Рекомендации. 
Организация сестринского процесса в профилактике сахарного диабета по Воронежской области

Разработка рекомендаций

Сахарный диабет серьёзно осложняет жизнь человека. Особенно непросто пациенту с таким диагнозом питаться, так как любой необдуманный поступок может привести к тяжелым последствиям. Но если соблюдать все рекомендации, то и при диабете можно питаться полноценно, качественно и получать от этого удовольствие.

Основные рекомендации питания при борьбе с лишним весом:

• • Выделять для каждого приема пищи достаточное количество времени и тщательно пережевывать пищу.
• • Не пропускать приемы пищи. В день необходимо есть не реже чем 3−5 раз в день. При этом приемом пищи считается и фрукт, и стакан сока или кефира.
• • Не голодать.
• • Отправляясь в магазин за продуктами, поесть, а также составить список необходимых покупок.
• • Не превращать приемы пищи в награду и поощрение, не есть для улучшения настроения.
• • Настоятельно рекомендуется придерживаться правила — последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна.
• • Ассортимент продуктов должен быть разнообразным, а порции не большими. В идеале необходимо съедать половину от изначальной порции.
• • Не есть, если Вы не голодны. 19]

Рекомендация 1. Питание при заболевание сахарным диабетом:

• • есть следует в одно и то же время в течение дня, не менее 4-х раз в день, равномерно распределяя приемы пищи
• • нельзя пропускать основные приемы пищи
• • необходимо делать инъекции инсулина, принимать сахара снижающие таблетки примерно в одно и то же время каждый день
• • если вы делаете инъекции инсулина, а время приема пищи откладывается больше, чем на 1 час, нужно что-нибудь перекусить: 1 кусок хлеба, фрукт, стакан сока, молока, затем как можно скорее поесть
• • пища должна быть богата клетчаткой (волокнами): хлеб грубого помола, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох, чечевица, бобовые, рис, овес, гречка, ячмень, фрукты, овощи
• • забыть о продуктах с высоким содержанием сахара: торты, пирожные, мороженое, варенье, повидло, джем, желе, шоколад, сироп, сладкие напитки, соки.
• • употреблять как, можно меньше жирных продуктов: колбасы,
• • жирное мясо, жареные блюда, животное и растительное масло, маргарин, сало, сливки, сметана, майонез
• • избегать употребления повышенного количества соли
• • стараться, чтобы рацион включал здоровую пищу (избегать консервов, жареной, острой, копченой пищи)
• • исключить алкоголь
• • овощи должны быть в рационе ежедневно
• • выпивать достаточное количество жидкости
• • взвешивайтесь каждую неделю, если вы хотите похудеть с помощью диеты, старайтесь использовать каждый раз одни и те же весы; попытайтесь худеть на 0,5 кг в неделю, если вы вдруг набрали вес, сделайте отметку о возможных причинах. 19]

Рекомендация 2. Физические нагрузке при сахарном диабете :

Физические нагрузки необходимы всем, в том числе и пациентам с ограниченными физическими возможностями — для улучшения кровообращения всех органов и тканей, уменьшения неврологических расстройств.

• Введите в свой распорядок дня дополнительные упражнения.

Без утомительных затрат времени и сил, изменив часть повседневных привычек: поднимайтесь по ступенькам пешком, а не на лифте. Будучи за рулем припаркуйте машину за несколько улиц от места назначения и пройдите оставшуюся часть пути пешком.

• • Не сидите на месте, ожидая транспорт, вместо этого не спеша прогуливайтесь, играйте более активно со своими детьми или внуками, выводите свою собаку на более длительную и энергичную прогулку.
• • Если у вас проблемы с сердцем или суставами, сильно выражено ожирение или вы никогда ранее регулярно не занимались физическими упражнениями — обязательно посоветуйтесь с врачом перед началом тренировок.
• • Выберете для регулярных занятий какой-нибудь комплекс упражнений (или вид спорта), который бы вам нравился и подходил к вашему образу жизни, состоянию здоровья и тренированности.
• • Придерживайтесь определенной частоты физических занятий в течение недели (наиболее оптимальное их количество 4−5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим жизненным ритмом, нагрузками на работе. Помните, что лучшее время для двигательной активности — через 1−2 часа после любого приема пищи.
• • Соблюдайте принцип постепенности. Начните с коротких (5−10 минут) занятий. Постепенно увеличивайте их продолжительность. Лицам с сахарным диабетом первого типа следует знать, что продолжительность их занятий не должна превышать 30−40 минут. А людям с диабетом второго типа, не получающим инсулин, длительные нагрузки неопасны. Гипогликемии у них не случится, поэтому при хорошем самочувствии и отсутствии какой-либо другой патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, причем в интенсивном режиме. Пациентам с ожирением следует помнить о том, что впервые 30−40 минут занятий мышцы усваивают сахар, содержащийся в крови, после чего все активнее начинают использовать жир.
• • Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови. Если он находится в диапазоне от 6,0 до 14,0 ммоль/л, можете приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но предварительно съешьте углевода содержащую пищу, соответствующую 1−2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, иначе у вас может развиться гипогликемияклиническое течение сахарного диабета.
• • Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5−7 минут, затем основной комплекс упражнений и 5−7 минут — заминка. Таким образом, вы избежите травм мышц и связок, а также обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее сердца и легких.
• • Во время занятий и после них пейте больше жидкости.
• • Выберите для тренировок удобную обувь, чтобы исключить или свести к минимуму возможность возникновения мозолей, потертостей. Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы найдете какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.

Рекомендация 3. Контроль уровня сахара в крови:

• • Тем, кто на инсулине, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить его ежедневно несколько раз в день (перед основными приемами пищи, перед сном, иногда после еды).
• • Тем, кто на диете и сахара снижающих таблетках в пожилом возрасте может быть достаточно нескольких определений в неделю в разное время суток.
• • При проведении самоконтроля сахара крови следует стремиться к цифрам, близким нормальным: натощак и перед приемами пищи — не более 5,5 ммоль/л; через 1,5−2 часа после еды — не более 8 ммоль/л.
• • При каждом посещении эндокринолога вам следует показывать ему дневник самоконтроля и обсуждать возникающие проблемы[20]