Результаты бактериологического исследования ран

Бактериологическое исследование включало в себя качественное и количественное изучение раневой микрофлоры в динамике. Исследования проводились на 1,3,5,7 сутки после трансплантации культивированных клеток или аппликации цитокинов. При исследовании исходного бактериологического материала выявили, что у больных перед началом лечения фибробластами чаще выделяли стафилококк в 36,8% случаев. У больных леченных эмбриональными клетками стафилококк выделен у 38,6% пациентов, у больных леченных цитокинами стафилококк выделен у 35,4%. Соответственно палочка сине-зеленого гноя у данных категорий больных была выделена у 13,4%, у 14,6% и у 16,4% случаев. Остальные микроорганизмы были выделены реже, поэтому в таблицу не включены. Роста микробов в ранах не выявлено во второй группе — в 32,5% случаях, в третьей у 26,8% пациентов и в четвертой у 23,1% больных. Степень обсемененности микроорганизмами в начале лечения не превышала 10⁴.

В опытных группах на 3 сутки после трансплантации культивированных клеток микробный пейзаж раны представлен следующим: при лечении фибробластами посевы оказались стерильными — роста микробов не получено, при лечении эмбриональными клетками золотистый стафилококк выделен у 11,8% больных, при лечении цитокинами 7,6%. Рs. аeruginosae при лечении эмбриональными клетками выделена у 5,9%, при лечении цитокинами у 15,3%. Роста микробов не выявлено во второй группе 100%, в третьей 82,3%, в четвертой 77,1%. Степень обсемененности микроорганизмами 10².

В опытных группах на пятые сутки микрофлора в процессе лечения высевается редко и встречалась в единичных случаях (Рs. аеruginosае и Staph. аuгеus). Интересно то, что с третьих суток после трансплантации фибробластов посевы становятся стерильными, при трансплантации эмбриональных клеток подобная картина наступает на 7 сутки, при аппликации цитокинов на 5 сутки. Эффективность противовоспалительного предложенного способа лечения трофических язв и длительно незаживающих ран оценивалась по бактериологическим анализам и приведена в таблице № 3.1.

Таблица № 3.1.

Результаты бактериологического обследования ран в опытной группе.

В контрольной группе в первые сутки исследования выделили Staph. aurеus 32 больных (43,7%), Strep. spp у 3 (4,3%) пациентов, Рs. aeruginоsае у 7 (9,3%), E. Coli 4 (5,7%), Enterobacter 3 (4,1%), Citrobacter 2 (2,3%), ассоциация микробов отмечена у 4 пациентов (5,4%). В 19 (25,6%) случаях посевы были отрицательными — роста микробов не обнаружено.

На 3-и сутки отмечается увеличение удельного веса грамм-отрицательной флоры Рs. aeruginоsае (11,2%). Citrobacter (5,1%), E. coli (6,2%), у 7(9,4%) пациентов отмечена ассоциации микробов. Ведущее место занял Stаph. аurеus (52,3%). Роста микробов в ране не выявлено у 15,8% пациентов.

На 7 сутки в контрольной группе из всего микробного пейзажа раны выделяется по-прежнему Staph. аurеus (48,9%), а из грамм (-) Рs. aeruginosae (12,7%), E. coli 5,8%, Enterobacter (3,4%). Число микробных ассоциаций осталось прежним (9,6%). Роста микробов не выявлено у 19,6% больных. Степень обсемененности ран в каждом случае, начиная с 1 суток, оставалась 10³, 10⁴ (табл. № 3.2).

Таблица. № 3.2.

Результаты бактериологического обследования ран в контрольной группе.

Таким образом, сравнение обнаружило в опытной группе снижение частоты и степени вторичного инфицирования ран, раннее подавление микрофлоры особенно при трансплантации фибробластов. Отсутствие высокой степени обсемененности в опытной группе на 3 — 5 сутки создает возможность для закрытия ран кожным лоскутом.