Способы окончательной остановки кровотечений

Механические, физические, химические, биологические.

Механические:

Перевязка сосуда в ране

Кровооста.зажим, затем лигатуру. Клипирование сосуданаложение на сосуд с помощью спец. клипатора скрепок (клипс).

Перевязка сосуда на протяжении

Лигирование крупного (магистрального) ствола проксимальнее места повреждения.

(Когда поврежденный сосуд невозможно обнаружить, при кровотечении из больш.мыш.массива, вторич. аррозивное кровотечение из гнойной раны).

Прошивание сосуда

(когда сосуд не над повер-тью раны, невозможно захватить зажимом).

Закручивание, раздавливание сосудов

Тампонада раны, давящая повязка (тампонада в абдомин. хирургии, при носовом кровотечении)

Эмболизация сосудов

(катетеризируют бедр.арт., контраст. вещ, рентген, выявляют место повреждения, по катетеру искусст. эмбол (спираль, хим. вещ:спирт), тромбоз).

Сосудистый шов

(ручной, мех.швы. виды: боковой шов, бок. заплата, резекция с аностомозом «конец в конец», протез, шунт) Физические методы.

(кровотечение из мелких сосудов, паренхим-е, капиллярное).

Воздействие низкой температуры

• 1) местная гипотермия (на рану пузырь со льдом на 1 — 2ч. при носовом, желуд-ом кров-и, в ранний послеопер. период)
• 2) криохирургия (локальное замораживание при опер. на мозге, печени, при лечении сосуд. опухолей)

Воздействие высокой температуры (коагуляция белка сосуд. стенки, ускорение свертывания крови)

• 1) исп-е горячих р-ров (в рану салфетку, смоченную горячим физ. р-ром на 5−7мин.)
• 2) диатермокоагуляция (приме.токов высокой частоты, привод-х к коагуляции и некрозу сосуд. стенки в месте контакта с наконечником прибора и обр. тромба)
• 3) лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель

Химические методы.

Местные гемостатические средства

• — пероксид водорода
• -сосудосуживающие средства (эпинефрин) жел.
• — ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота) в желудок
• — препараты желатина (ускоряют гемотсаз, обр. тромба)
• — воск (при операции трепанация черепа)
• — карбазохром, капрофер

Гемостатики резорбтивного действия

• — кальция хлорид
• — вещ, ускор.обр.тромбопластина (этамзилат натрия)
• — вещ.специф.действия (окситоцин при маточном кровотечении)
• — синтет. аналоги вит. К (синтез протромбина)
• — вещ. нормал. прониц-ть сосуд. стенки (аскарбинка, рутозид)

Биологические методы.

Методы местного действия

• 1) исп-е собствен. тканей орг-ма (жир.-часть сальника или мыш. ткани)
• 2) исп-е средств биол. происхождения (тромбин, фибриноген, гемостат. губка)

Методы общего применения

• 1) ингибиторы фибринолиза (апротинин)
• 2) фибриноген
• 3) переливание препаратов крови
• 4) переливание плазмы крови
• 5) переливание тромбоцитарной массы
• 6) антигемофильная плазма