Методы планирования численности врачебного и среднего медицинского персонала стационарного медицинского учреждения

При планировании здравоохранения, особенно на муниципальном и региональном уровнях, до сего времени не потерял своей актуальности так называемый нормативный метод планирования, основанный на использовании соответствующих норм и нормативов. Под нормами понимаются количественные показатели состояния внешней среды, лечебно-профилактической помощи, а также научно обоснованные и регламентированные показатели деятельности медицинских учреждений, нагрузки медперсонала.

Переход на экономические методы управления отраслью предполагает изменение подходов и к планированию на уровне ЛПУ. При сохранении бюджетного планирования (планомерного процесса составления, рассмотрения, утверждения и исполнения бюджета) вместо привычных объемных показателей, отражающих количество посещений, койко-дни и т. д., решающее значение приобретают финансовые нормативы.

Преимущество экономических методов планирования в том, что они создают материальные стимулы, влияют на размер заработной платы медицинских работников. При этом необходимы комплексные показатели качества и результативности, наиболее полно характеризующие цели, стоящие перед медицинским учреждением и его подразделениями.

Имея данные о функции врачебной должности, можно установить потребность во врачебных должностях по данной специальности:

К с= Л * Н / Ф (1).

где Кс — необходимое количество врачебных должностей;

Л— норма поликлинических посещений на одного жителя в год;

Н — численность населения планируемой территории;

Ф — функция врачебной должности (врач, медицинская сестра и др.).

Для рационального решения вопросов финансирования медицинских учреждений и оптимальной организации сети этих учреждений устанавливаются соответствующие нормативы и показатели.

При повышении показателя занятости койки какого-либо профиля сверх максимального уровня сумма оплаты уменьшается на величину, равную стоимости койко-дней, превышающих максимальное нормативное число для каждого отделения.

При низком показателе занятости койки (ниже норматива) оплата счетов данного отделения производится с понижением коэффициента к внутренней цене. Рассчитывается как отношение фактической полугодовой занятости койки к минимальной нормативной.

Должности среднего медицинского персонала устанавливаются из расчета: 1,5 ставки на каждую должность участкового терапевта и педиатра, 2 ставки на каждую должность хирурга, 1 ставка на каждую должность кардиолога, отоларинголога, инфекциониста; 1 ставка на каждые две должности невропатолога, эндокринолога, стоматолога.

Число должностей медицинского персонала определяется в штатном расписании медицинского учреждения в соответствии со штатными нормативами. Число занятых должностей врачами, среднего и младшего персонала штатного расписания контролируется числом трудовых книжек в отделе кадров. Вместе со штатным расписанием составляется смета. К смете медицинского учреждения прилагается тарификационный список. Он является основным документом для определения должностных окладов медицинских работников. Тарификационный список и штатное расписание составляются одновременно с составлением сметы по каждой должности всех структурных подразделений и учреждения в целом. [22,с.233,235].

В итоге тарификационного списка показываются количество должностей и месячный фонд заработной платы по каждой группе персонала (врачей, среднего и младшего медперсонала). Согласно статистического сборника, выпущенного в 2012 году, рассмотрим медицинские учреждения и численность медицинских кадров по Свердловской области за 2007;2011гг. (Таблица 6 и 7).

Таблица 6 — Медицинские учреждения г. Екатеринбурга.

1) Показатели за 2010 — 2011 гг. рассчитаны с использованием численности населения с учетом окончательных итогов ВПН-2010.

Таблица 7 — Численность медицинских кадров г. Екатеринбурга.

1) Показатели за 2010 — 2011 гг. рассчитаны с использованием численности населения с учетом окончательных итогов ВПН-2010.

Данные таблиц свидетельствуют о стабильной ситуации, связанной с наличием врачебного и среднего медицинского персонала.

В Свердловской области начата работа по созданию системы индикаторных показателей для различных служб, направлений и этапов оказания помощи. Определен перечень медико-демографических, объемных и финансовых показателей, которые оцениваются ежемесячно для принятия оперативных решений.

Введение

«индикаторных» показателей или контрольных параметров является одним из звеньев системы стандартизации, поскольку дает эталоны (стандарты, нормативы), относительно которых определяется качество и эффективность функционирования системы здравоохранения.

Планирование объемов работы для врачей поликлиники, исходя из функции врачебной должности (вычисляется для каждой специальности отдельно):

Функция врачебной должности = [(АЧВ)+(СЧД)]ЧГ, где: А — нагрузка врача на час амбулаторного приема в поликлинике,.

В — число часов работы на приеме в поликлинике,.

С — нагрузка врача на час работы по обслуживанию пациентов на дому, Д — число часов работы при обслуживании на дому, Г — число рабочих дней в году.

При планировании стационарной помощи сначала формируется сеть больничных учреждений, а затем определяется потребность в кадрах.

При планировании среднегодового количества коек, кроме наличия коек на начало периода, учитывается выбытие или их ввод в течение года:

Кк * М.

Кс = К п+ ———, (4).

где, К с — среднегодовое число коек; К _п — число коек на начало года; К_к — планируемый прирост (ввод) коек; М — время функционирования вновь вводимых коек.

При сводном планировании применяются укрупненные показатели с учетом среднего процента прироста коечной сети:

Кк * С.

Кс = Кп +, (5).

где С — среднегодовой процент прироста сети.