Основные правила выписывания рецептов на лекарственные препараты

Лекарственные препараты в различных лекарственных формах можно приобрести в аптеках. Большая часть лекарственных препаратов имеется в свободной продаже. Отдельные препараты отпускаются только по рецепту.

Рецепт на лекарственный препарат — письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

Рецепт — медицинский, юридический и финансовый документ. Ошибки в рецепте недопустимы.

Правила выписывания рецептов и отпуска по ним лекарств установлены приказом МЗ РФ. ПРИКАЗ от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н) Правом выписки рецепта обладают врачи поликлиники системы обязательного медицинского страхования: терапевты, невропатологи и др., врачи-стоматологи, фельдшеры и акушеры. Рецепты выписываются на лекарственные средства по медицинским показаниям, исходя из диагноза пациента и утвержденного Перечня лекарственных средств.

Рецепт должен выписываться на специальном бланке чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех граф, исправления не допускаются. Для выписывания рецептов используются следующие формы рецептурных бланков:

форма № 107-у — для отпуска лекарственных средств за полную стоимость взрослым и детям;

формы № 148−1/у-04(л) и 148−1/у-06(л) — для отпуска лекарственных средств бесплатно определенным категориям больных (детям до года, инвалидам Великой Отечественной войны и др.) и для отпуска лекарственных средств с частичной оплатой стоимости;

форма № 107/у-НП — для отпуска наркотических и приравненных к ним лекарственных средств.

С июля 2013 года вводятся новые формы бланков на наркотические вещества, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

Организацию изготовления и распределения рецептурных бланков по форме N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рецептурные бланки являются защищенной полиграфической продукцией уровня «В», изготавливаемой на бумаге розового цвета размером 10 см х 15 см, должны иметь серию и номер.

Лечебные учреждения обеспечиваются рецептурными бланками всех форм через местные органы здравоохранения. Рецептурные бланки на наркотические и приравненные к ним лекарственные средства хранятся в сейфе, рецептурные бланки для отпуска прочих лекарственных средств в металлических шкафах или ящиках под замком.

Рецепты выписываются по специальной форме, причем обращение к фармацевту должно быть на латинском языке, а предписание больному — на русском и национальном языках. Использование сокращений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике правилами.

В рецепте указываются дата (число, месяц, год), фамилия, инициалы, возраст больного, а также фамилия врача (фельдшера, акушерки, зубного врача). Затем следует обращение к фармацевту, которое начинается со слова Recipe (возьми) и пишется сокращенно Rp.:.

Существуют сокращенные и развернутые формы прописи. При выписывании лекарственных средств в сокращенной форме в рецепте сначала указывают лекарственную форму (обычно в родительном падеже, например Solutionis — раствора, Unguenti — мази), а затем название лекарственного средства, концентрацию и количество. В развернутой форме перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количество. В сложных рецептах лекарственные средства выписываются в следующем порядке: вначале основное лекарственное вещество (basis), затем вспомогательные вещества (adjuvans), далее вещества, улучшающие вкус, запах препарата (corrigens), и, наконец, соединения, придающие форму (консистенцию) лекарству (constituens). Далее с помощью принятых обозначений отмечают лекарственную форму, которая должна быть изготовлена. Большинство лекарственных препаратов выпускается фармацевтической промышленностью в виде готовых лекарственных форм (например, таблетки, драже, мази), в связи, с чем сокращенная форма прописи используется чаще.

Дозы лекарственных средств в рецепте указывают в десятичной системе измерения. Единицей массы является 1 г. При дозировании лекарств используют также меньшие величины, например 0,01 г — один сантиграмм; 0,001 г — один миллиграмм. Твердые (таблетки, порошки, драже) и мягкие (мази, пасты и суппозитории) лекарственные формы дозируются в граммах. Количество жидких веществ (растворов, настоев, отваров, настоек и т. д.) указывают в миллилитрах, граммах или каплях. Для прописи лекарственного средства в каплях после его названия пишут guttas (капель) и указывают их количество римской цифрой. Обычно слово guttas сокращают, например, для обозначения 5 капель достаточно написать gtts V. При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или объемных количеств указывают число ЕД (например, 40 ЕД).

Иногда в рецепте не приводят количество constitiens (например, в суппозиториях), предоставляя фармацевту, право самому взять необходимое количество; в этом случае пишут quantum satis (сколько потребуется). Однако это относится только к индифферентным веществам.

Количество лекарственных веществ, входящих в пропись, указывают на правой стороне рецептурного бланка рядом с наименованием лекарственного средства (или на одну строку ниже). В тех случаях, когда максимальную дозу ядовитых или сильнодействующих веществ сознательно превышают, необходимо уточнить их количество прописью, поставить восклицательный знак и подпись, в подтверждение того, что данная доза выписана не случайно. Если правильность выписанной дозы не подтверждена, фармацевт снижает дозу вещества до 50% от высшей разовой дозы, указанной в фармакопее.

Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением Signa (обозначь). Затем следует сигнатура, т. е. указание больному о дозировке (1 таблетка, 1 столовая ложка и др.), времени и частоте приема (сколько раз в день, до или после еды), способе применения лекарственного средства (внутрь, подкожно и т. д.), длительности приема. После сигнатуры следуют подпись и личная печать врача, фельдшера или акушерки, которые несут ответственность за выписанный ими рецепт. Прежде чем отдать Р. пациенту, необходимо внимательно прочесть его, чтобы исключить возможные ошибки. На одном рецептурном бланке выписывается только одно лекарственное средство, содержащее ядовитое или наркотическое вещество, в остальных случаях — не более двух прописей.

При проведении курса лечения можно одновременно выписать больному необходимое число рецептов с указанием срока их действия. На лекарства, содержащие наркотические вещества, рецепты действительны в течение 5 дней, на содержащие ядовитые вещества, а также снотворные, нейролептические, антидепрессивные, стероидные препараты, транквилизаторы и этиловый спирт — 10 дней, а на все остальные — в течение 2 мес. со дня выписки рецепта.

Если лекарственное средство отпускают бесплатно или на льготных условиях, то на одном рецептурном бланке разрешается выписывать только один лекарственный препарат.

Лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, а также ядовитые вещества, выписываются на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать лечебного учреждения «Для рецептов» и личную печать врача.

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость (наркоманию), включенные в специальный список, и приравненные к ним вещества независимо от лекарственной формы выписывают на специальных бланках установленного образца. Они должны иметь штамп и круглую печать лечебную учреждения. Кроме того, такие рецепты заверяются подписью главного врача или заведующего отделением лечебного учреждения.

Если состояние больного требует немедленного отпуска лекарственного средства из аптеки, то на рецепте слева вверху пишут Cito (Скоро) или Statim (Тотчас). В этом случае лекарственное средство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Поступающий в аптеку рецепт проверяют в отношении дозировки ядовитых, сильнодействующих и других средств, совместимости прописанных веществ.

Рецепт, по которому выдано лекарственное средство, остается в аптеке. При отпуске лекарств, изготовленных в аптеке и содержащих наркотические вещества или этиловый спирт, выдают сигнатуру, в которой указываются номер аптеки и рецепта, способ употребления лекарства, фамилия и инициалы больного и врача, выписавшего рецепт. Если отпускают готовый препарат, то при необходимости к нему придают этикетку с указанием способа применения.

Неправильно выписанные рецепты аннулируют. На них ставят штамп «Рецепт недействителен», регистрируют и сообщают в лечебное учреждение, где рецепты были выписаны.