ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π²ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠΊΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
Π₯ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Ρ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Ρ 55 (68,75%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . Π£Π΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ — ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ Ρ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π²ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠΊΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΎΡΠΊΡΡΠ»ΠΈΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Ρ 90-Ρ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΠ£ΠΠ’). ΠΠ£ΠΠ’ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡ [3, 10].
ΠΠ°ΡΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ£ΠΠ’ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° [7, 8]. Π ΡΠΎΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ [1, 6, 9]. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ£ΠΠ’ Π±Π΅Π· ΡΡΠ΅ΡΠ° ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ².
Π¦Π΅Π»Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ: ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΊΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 80 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ 2008;2011 Π³ΠΎΠ΄Ρ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡ: 74 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ (92,5%) ΠΈ 6 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ (7,5%). ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ 35 Π΄ΠΎ 75 Π»Π΅Ρ (ΡΠ°Π±Π».1).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1 Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π°.
ΠΠΎΠ». | ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ. | |||||||||
35−45. | 46−55. | 56−65. | 66 ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ. | ||||||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |
ΠΡΠΆ. | 1,25. | 3,75. | 1,25. | 1,25. | 7,5. | |||||
ΠΠ΅Π½. | 17,5. | 27,5. | 31,25. | 16,25. | 92,5. | |||||
ΠΡΠΎΠ³ΠΎ: 80. |
ΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ» ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ: ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ (ΡΠΈΡ. 1).
Π ΠΈΡ. 1. Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ°
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² — 42 (52,5%) ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π·Π° ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΏ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π·Π΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Medison «SONOACE — 8000SE» Ρ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΌ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠΎΠΌ 5−12 ΠΠΡ. ΠΠΎΠ΄ΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΎΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠ£ΠΠ’ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π½Π° ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΠ¬ΠΠΠΠ‘ΠΠ-100, ΡΠΈΡΠΌΡ «RICHARD WOLF». ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 3 ΠΡ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π²ΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ»ΡΡΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 20. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, 3000. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΠΠ£ΠΠ’ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΎΡ 12 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ, ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ΅Π°Π½ΡΠΎΠ² — 5, ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
Π ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΉΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (NRS), ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· 11 ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΎΠ² [5]. ΠΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π±Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΡΠΎΠΏΡ ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠ°Π²Π° (AOFAS) [4]. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌ:
- Β· Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ — ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ (ΡΠΊΠ°Π»Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ 40 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ
- Β· 40−50 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ 10 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²; NRS — 0−2 ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΎΠ²), Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ;
- Β· ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ — ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ (ΡΠΊΠ°Π»Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ
- Β· 20−30 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ 30−40 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ 5−8 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²; NRS — 2−5 ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΎΠ²), ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ;
- Β· Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ — ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ (ΡΠΊΠ°Π»Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ 0−20 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ 0−30 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ 0−5 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²; NRS 5−10 ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΎΠ²), ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ 5 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3, 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². Π‘ΡΠΎΠΊ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ΄Π° Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ 6 Π΄ΠΎ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² [2, 11].
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅ 2 ΠΈ 3.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2 Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ.
Π’ΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ. | ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ. | |||||||
35−45. | 46−55. | 56−65. | 66 ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅. | |||||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |
ΠΠΎ 3,9 ΠΌΠΌ. | 12,5. | ; | ; | ; | ; | |||
4−5,9 ΠΌΠΌ. | 6,25. | ; | ; | |||||
6−7,9 ΠΌΠΌ. | ; | ; | 12,5. | 6,25. | ||||
8 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΌ. | ; | ; | 1,25. | 11,25. |
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3 ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
Π’ΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ. | ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. | |||||||
ΠΠΎ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². | 6−12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². | 1−3 Π³ΠΎΠ΄Π°. | 3−5 Π»Π΅Ρ. | |||||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |
ΠΠΎ 3,9 ΠΌΠΌ. | 18,75. | 3,75. | ; | ; | ; | ; | ||
4−5,9 ΠΌΠΌ. | 8,75. | 27,5. | ; | ; | ; | ; | ||
6−7,9 ΠΌΠΌ. | 1,25. | 2,5. | ||||||
8 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΌ. | ; | ; | 1,25. | 11,25. |
ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ NRS ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 7,4±1,3 ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΎΠ², ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ AOFAS-34,75±2,4 Π±Π°Π»Π»Π°. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠΏΡ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (ΡΠΈΡ. 2, 3).
