Кожные контакты с кровью

Поскольку наибольшая опасность исходит от парэнтального контакта с острыми инструментами, такими как иглы шприца, то крайне необходимыми компонентами универсальных предосторожностей, сводящими к минимуму контакты с кожными повреждениями, являются технические меры, такие как накрывание игл, безигловые системы IV, тупые хирургические иглы, правильный выбор и использование жестких контейнеров для отходов.

Наиболее часто случаи кожного заражения происходят из-за случайного повреждения иглой, многие из которых связаны с повторным закрыванием игл колпачком. Работники объясняют необходимость этого невозможностью с первого раза правильно ввести иглу, слишком удаленным расположением контейнера для использованных инструментов, недостатком времени, проблемами, связанные с опытностью (ловкость, хорошие способности) и взаимодействием с пациентом.

Иглы и другое острое оборудование могут быть переделаны и приспособлены для того, чтобы устранить значительную часть кожных контактов. Должен быть предусмотрен фиксированный барьер между руками и используемой иглой. Руки работника должны оставаться позади иглы. Любые приспособления, обеспечивающие безопасность, должны быть неотъемлемым элементом оборудования. Конструкция должна быть простой и требовать краткого периода обучения или не требовать его совсем.

Прежде чем обеспечить учреждения здравоохранения инструментами, необходимо убедиться в существовании соответствующей системы контроля на месте. Для правильной оценки эффективности нового оборудования необходимо, чтобы число отмеченных случаев контакта было выражено в виде коэффициента происшествий.

Возможные значимые показатели при регистрации числа случаев повреждений иглами включают пациентов дневного стационара, количество отработанных часов, количество приобретенного оборудования и число выполненных действий. Подбор специальной информации, касающейся повреждений, связанных с оборудованием, является важным компонентом оценки эффективности нового оборудования. При сборе информации о повреждениях иглами необходимо принимать во внимание следующие моменты — распространенность нового оборудования, складирование и транспортировка, выявление потребителей, устранение другого оборудования, совместимость с другим оборудованием (особенно с оборудованием категории IV), легкость использования и механические недостатки. Косвенное влияние на оценку могут оказать такие факторы, как согласие, объект выбора, процедуры, возврат, заражение, жалобы и проверка исполнения. Возможный результат оценки включает показатель повреждений иглами, согласие медработников, осложнения в лечении больного и стоимость.

В конечном счете, тренировка и обратная связь с работниками являются важными составляющими успеха реализации любой программы предупреждения повреждений иглами. Решающим условием является одобрение пользователя, но оно редко получает достаточное внимание.

Устранение или сокращение числа кожных повреждений даст результат, если осуществляется соответствующий технический контроль. Безопасность и стоимость могут быть совмещены, если медработники, комиссии по оценке изделий, администраторы и отделы закупок совместно определяют — где и какое безопасное оборудование необходимо. Производственная передача патогенов, переносимых с кровью — дорогостояща, как в смысле денег, так и воздействия на служащего. Каждый случай повреждения иглой вызывает чрезмерный стресс у служащего и может оказать влияние на выполнение рабочих обязанностей. В этом случае может быть рекомендовано направление к профессионалу в области психогигиены для консультации.

В итоге, обстоятельный подход к предотвращению является главным моментом соблюдения безопасности и гигиены окружающей среды, в которой функционируют службы здравоохранения. Стратегии предупреждения включают применение вакцин, постконтактную профилактику, предотвращение или снижение числа повреждений иглами. Предупреждение повреждения иглами может дополняться усовершенствованиями, увеличивающими безопасность оборудования с иглами, разработкой способов его безопасного использования, удаления и строгим соблюдением рекомендаций по борьбе с инфекцией.