Гипертонический криз. 
Алгоритмы оказания первой помощи при различных заболеваниях и травмах

Обоснование:

• — жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами;
• — ухудшение состояния в связи со стрессом;
• — возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД.
• 2. Алгоритм действий медсестры:
• 1. Вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи.
• 2. Обеспечить физический и психический покой, исключение звуковых и световых раздражителей.
• 3. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии.
• 4. Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию.
• 5. Поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов.
• 6. Поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отёка головного мозга.
• 7. Обеспечить приём корвалола, настойки пустырника.
• 8. Подготовить и ввести по назначению врача лекарственные препараты: каптоприл, анаприлин, лазикс с целью снижения АД.
• 9. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.
• 3. Техника внутримышечного введения 2% раствора дибазола (6 мл) согласно алгоритму манипуляции.
• 1) Измерение АД

Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента.

Показания: контроль за состоянием пациента.

Противопоказания: нет.

• 1. Уложила пациента.
• 2. Обнажила руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
• 3. Подложила валик под локоть пациента.
• 4. Наложила манжету тонометра на плечо пациента на 2−3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)
• 5. Нашла пальпаторно на локтевой артерии пульсацию, приложить фонендоскоп.
• 6. Соединила манжету с тонометром.
• 7. Затем, Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации.
• 8. С помощью вентиля баллона снизила постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки.
• 9. Запомнила по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление.
• 10. Отметила по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.
• 11. Для получения точных результатов измерила давление 2 раза на разных руках.
• 12. Взяла минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения.
• 2) Гигиеническая ванна ребенку 1 года жизни

Проводится ежедневно. Лучше — вечером (перед предпоследним кормлением). Купать можно за 10−15 минут до кормления, через 1 час после него или за 1−1,5 часа до сна.

Продолжительность купания 5−10 минут. Два раза в неделю ребёнка моют с мылом. Температура воздуха в помещении для купания должна быть 22−24С.

Первая гигиеническая ванна проводится через 2 дня после отпадения пуповинного остатка (в среднем на 7-й день жизни).

ПРИГОТОВИТЬ:

Ванночку — вымыть с хозяйственным мылом и ошпарить кипятком.

Ванночка должна быть специальной, только для купания ребёнка (в ней нельзя стирать!).

Воду для купания — подогреть до 37С. Для купания новорождённого в возрасте 15−20 дней (до заживления пупочной ранки) — вода должна быть кипячёной. В этом случае одно ведро воды вскипятить заранее, чтобы остыло, второе — непосредственно перед купанием. После заживления пупочной ранки воду можно взять из-под крана.

Чистый специальный кувшин для ополаскивания.

10 мл 5%-го р-ра перманганата калия.

Детское мыло.

Чистую специальную салфетку («рукавичку») из мягкой ткани. Губки и вехотки использовать нельзя!

Мягкую гигроскопичную купальную простынь.

На пеленальном столе расстелить комплект для пеленания.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

Налить в ванночку воду на Ѕ - 1/3 объёма (сначала холодную, затем разбавлять горячей, контролируя температуру — 37- водным термометром).

Добавить, помешивая, в воду для купания ребёнка первых 15−20 дней жизни несколько капель раствора перманганата калия — до слабо-розового цвета.

Зачерпнуть в кувшин воды из ванночки (к окончанию купания вода остынет на 1 градус).

Положить на дно ванночки свёрнутую вчетверо чистую пелёнку (чтобы не было скользко). Для ребёнка первых месяцев жизни можно использовать специальную подставку в виде «горки» с тканевым ложем.

Взять ребёнка, крепко обхватив левой кистью его плечевой сустав (голова ребёнка на предплечье левой руки купающего), правой рукой удерживая ягодицы и бёдра.

Погрузить ребёнка в воду постепенно (медленно). Сначала ягодицы, затем туловище — до сосков. Погрузив в воду, продолжаем удерживать ребёнка левой рукой.

Мыть ребёнка можно рукой или салфеткой («рукавичкой»), при необходимости их намыливая.

Начинать мытьё с головы (следить, чтобы вода и мыло не попали в глаза, нос, уши).

Промыть тщательно складки кожи по направлению от головы к ногам.

Вынуть ребёнка из воды спинкой вверх и ополоснуть водой из кувшина (температура воды 36С).

Завернуть в купальную простынь, осушить тело и все складки промокательными движениями.

Уложить на пеленальный стол, обработать все складки кожи и запеленать.

3) Уход при рвоте тяжелобольного Цель: оказать помощь пациенту при рвоте, предупредить аспирацию рвотных масс в дыхательные пути пациента.

Оснащение: — емкость для сбора рвотных масс;

• -клеенчатый фартук;
• — индивид-е полотенце, салфетки для ухода за полостью рта;
• — стакан с водой для полоскания полости рта;
• — почкообразный лоток;
• — клеенка;
• — электроотсос.