Классификация АГ у пожилых

Особое значение проблема выявления и лечения повышенного АД приобретает в пожилом возрасте, АГ обнаруживается более чем у 50% обследованных пожилых и старых людей. Такие особенности пожилого возраста, как высокий риск сердечно-сосудистой патологии, полиморбидность (ИБС, сахарный диабет 2 типа, хронические воспалительные заболевания ЖКТ, хронический пиелонефрит и другие формы патологии, обусловливает необходимость более тщательного выбора лекарственных препаратов и учета большего числа параметров и факторов, чем у больных АГ молодого возраста.

Кроме того, у пожилых сам возраст является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, его вклад в увеличение смертности в возрасте 70−75 лет превышает 20% .

Адекватная терапия современными антигипертензивными средствами позволяет уменьшить осложнения у больных АГ пожилого возраста за счет снижения уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления.

Принципиальных отличий в классификации АГ пожилых пациентов по сравнению с аналогичным клиническим синдромом у молодых и зрелых лиц нет, но у пожилых и старых пациентов выделяют особую форму АГ-изолированную систолическую АГ как вариант гипертонической болезни пожилых; подробнее на этой форме АГ у пожилых остановимся позже. Среди вторичных гипертоний у пожилых пациентов появляется новая форма-АГ, ассоциированная с синдромом обструктивного апноэ во сне. Особое значение имеет выделение АГ в старших возрастных группах при инсомний и в условиях полиморбидности. Ведущий патогенетический каскад АГ имеет место и у пожилых лиц. Стоит напомнить о важнейшей роли к вазоконстрикции и вазо-, кардио-, нефротоксичности важнейших компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатоадреналовой (САС) систем у пожилых и старых пациентов.