Виды мостовидных протезов, этапы изготовления

Мостовидный протез имеет множество модификаций:

цельные, литые мостовидные протезы. Наиболее часто встречаются, легко моделируются и устанавливаются;

мостовидные протезы со штампованными металлическими коронками и комбинированным телом протеза;

мостовидные протезы на стеклянных опорах;

мостовидные протезы из пластмассы;

металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы (комбинированный мостовидный протез);

мостовидные протезы на замковых креплениях. Исключает установку коронки на опорные зубы;

адгезивные (адгезионный) мостовидный протез. Для фиксации моста используются композитные материалы; составные мостовидные протезы.

Изготовление мостовидного протеза состоит из ряда последовательных клинических и лабораторных процессов:

• 1. препарирование зубов и получение слепков;
• 2. определение центрального соотношения зубных рядов;
• 3. лабораторное изготовление опорных частей;
• 4. припасовывание опорных частей и получение слепка;
• 5. склейка слепка и изготовление модели;
• 6. моделирование тела протеза;
• 7. отливка тела мостовидного протеза;
• 8. спайка частей мостовидного протеза;
• 9. отделка и полировка
• 10. укрепление протеза на опорных зубах.

Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки (штампованны, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе со шрифтом) или вкладки. Кроме опорных элементов в конструкцию мостовидных протезов входит промежуточная часть, располагающаяся в области дефекта зубного ряда.

По способу изготовления мостовидные протезы делят на паяные, детали которых соединяются посредством паяния, и цельнолитые, имеющие цельнолитой каркас. Кроме того, мостовидный протез может быть целиком выполнен из металла (цельнометаллический), пластмассы, фарфора или посредством сочетания этих материалов (комбинированный — металлопластмассовый, металлокерамический).

Для изготовления мостовидных протезов используют хромоникелевые, кобальтохромовые, серебряно — палладиевые сплавы, золото 900-й пробы, пластмассы акрилового ряда и фарфор.

Недостатком паяных мостовидных протезов является наличие припоя, который состоит из металлов, вызывающих у отдельных больных непереносимость — цинка, меди, висмута, кадмия. Цельнолитые мостовидные протезы лишены этого недостатка.

Мостовидный протез, опираясь на естественные зубы, передает жевательное давление на пародонт. Чаще всего мостовидные протезы опираются на зубы, расположенные по обе стороны дефекта, то есть имеют двустороннюю опору. Кроме того, могут применяться мостовидные протезы с односторонней опорой. При этом, как правило, опорный зуб по отношению к дефекту располагается дистально. Например, при отсутствии бокового резца верхней челюсти для опоры следует использовать клык, а не центральный резец. Мостовидные протезы с односторонней опорой чаще всего применяются при потере отдельных передних зубов.

К мостовидным протезам предъявляются определенные требования, касающиеся в первую очередь жесткости конструкции. Опираясь на пограничные с дефектом зубы, мостовидный протез выполняет функцию удаленных зубов и, таким образом, передает на опорные зубы повышенную функциональную нагрузку. Противостоять ей может лишь протез, обладающий достаточной прочностью.

С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъявляются особые требования. Здесь большое значение имеет форма промежуточной части протеза и ее отношение к окружающим тканям протезного ложа слизистой оболочки альвеолярного отростка, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка. В переднем и боковом отделах зубной дуги промежуточной части неодинаково. Если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее (касательная форма), то в боковом отделе между телом протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свободное пространство, не препятствующее прохождению разжевываемых пищевых продуктов (промывное пространство).

Формы промежуточной части мостовидного протеза.

• 1 — касательная для передних зубов
• 2 — висячая при высоких клинических коронках зубов
• 3 — висячая при низких клинических коронках зубов
• 4 — седловидная цельнометаллическая
• 5,6 — висячая с облицовкой губной или губно-жевательной поверхности
• 7 — седловидная с облицовкой видимых поверхностей — жевательной и частично боковых искусственных зубов нижней челюсти.

При касательной форме отсутствие давления на слизистую оболочку проверяется зондом. Если кончик его легко вводится под тело протеза, значит, давление на десну отсутствует, и в то же время нет видимой щели, которая не эстетично выглядит при улыбке или разговоре.