Лечение печёночной прекомы и комы

Острая печёночная энцефалопатия:

• 1. Выявляют факторы, способствующие развитию энцефалопатии.
• 2. Очищают кишечник от азотсодержащих веществ:
• 1. останавливают гниение
• 2. делают фосфатную клизму
• 3. Назначают безбелковую диету и по мере выздоровления медленно повышают содержание белка в пище
• 4. Назначают лактулозу или лактитол
• 5. Назначают неомицин внутрь по 1 г 4 раза в сутки в течение 1 нед
• 6. Поддерживают калорийность пищи, количество жидкости и электролитный баланс
• 7. Отменяют диуретики, контролируют уровень электролитов в сыворотке крови

Хроническая печёночная энцефалопатия:

• 1. Избегают применения азотсодержащих лекарств
• 2. Ограничивают содержание белка в пище в пределах переносимого — около 50 г в сутки, рекомендуя потреблять в основном растительные белки
• 3. Обеспечивают опорожнение кишечника по меньшей мере 2 раза в день
• 4. Назначают лактулозу или лактитол
• 5. При ухудшении состояния переходят на лечение, применяемое при острой энцефалопатии среды (антибиотики, лактулоза или лактитол), стимуляцию опорожнения толстой кишки (клизмы, лактулоза или лактитол).
• 6. Назначение препаратов, модифицирующих соотношение нейромедиаторов прямым (бромокриптин, флумаземил) или непрямым (аминокислоты с разветвлённой цепью) путём. В настоящее время в клинической практике эти методы применяются мало.

Выбор метода лечения зависит от клинической картины: субклинической, острой или персистирующей хронической энцефалопатии.