Клинический диагноз и его обоснование

На основании:

1.Жалоб на:

Жалобы при поступлении: в течение суток с 28.04. по 29.04. отмечает приступообразные острые боли в эпигастрии, не иррадиирующие, длительностью до нескольких часов, усиливаются в положении на спине, также тошноту, появившуюся сразу после еды, рвоту, не приносящую облегчении, купируются приёмом анальгина на короткое время. Так же на сильную жажду до 3 литров в день, учащенное мочеиспускание (до 8 раз в сутки, 2 раза ночью), повышение аппетита и тяги к сладкому.

Пациент на момент курации предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (преимущественно в утреннее и дневное время) до 3 литров в день, снижение массы тела на фоне повышения аппетита и тяги к сладкому (но за 4 года похудел на 18 кг), сухость и зуд кожи, учащенное мочеиспускание (до 8 раз в сутки), мочеиспускание в ночное время (2−3 раза), ломкость волос и ногтей, сухость и шелушение кожи.

Жалобы на постоянные умеренные ноющие боли в эпигастрии, не иррадиирующие, усиливаются в положении на спине с выпрямленными ногами, не купирующиеся приемом анальгина. Также жалобы на тошноту, рвоту, не приносящую облегчения.

• 2.Лабораторных методов исследования:
  • -лейкоцитоз, увеличение СОЭ — говорит о наличие воспалительного процесса
  • -высокий уровень глюкозы при проведении гликемического профиля до 13,9 ммоль/л, говорит о стадии субкомпенсации
  • — глюкозурия и повышение плотности мочи, кетонурия; увеличение амилазы — признаки диабетического кетоацидоза.
  • — микроальбуминурия, говорит о диабетической нефропатии (средняя степень тяжести сахарного диабета).
• 3.Инструментальных методов исследования:

УЗИ органов брюшной полости от 29.04.16 г.

Заключение

: Гепатомегалия с признаками жирового гепатоза. Диффузные фиброзно-жировые изменения структуры поджелудочной железы. Структура почекпризнаков патологии не выявлено.

Можно поставить окончательный диагноз:

Основное заболевание: «Сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации. Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии. Диабетический кетоацидоз -1 стадия. Хронический панктеатит, стадия обострения».