Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки

В грудной полости различают париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Париетальные узлы располагаются на задней стенке грудной клетки — предпозвоночные, nodi lymphatici prevertebrales, и межреберные, nodi lymphatici intercostales; на передней стенке — окологрудные, nodi lymphatici paramammarii, и окологрудинные, nodi lymphatici parasternals; на нижней стенке — верхние диафрагмальные, nodi lymphatici phrenici superiores.

Среди висцеральных узлов различают предперикардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterhles; передние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals anteriores, и задние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals posteriores.

Задние средостенные узлы залегают в воротах легкого — бронхолегочные (корневые) узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) вокруг бифуркации трахеи — верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchites superiores et inferiores; вдоль пищевода — легочные юкста пищеводные узлы, nodi lymphatici jucstaesophageales pulmonales. Лимфатические сосуды наружных покровов передней и латеральной стенок грудной клетки направляются главным образом к nodi lymphatici axillares, часть же стволов переходит через ключицу и вливается в глубокие шейные узлы. С внутренней стороны грудной клетки и из плевры лимфатические сосуды направляются через nodi lymphatici intercostales в ductus thoracicus, более кпереди — в nodi lymphatici parasternales. Отводящие лимфатические сосуды молочной железы идут из латеральных ее отделов к подмышечным узлам, из заднего — к нади подключичным, а из верхнемедиального — к окологрудинным. В период беременности и лактации лимфатическое русло железы расширяется, а в старости, по мере инфолюции железы, оно суживается. Лимфатические сосуды диафрагмы имеют отток в nodi lymphatici phrenici, расположенные у ножек диафрагмы, частью к средостенным узлам, частью — к nodi lymphatici parasternales.

Из органов грудной полости лимфа собирается в два крупных ствола, trunci bronchomediastinales dexter et sinister, которые впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter, левый — в ductus thoracicus.

Лимфатические сосуды и узлы трахеи. В слизистой оболочке трахеи имеются две сети лимфатических капилляров. Сплетение сосудов находится в подслизистом слое и соединительной ткани между хрящами трахеи. Лимфатические сосуды трахеи вливаются в трахеальные и трахеобронхиальные узлы.

Лимфатические сосуды и узлы сердца.

В стенке сердца выявлены соединенные друг с другом сети лимфатических капилляров, расположенные в толще эпикарда, миокарда и эндокарда. В клапанах сердца и сухожильных нитях лимфатические капилляры отсутствуют. В подэпикардиальном сплетении сердца формируются лимфатические сосуды, которые находятся в продольных и венечных бороздах, сопровождая артерии и вены сердца.

Правый и левый лимфатические сосуды сердца следуют в основном по ходу венечных артерий и впадают в узлы переднего и заднего средостения. Медиастинальные узлы располагаются на передней стенке дуги аорты и под ней.

Лимфатические сосуды и узлы перикарда.

Лимфатические капилляры перикарда образуют сосуды, которые имеют многочисленные регионарные узлы. Эти широкие связи лимфатической системы объясняются центральным расширением перикарда в грудной полости. Регионарными узлами для сосудов перикарда являются передние медиастинальные, трахеобронхиальные, грудинные, диафрагмальные узлы.

Лимфатические сосуды и узлы легких. В легком различают поверхностные и глубокие капилляры. Висцеральный листок плевры, покрывающий легкое, имеет однослойную сеть, которая представлена различными по калибру капиллярами. Широкие капилляры располагаются по границам основания долек, тонкие — вписаны в петли широких капилляров и образуют единую сеть, распространяющуюся по всей поверхности легкого. Лимфатические сосуды берут начало от широких капилляров висцеральной плевры и, погружаясь в глубину легкого, соединяются с глубокими лимфатическими сосудами.

Глубокие лимфатические капилляры начинаются в межальвеолярной соединительной ткани и вокруг долек. Отток лимфы от дольки идет в трех направлениях: в сплетения по ходу легочных сосудов, бронхов и в поверхностные лимфатические капилляры. На крупных бронхах сеть лимфатических капилляров имеет двухслойное строение.

Лимфатические сосуды формируются в пределах легочных сегментов и покидают легкое через его ворота, впадая в легочные (nodi lymphatici pulmonales), бронхолегочные (nodi lymphatici bronchopulmonales) и трахеобронхиальные (nodi lymphatici tracheobronchiales) лимфатические узлы (рис. 445).

Лимфатические сосуды и узлы пищевода.

В слизистой и мышечной оболочках пищевода имеются сети лимфатических капилляров. В подслизистом слое формируется сплетение лимфатических сосудов, которые собирают лимфу из слизистой и мышечной оболочек. Общие лимфатические сосуды от шейной и верхней грудной частей пищевода направляются к трахеальным, трахеобронхиальным, верхним трахеобронхиальным узлам. От средней части грудного отдела пищевода лимфатические сосуды идут к задним средостенным узлам. Лимфатические сосуды от нижнего грудного отдела и брюшной части пищевода впадают в левые желудочные и кардиальные, задние средостенные, чревные лимфатические узлы. Лимфатические капилляры пищевода непосредственно соединяются с лимфатическими капиллярами глотки и кардиальной части желудка.

Лимфатические сосуды и узлы вилочковой железы.

В капсуле железы и ее паренхиме имеется сеть лимфатических капилляров. Ее лимфатические сосуды вливаются в передние средостенные узлы.

Отводящие лимфатические сосуды отдельных органов грудной, брюшной и тазовой полостей могут или соединяться между собой на пути к регионарным узлам, или впадать в общие регионарные узлы, благодаря чему устанавливается связь между токами лимфы из отдельных органов. Эти связи имеют практическое значение для понимания путей распространения рака.