе стихающего обострения и как противорецидивная терапия антисекреторными препаратами в сочетании с фитотерапией.

Физиотерапевтическое лечение:

• — электросон,
• — микроволновновая терапию на область желудка,
• — лазеротерапия

Лечебная физкультура. Используются упражнения для всех групп мышц, щадя область передней брюшной стенки. Наиболее благоприятны положения лежа на спине, на боку, коленно-локтевое. В этих положениях выполняются общеразвивающие упражнения в сочетании с дыхательными, темп выполнения упражнений сначала медленный, нагрузку последовательно увеличивают, вместе с этим подключают и упражнения в релаксации. Исключаются резкие повороты и наклоны. Постепенно включаются упражнения с гантелями (0,5−2 кг), набивными мячами, упражнения на гимнастической стенки. Диафрагмальное дыхание разрешается максимальной величины. Рекомендуется ходьба по лестнице, прогулки 2−3 км.

Массаж проводится также по щадящей методике, массируется живот поглаживающими приемами по ходу часовой стрелки, в последующем — с легкими надавливаниями по ходу толстого кишечника, поочередно с поглаживаниями и потряхиваниями.

Определяется рациональное трудоустройство и показания к направлению на санаторно-курортное лечение. При ЯБ 12-перстной кишки пациент приглашается на периодические осмотры 2−4 раза в год в зависимости от частоты обострений. Кроме того, пациентам проводят санацию полости рта, протезирование зубов.

При стойкой (частичной или полной) утрате трудоспособности больные направляются на МСЭК для установления группы инвалидности.

Санаторно-курортное этап реабилитации. Показаниями для санаторно-курортного лечения является ЯБ желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, неполной ремиссии или затухающего обострения, если отсутствуют двигательная недостаточность желудка, склонность к кровотечениям, пенетрации и подозрение на возможность злокачественного перерождения.

Больные направляются в местные специализированные санатории, на курорты гастроэнтерологического типа с минеральными питьевыми водами (на Северный Кавказ, в Удмуртию, Нижнеивкино и др.) и грязевые курорты.

Санаторно-курортное лечение включает:

• · лечебное питание по диете стол № 2 и № 5.
• · минеральные воды, принимаемыми в теплом виде порциями по 50−100 мл 3 раза в день, общим объемом до 200 мл. Время приема определяется состоянием секреторной функции желудка. Принимают негазированные слабои среднеминерализированные минеральные воды, преимущественно щелочные: «Боржоми», «Смирновская», «Славянская», «Березовская», «Джермук», «Ессентуки» № 4. При сохраненной и повышенной секреции воду принимают за 1−1,5 часа до еды.
• · бальнеопроцедуры включают ванны хлоридные натриевые, радоновые, хвойные, жемчужные (через день),
• · теплолечение: грязевые и озокеритовые аппликации, электрофорез грязи.

Физиотерапия.

• · диадинамические токи, синусоидально-моделированные токи,
• · эедектросонтерапия,
• · СМВ — терапию, ДМВ — терапию,
• · ультрозвуковая терапия
• · магнитотерапия
• · лазеротерапия

Лечебная физкультура проводят по щадяще-тонизируюшему режиму с применением утренней гигиенической гимнастики. Используют силовые, скоростно-силовые упражнения, статические усилия и напряжения, прыжки, подскоки, упражнения в быстром темпе. Рекомендуют малоподвижных игр, дозированной ходьбы, плавания в открытых водоемах.

Рекомендуются УГГ в сочетании с закаливающими процедурами; групповые занятия ЛГ (ОРУ, ДУ, упражнения с предметами); дозированная ходьба, прогулки (до 4—5 км); спортивные и подвижные игры; лыжные прогулки; трудотерапия.

Используется также лечебный массаж: сзади — сегментарный массаж в области спины от С4 до Д9 слева, спереди — в эпигастральной области, расположении реберных дуг. Массаж поначалу должен быть щадящим. Интенсивность массажа и продолжительность процедуры постепенно увеличивается от 8— 10 до 20—25 мин к концу лечения.

Больные ЯБ подлежат динамическому диспансерному наблюдению в течение 6 лет после последнего обострения и снимаются с учета при отсутствии обострений.