Π ΠΈΡ. 2. ΠΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ NRS.
Π ΠΈΡ. 3. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ AOFAS.
ΠΠΎΠ΄ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ£ΠΠ’ Π½Π° 5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π² ΠΏΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (ΡΠΈΡ. 4).
Π ΠΈΡ. 4. ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π·Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ£ΠΠ’.
Π Π΅Π³ΡΠ΅ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ΅ 5, 6.
Π ΠΈΡ. 5. ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ NRS.
Π ΠΈΡ. 6. ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ NRS.
ΠΠ° ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ — ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π±ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ°. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ΅ 7, 8.
Π ΠΈΡ. 7. ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ NRS.
Π ΠΈΡ. 8. ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ AOFAS.
Π₯ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Ρ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Ρ 55 (68,75%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . Π£Π΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ — ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ Ρ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ Ρ 21 (26,25%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ — ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ Ρ 4 (5%) ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ.
ΠΠ½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ 80 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². Π£ 10 (12,5%) ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠΉΡΡ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3−4 Π΄Π½Ρ. ΠΠ΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ Ρ 6 (7,5%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 5−7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
- 1. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΠ£ΠΠ’ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.
- 2. ΠΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π² 68,75% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏΡ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
- 3. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ 6 ΠΌΠΌ.
- 1. Buchbinder, R. Ultrasound-guided extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: a randomized controlled trial / R. Buchbinder, R. Ptasznik, J. Gordon // JAMA. — 2002. — № 288. — Π . 1364−1372.
- 2. Davis, P. F. Painful heel syndrome: results of nonoperative treatment / Davis, P. F. E. Severud, D. E. Baxter // Foot Ankle Int. — 1994. — № 15. — Π . 531−535.
- 3. Haake, M. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: randomized controlled multicentre trial / M. Haake, M. Buch // British Medical Journal. — 2003. — № 327. — Π . 75−79.
- 4. Kitaoka, H. B. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes // H. B. Kitaoka, I. J. Alexander, R. S. Adelaar // Foot Ankle. — 1994. — № 15. — P. 349−353.
- 5. McCaffery, M. Pain: Clinical Manual for Nursing Practice / M. McCaffery, A. Beebe-Baltimore, — 1993 — 274 p.
- 6. Ogden, J. A. Electrohydraulic high-energy shockwave treatment for chronic plantar fasciitis / J. A. Ogden, R. G. Alvarez, R. L. Levitt // J Bone Joint Surg Am. — 2004. — № 86A. — Π . 2216−2228.
- 7. Rompe, J. D. Low-energy extracorporeal shock wavetherapy for painful heel: a prospective controlled single-blind study / J. D. Rompe, C. Hopf, B. Nafe, R. Burger // ArchOrthop Trauma Surg. — 1996. — № 115. — Π .75−79.
- 8. Rompe, J. D. Shock wave application for chronic plantar fasciitis in running athletes / J. D. Rompe, J. Decking, Schoeliner, B. Nafe // Am J Sports Med. — 2003. — № 31. — Π . 268−275.
- 9. Speed, C. A. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: a double blind randomised controlled trial / C. A. Speed, D. Nichols, J. Wies // J Orthop Res. — 2003. — № 21. — Π . 937−940.
- 10. Weil, L. S. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic plantar fasciitis: indications, protocol, intermediate results, and a comparison of results to fasciotomy / L. S. Weil, T. S. Roukis, L. S. Weil, A. H. Borrelli // J Foot Ankle Surg. — 2002. — № 41. — Π . 166−172.
- 11. Wolgin, M. Conservative treatment of heel pain: long-term follow — up / M. Wolgin, C. Cook, C. Graham, D. Mauldin. // Foot Ankle Int. — 1994. — № 15. — Π . 97−102.