ПМСП по принципу ОВП на примере российского опыта

В настоящий момент ПМСП по принципу ОВП в России имеет довольно шаткое положение. Не смотря на большинство положительных практик применения данной системы в российских регионах, существует ряд проблем затормаживающих широкое и полное распространение ОВП.

Во-первых, одной из современных проблем, является нерациональное использование финансовых, кадровых, материальнотехнических и других ресурсов. Во-вторых, большинство врачей имеют недостаточный уровень квалификации для работы врачом общей практики и, в-третьих, существенная проблема заключается в нежелании самих врачей повышать свою квалификацию, нет мотивирующих факторов, таких как более высокая заработанная плата, а также другие социально-экономические проблемы.

Для создания действительно эффективной реформы ПМСП в РФ необходимы:

• * создание актуальной законодательной базы;
• * разработка действенных механизмов адаптации общей практики как научной специальности к сложившимся условиям;
• * построение механизмов финансового взаимодействия и внедрение организационно-правовых принципов функционирования учреждений здравоохранения первого контакта с пациентом.

Не смотря на недостатки и проблемы развития ОВП, факт положительных изменений в организации ПМСП доказан. Денисовым И. Н. был проведен анализ внедрения ОВП в российских регионах, откуда следует, что на практике:

• * снизилась частота вызовов скорой помощи;
• * повысилась интенсивность стационарозаменяющих технологий;
• * сократился уровень госпитализации в стационары;
• * улучшилась преемственность в работе ВОП и специалистов, работающих в поликлинике (снизилась частота посещаемости узких специалистов).

«Внедрение общей врачебной практики в здравоохранение Самарской области показало, что произошло уменьшение количества посещений пациентов к специалистам: по неврологии — на 34,5%, эндокринологии — на 35,0%; кардиологии — на 43,9%; оториноларингологии — на 32,7%.

В течение 5 лет функционирования общей врачебной практики объем услуг, оказанных населению врачами общей практики по смежным специальностям, возрос более чем на 40% — с 26,1% до 66,8%.

Опыт Тульской области по внедрению общей врачебной практики показал, что после соответствующей подготовки данный специалист может взять на себя 22,7% посещений хирурга, 36,4% посещений офтальмолога, 41,0% посещений оториноларинголога и 46,6% посещений невропатолога. Объем помощи, оказываемой врачом общей практики на дому, составил 14,0%".

Также в большинстве других регионов РФ, где имело место внедрение ОВП (Кемеровская область, Свердловская область, Республика Бурятия и другие регионы), опрошенные пациенты и медработники высказались положительно за дальнейшее широкое развитие института ОВП.

Пациенты за время работы врачей ОВП оценили разницу между ВОП и участковым терапевтом. ВОП заинтересован в каждом случае, он не только проводит обследование и лечит пациента, но также оказывает поддержку в решение других проблем, не связанных с медицинской помощью, таких как психологические проблемы в семье, организация социальной помощи, проблем других членов семьи.

Нет сомнений, что развитие ОВП приносит положительные плоды, в связи с этим необходимо обратить внимание на образование, развивать специальность «Общая врачебная практика (семейная медицина)». Денисов И. Н. считает, что данная специализация может поспособствовать «стандартизации диагностических и терапевтических процедур в амбулаторной терапевтической практик», а также увеличению количества учащихся на семейного врача, участкового врача и терапевта, так как в данной сфере будет возможность карьерного и интеллектуального роста.